蘭宇紅

摘要：人文關(guān)懷護(hù)理是一種以人為本，更加注重生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的人文精神的護(hù)理服務(wù)。是一種現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的趨勢(shì)。它不僅關(guān)乎于個(gè)人的生命質(zhì)量，也關(guān)乎著醫(yī)學(xué)的價(jià)值取向和社會(huì)的公平正義。因此，做好這項(xiàng)工作，有著極其重要的社會(huì)意義。本文就對(duì)臨終病人的生理、心理特點(diǎn)及對(duì)臨終患者實(shí)施人文關(guān)懷的護(hù)理措施綜述如下。

關(guān)鍵詞：臨終患者；人文關(guān)懷；護(hù)理

臨終前的人文關(guān)懷，并非是一種治愈方法。而是一種專注于在患者即將離世前的幾個(gè)星期幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，如何減輕疾病的癥狀，延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。它的目的在于提高患者的生命質(zhì)量，讓患者祥和并有尊嚴(yán)地度過(guò)余生。

1、臨終患者的特征

1.1生理特征，表現(xiàn)為各臟器功能的衰竭。脈搏細(xì)弱不規(guī)則，血壓下降，少尿。呼吸困難，食欲不振，吞咽困難。淡漠、嗜睡、昏迷等。

1.2心理特征 隨著病情的日益嚴(yán)重，患者清楚自己正接近死亡，表現(xiàn)出深深的悲哀及對(duì)家人和生活的無(wú)比眷戀。

2、臨終人文關(guān)懷的對(duì)策措施及進(jìn)展

2.1首先加強(qiáng)對(duì)臨終關(guān)懷的宣傳。特別是對(duì)正確死亡觀的宣傳。這是人們接受臨終關(guān)懷的關(guān)鍵。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)“準(zhǔn)備死亡、面對(duì)死亡、接受死亡”這一課題。改變只有優(yōu)生學(xué)，沒(méi)有優(yōu)死學(xué)的教育狀態(tài)。另外很重要的一點(diǎn)是對(duì)臨終關(guān)懷的內(nèi)容和社會(huì)意義的宣傳。通過(guò)對(duì)其服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容以及目標(biāo)的宣傳，使人們明白生命神圣論?？傊覀兺ㄟ^(guò)媒體、社區(qū)、學(xué)校等渠道廣泛宣傳，使越來(lái)越多的人了解臨終人文關(guān)懷的重要性。

2.2基礎(chǔ)護(hù)理 采取“照護(hù)為主，適度治療”的原則。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的病人，制定飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)少食多餐，做好口腔及皮膚護(hù)理，保持大小便通暢。癌癥病人給予疼痛控制?？傊芮杏^察生命體征的變化，全方位的為患者服務(wù)。

2.3人文關(guān)懷護(hù)理 那么在生命的最后時(shí)刻，我們?cè)撟鲂┦裁矗可谧詈蟮膸字?、幾天幾小時(shí)里到底處于什么樣的狀態(tài)？一個(gè)人在臨近死亡時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)了什么變化？他在想什么？他需要什么？我們又該做些什么？不該做什么？怎樣做才能讓臨終患者在有限的時(shí)光里安詳?shù)?、舒適地并且有尊嚴(yán)而無(wú)憾地走過(guò)人生旅途的最后一站。

2.3.1心靈需要 非常重要的一點(diǎn)——永遠(yuǎn)傾聽(tīng)你的病人。永遠(yuǎn)聽(tīng)懂他們何時(shí)需要幫忙，聽(tīng)出他們需要誰(shuí)的幫忙。并且作為醫(yī)護(hù)工作者你會(huì)知道他們需要什么東西來(lái)幫助他們自己解決未完成的心事。當(dāng)他解決了自己未完成的心事。除去那些損害他生命與健康的負(fù)面情緒。像被壓抑的仇恨、貪婪與悲痛情節(jié)等。他會(huì)發(fā)現(xiàn)在他20歲或者50歲亦或者90歲死去都不再有任何差別。因?yàn)檫@樣就不會(huì)再有讓他放不下的事情了。他便可以安然的離開(kāi)。這便是生命最深的渴望，這是多么神圣的使命，我們將莊嚴(yán)地銘記于心，為此不懈地努力！

