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        循證護(hù)理模式在耳鼻喉科護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

        2019-10-21 18:34:40張俊紅呂巧英丁勤勤李曙華
        健康前沿 2019年1期
        關(guān)鍵詞:耳鼻喉科循證護(hù)理護(hù)理

        張俊紅 呂巧英 丁勤勤 李曙華

        摘要:循證護(hù)理是目前護(hù)理界較為前沿的護(hù)理模式,該模式通過強(qiáng)調(diào)以患者為主體的要求,達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。循證護(hù)理是近年來護(hù)理學(xué)的發(fā)展[1],該護(hù)理模式注重理論依據(jù),要求以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理態(tài)度開展護(hù)理工作,以批判發(fā)展的思維改善和尋求最佳護(hù)理方式。在耳鼻喉科應(yīng)用循證護(hù)理,能明顯提高患者對疾病知識(shí)的掌握情況,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度。

        關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;耳鼻喉科;護(hù)理

        耳鼻喉護(hù)理是指對患者耳、鼻、咽喉等多器官和多疾病的全面護(hù)理,病種多而雜,護(hù)理工作量較大[2]。循證護(hù)理是目前護(hù)理界較為前沿的護(hù)理模式,該模式通過強(qiáng)調(diào)以患者為主體的要求,達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的[3]。隨著社會(huì)的發(fā)展,人們在生活質(zhì)量提高的同時(shí)對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高,循證護(hù)理在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出來的優(yōu)越性能很好地滿足人們對于護(hù)理質(zhì)量和效果的要求?,F(xiàn)總結(jié)如下:

        護(hù)理方法:循證護(hù)理:(1)循證支持:根據(jù)循證方法,在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)及研究成果的基礎(chǔ)上,總結(jié)歸納出可靠實(shí)用的理論和實(shí)踐依據(jù),同時(shí)將整理出來的資料與臨床實(shí)際相結(jié)合,制訂并實(shí)施護(hù)理方案。(2)確定需關(guān)注的循證問題[4]:①呼吸道阻塞:臨床表現(xiàn)呼吸頻率加快、發(fā)紺、呼吸節(jié)律和深度改變,伴有輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),可影響心臟功能,可致急性呼吸衰竭,危及生命;②氣管脫管:臨床操作中由于氣管套管系帶結(jié)扎過松,容易出現(xiàn)套管脫出的現(xiàn)象;③作為耳鼻喉科最常見的急診之一[5],鼻出血的原因有很多種,止血護(hù)理的難點(diǎn)在于怎樣明確定位出血部位。不恰當(dāng)?shù)闹寡绞讲粌H不能徹底止血,而且會(huì)給患者帶來極大的痛苦。④疼痛:耳鼻喉部患病經(jīng)常會(huì)引起患者不同程度疼痛,不僅不利于臨床治療,而且會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量,進(jìn)而降低日常生活質(zhì)量;⑤不良情緒:患者在治療過程中及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度焦慮、緊張、害怕甚至抑郁等不良情緒,不利于臨床治療及護(hù)理,同時(shí)身患疾病常會(huì)導(dǎo)致患者幸福感降低和睡眠紊亂,并影響患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。(3)護(hù)理措施:①對待患者應(yīng)和善熱情,積極與患者溝通交流,耐心解答患者的疑問,主動(dòng)關(guān)心患者身體狀況,讓患者對醫(yī)院產(chǎn)生信任,并在交流中及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。②患者人住病房后,除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外,還應(yīng)及時(shí)向患者普及疾病知識(shí)及健康教育知識(shí),如高血壓的防治、鼻出血時(shí)的緊急處理等,提高患者對治療的依從性及滿意度。③對于可能出現(xiàn)呼吸道阻塞或脫管等問題的患者需要高度警惕,保持呼吸道通暢,做好氣管切開、氣道濕化護(hù)理,并加強(qiáng)巡視,做好記錄。一旦出現(xiàn)問題,要及時(shí)請示上級醫(yī)師,按照醫(yī)師的要求進(jìn)行相應(yīng)處理。④對于鼻腔大出血的患者,需要穩(wěn)定情緒,找準(zhǔn)出血部位再確定合適的止血方法,尤其需要注意鼻腔后段部位出血。同時(shí)迅速建立靜脈通路,預(yù)防窒息。⑤對于遭受疼痛折磨的患者,醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知疼痛原因并及時(shí)交流,鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng),分散注意力,并播放背景音樂,借助輕音樂等外界力量緩解其緊張情緒,從而減輕疼痛感。⑥手術(shù)患者大多會(huì)擔(dān)心手術(shù)和治療效果,耳鼻喉疾病患者還會(huì)擔(dān)心術(shù)后美觀、是否影響正常生活等問題,易產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕甚至抑郁等負(fù)面情緒[6],尤其是需要手術(shù)治療,術(shù)后不能說話且需要終生攜帶氣管導(dǎo)管的喉癌患者會(huì)對其生活自理能力、周圍人和社會(huì)認(rèn)可程度以及自身的美觀產(chǎn)生過度的懷疑和擔(dān)心,容易出現(xiàn)自卑、憂郁甚至是暴躁、易怒的情緒,對于患者的不良情緒,護(hù)理人員要做好心理護(hù)理,改善患者睡眠質(zhì)量,安撫患者,學(xué)會(huì)換位思考,加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的決心與信心,恢復(fù)對于自己和社會(huì)正確的態(tài)度,從而積極配合治療,加快患者康復(fù)。

        討論 隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高,人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)的了解也不斷深入,對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高。越來越多的患者及

        其家屬傾向于選擇更加科學(xué)有效的護(hù)理模式,而循證護(hù)理這樣一種講求理據(jù)、用實(shí)證為患者提供最佳護(hù)理方式的護(hù)理模式[7],可以增加患者治療的依從性,加強(qiáng)醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)以及護(hù)理的科學(xué)性,這是其臨床意義所在。

        參考文獻(xiàn):

        [1]夏冬梅,曾孝瓊.循證護(hù)理模式在呼吸科應(yīng)用中的綜合效果觀察[J] .臨床合理用藥,2012,5(5):124‐125.

        [2]婁青,袁賢鳳,侯楠,等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防耳鼻喉術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(15):1792—1794.

        [3]何國平,霍芝美,何娟娟,等.循證護(hù)理在75例耳鼻喉科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(6):575—576.

        [4]王芳.循證護(hù)理在耳鼻喉患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013、10(24):38—39.

        [5]邱茗.循證護(hù)理在耳鼻喉科急危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,9:58—60.

        [6]謝蔣敏,李德賢,李菲菲.耳鼻喉科門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法探討[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(5):480—481.

        [7]秦安.臨床開展循證護(hù)理教學(xué)的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2012,12(2):59—61.

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