張俊紅 呂巧英 丁勤勤 李曙華

摘要：循證護理是目前護理界較為前沿的護理模式，該模式通過強調(diào)以患者為主體的要求，達到提高臨床護理質(zhì)量的目的。循證護理是近年來護理學的發(fā)展[1]，該護理模式注重理論依據(jù)，要求以科學嚴謹?shù)淖o理態(tài)度開展護理工作，以批判發(fā)展的思維改善和尋求最佳護理方式。在耳鼻喉科應用循證護理，能明顯提高患者對疾病知識的掌握情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

關鍵詞：循證護理；耳鼻喉科；護理

耳鼻喉護理是指對患者耳、鼻、咽喉等多器官和多疾病的全面護理，病種多而雜，護理工作量較大[2]。循證護理是目前護理界較為前沿的護理模式，該模式通過強調(diào)以患者為主體的要求，達到提高臨床護理質(zhì)量的目的[3]。隨著社會的發(fā)展，人們在生活質(zhì)量提高的同時對于醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的要求也越來越高，循證護理在臨床實踐中表現(xiàn)出來的優(yōu)越性能很好地滿足人們對于護理質(zhì)量和效果的要求。現(xiàn)總結如下：

護理方法：循證護理：（1）循證支持：根據(jù)循證方法，在查閱大量相關文獻及研究成果的基礎上，總結歸納出可靠實用的理論和實踐依據(jù)，同時將整理出來的資料與臨床實際相結合，制訂并實施護理方案。（2）確定需關注的循證問題[4]：①呼吸道阻塞：臨床表現(xiàn)呼吸頻率加快、發(fā)紺、呼吸節(jié)律和深度改變，伴有輔助呼吸肌運動加強，可影響心臟功能，可致急性呼吸衰竭，危及生命；②氣管脫管：臨床操作中由于氣管套管系帶結扎過松，容易出現(xiàn)套管脫出的現(xiàn)象；③作為耳鼻喉科最常見的急診之一[5]，鼻出血的原因有很多種，止血護理的難點在于怎樣明確定位出血部位。不恰當?shù)闹寡绞讲粌H不能徹底止血，而且會給患者帶來極大的痛苦。④疼痛：耳鼻喉部患病經(jīng)常會引起患者不同程度疼痛，不僅不利于臨床治療，而且會嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量，進而降低日常生活質(zhì)量；⑤不良情緒：患者在治療過程中及術后會出現(xiàn)不同程度焦慮、緊張、害怕甚至抑郁等不良情緒，不利于臨床治療及護理，同時身患疾病常會導致患者幸福感降低和睡眠紊亂，并影響患者與醫(yī)護人員之間的溝通。（3）護理措施：①對待患者應和善熱情，積極與患者溝通交流，耐心解答患者的疑問，主動關心患者身體狀況，讓患者對醫(yī)院產(chǎn)生信任，并在交流中及時發(fā)現(xiàn)護理問題。②患者人住病房后，除進行常規(guī)護理外，還應及時向患者普及疾病知識及健康教育知識，如高血壓的防治、鼻出血時的緊急處理等，提高患者對治療的依從性及滿意度。③對于可能出現(xiàn)呼吸道阻塞或脫管等問題的患者需要高度警惕，保持呼吸道通暢，做好氣管切開、氣道濕化護理，并加強巡視，做好記錄。一旦出現(xiàn)問題，要及時請示上級醫(yī)師，按照醫(yī)師的要求進行相應處理。④對于鼻腔大出血的患者，需要穩(wěn)定情緒，找準出血部位再確定合適的止血方法，尤其需要注意鼻腔后段部位出血。同時迅速建立靜脈通路，預防窒息。⑤對于遭受疼痛折磨的患者，醫(yī)護人員要及時告知疼痛原因并及時交流，鼓勵患者適當活動，分散注意力，并播放背景音樂，借助輕音樂等外界力量緩解其緊張情緒，從而減輕疼痛感。⑥手術患者大多會擔心手術和治療效果，耳鼻喉疾病患者還會擔心術后美觀、是否影響正常生活等問題，易產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕甚至抑郁等負面情緒[6]，尤其是需要手術治療，術后不能說話且需要終生攜帶氣管導管的喉癌患者會對其生活自理能力、周圍人和社會認可程度以及自身的美觀產(chǎn)生過度的懷疑和擔心，容易出現(xiàn)自卑、憂郁甚至是暴躁、易怒的情緒，對于患者的不良情緒，護理人員要做好心理護理，改善患者睡眠質(zhì)量，安撫患者，學會換位思考，加強患者戰(zhàn)勝疾病的決心與信心，恢復對于自己和社會正確的態(tài)度，從而積極配合治療，加快患者康復。

討論 隨著社會的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務知識的了解也不斷深入，對于醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的要求也在不斷提高。越來越多的患者及

其家屬傾向于選擇更加科學有效的護理模式，而循證護理這樣一種講求理據(jù)、用實證為患者提供最佳護理方式的護理模式[7]，可以增加患者治療的依從性，加強醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)以及護理的科學性，這是其臨床意義所在。

參考文獻：

[1]夏冬梅，曾孝瓊.循證護理模式在呼吸科應用中的綜合效果觀察[J] .臨床合理用藥，2012，5（5）：124‐125.

[2]婁青，袁賢鳳，侯楠，等.護理干預預防耳鼻喉術后疼痛的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（15）：1792—1794.

[3]何國平，霍芝美，何娟娟，等.循證護理在75例耳鼻喉科患者護理中的應用[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（6）：575—576.

[4]王芳.循證護理在耳鼻喉患者中的應用[J].護理實踐與研究，2013、10（24）：38—39.

[5]邱茗.循證護理在耳鼻喉科急危重癥患者護理中的應用[J].當代護士，2012，9：58—60.

[6]謝蔣敏，李德賢，李菲菲.耳鼻喉科門診開展優(yōu)質(zhì)護理服務方法探討[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（5）：480—481.

[7]秦安.臨床開展循證護理教學的研究進展[J].上海護理，2012，12（2）：59—61.