在臨終這一階段，護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)該是從“幫助病人恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“讓病人減輕痛苦”。而現(xiàn)在工作中對(duì)臨終護(hù)理的認(rèn)識(shí)普遍存在一些誤區(qū)。應(yīng)該特別重視給大家好好普及，以避免給病人和家屬帶來(lái)不必要的痛苦。病人在生命垂危、生命走到最脆弱的時(shí)刻，最需要的是他的親人陪伴在身邊，感受到那份溫暖和歸屬的踏實(shí)。而不是在生命最后一刻還在接收創(chuàng)傷性的治療。

2.3.2身心需要 臨終病人常處于脫水狀態(tài)，吞咽出現(xiàn)困難，周圍循環(huán)的血液量銳減，所以病人的皮膚又濕又冷，摸上去涼涼的，你不要以為病人是因?yàn)槔洌枰由w被褥以保溫。相反，即使只給他們的手腳加蓋一點(diǎn)點(diǎn)重量的被褥，絕大多數(shù)臨終病人都會(huì)覺(jué)得很重，覺(jué)得無(wú)法忍受。

呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力，此時(shí)給他們供氧無(wú)法減輕這種“呼吸饑餓”。

正確的做法是打開(kāi)窗戶，給病床周圍留出足夠的空間，溫度濕度要適宜，房間布置盡量家庭化，溫馨舒適。讓病人感受到家庭化的關(guān)愛(ài)，得到精神上的安慰與滿足。

當(dāng)吞咽困難讓病人無(wú)法進(jìn)食和飲水時(shí)，往往用管輸送食物和水，但將死的人常常不會(huì)感到饑餓。而且，此時(shí)給病人喂食還會(huì)造成嘔吐，食物進(jìn)入氣管造成窒息，病人不配合而痛苦掙扎等后果，使病人無(wú)法安靜地走向死亡。

隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得松弛，用吸痰器吸痰常常會(huì)發(fā)生失敗，并給病人帶來(lái)更大的痛苦。應(yīng)將病人的身體翻向一側(cè)，頭枕得高一些，或用藥物減少呼吸道分泌物。

聽(tīng)覺(jué)是最后消失的感覺(jué)，所以，不想讓病人聽(tīng)到的話即使在最后也不要隨便說(shuō)出口。

臨終前最后幾小時(shí)，病人一般都處于昏迷狀態(tài)，所以家屬應(yīng)該抓緊與病人交流，告別，不要等到最后惋惜措手不及。

2.3.3對(duì)病人家屬的安撫 家屬在陪伴病人期間，也積累了很多悲傷、恐懼、憂慮、憤怒等情緒，醫(yī)護(hù)人員要盡量安撫他們，和家屬建立真實(shí)感情，鼓勵(lì)他們?cè)诿總€(gè)時(shí)刻都能將內(nèi)心真實(shí)思想及痛苦訴說(shuō)出來(lái)，以便給他們提供幫助，提供人道主義關(guān)懷。并且積極給患者及家屬提供一個(gè)共度有限時(shí)光的安靜環(huán)境，讓家屬和病人多些時(shí)間在一起，做些他們想做的事情，使他們心里都能得到滿足。

結(jié)束語(yǔ)：

總之，臨終患者人文關(guān)懷護(hù)理是一門以臨終病人的生理和心里特征及相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、社會(huì)、倫理等問(wèn)題為研究對(duì)象的一門學(xué)科，是社會(huì)發(fā)展的需要，也是人類文明的一個(gè)重要標(biāo)志，目前在國(guó)內(nèi)外都受到廣泛的關(guān)注和重視，我們只有在實(shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn)，在經(jīng)驗(yàn)中國(guó)積累方法才能將臨終患者的人文關(guān)懷護(hù)理事業(yè)做得更好。讓臨終患安詳舒適有尊嚴(yán)并且沒(méi)有遺憾地度過(guò)人生最后的時(shí)光。給到臨終病人的家屬以最大的支持與撫慰。

臨終患者的人文關(guān)懷護(hù)理是一個(gè)社會(huì)化的系統(tǒng)工程。需要全社會(huì)的共同參與，需要更多的人了解支持臨終人文關(guān)懷事業(yè)，讓我們的社會(huì)越來(lái)越溫暖。

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