楊晨霞

摘要：目的 探究循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及滿意度評(píng)價(jià)。方法 選取60例多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各30例，觀察2組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的疼痛指數(shù)評(píng)分及其護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05；觀察組總滿意率為93.3%，對(duì)照組總滿意率為76.7%，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中采用循證護(hù)理，效果及患者滿意度顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛；效果；評(píng)價(jià)

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞，而漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞[1]。多發(fā)性骨髓瘤歸為B細(xì)胞淋巴瘤的一種，稱為漿細(xì)胞骨髓瘤/漿細(xì)胞瘤。多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯癥狀，其臨床表現(xiàn)多樣，主要有貧血、骨痛、感染、出血、神經(jīng)癥狀、淀粉樣變等現(xiàn)象[2]。故本文就循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及滿意度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取60例多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者作為研究對(duì)象，每組各30例，按照隨機(jī)分組方式分成對(duì)照組和觀察組。根據(jù)臨床分型分為：IgG 20例、IgA 25例、其他15例。

對(duì)照組-男性17例，女性13例，年齡40-64歲，平均年齡（46.2±2.6）歲，IgG 10例、IgA 12例、其他8例。

觀察組-男性16例，女性14例，年齡42-63歲，平均年齡（48.2±3.4）歲，IgG 10例、IgA 18例、其他12例。

2組患者在性別，年齡等一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理，持續(xù)觀察患者生命體征狀況，根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥物，并仔細(xì)觀察患者不良反應(yīng)，采取相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急處理方法并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)之上，給予患者循證護(hù)理，成立專業(yè)、有效的循證護(hù)理小組，小組成員包括主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1采集循證問題：提出針對(duì)性循證問題，了解疾病相關(guān)病因，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者實(shí)際病情，探討相應(yīng)解決方案，制定切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)方案。

1.2.2循證支持：根據(jù)采集的循證問題，查閱并篩選科學(xué)合理的證據(jù)，運(yùn)用專業(yè)的護(hù)理人員采用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察患者生命體征情況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異?，F(xiàn)象。

1.2.3循證護(hù)理措施：其一：加強(qiáng)對(duì)患者病情的密切觀察，在患者疼痛階段給予患者在疼痛部位進(jìn)行紅外線局部照射，便于患者減輕疼痛強(qiáng)度，并對(duì)患者疼痛部位實(shí)行環(huán)形按摩，有效提升患者機(jī)體疼痛耐受值，有效緩解疼痛。其二：告知患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，并留取患者各項(xiàng)標(biāo)本，及時(shí)送檢，并且由于患者長期臥床，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行軸線翻身運(yùn)動(dòng)能有效的降低不良刺激，促進(jìn)血液的循環(huán)，防止肢體痙攣。其三：在飲食方面為患者制定良好的飲食計(jì)劃，告知患者應(yīng)多飲水，促進(jìn)尿酸的排出，應(yīng)繼續(xù)保持良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，并且進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，減輕腹臟負(fù)擔(dān)，緩解便秘。其四：向患者派發(fā)疾病相關(guān)的健康知識(shí)宣傳手冊，并通過現(xiàn)場講述或者視頻資料加深患者對(duì)疾病的了解，護(hù)理人員將針對(duì)不同患者，采用不同的方式和患者進(jìn)行積極的溝通，了解患者的心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，耐心聽取及詳細(xì)解釋患者提出的疑問，消除精神壓力，緩解患者緊張焦慮情緒，輕松、積極面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

采用VAS（疼痛評(píng)分表）觀察2組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的疼痛評(píng)分，0-10分，評(píng)分越高證明疼痛感越強(qiáng)；根據(jù)采用問卷調(diào)查方式，對(duì)于護(hù)理過程中患者滿意度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析

本文數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相比較

2組患者采用VAS評(píng)分表進(jìn)行疼痛評(píng)分，觀察組干預(yù)后評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3討論

多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害，并且由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出現(xiàn)各種細(xì)菌性感染[3]。在臨床上多發(fā)性骨髓瘤的常見癥狀表現(xiàn)為骨骼疼痛，因骨骼疼痛會(huì)給患者身心造成嚴(yán)重傷害，打擊患者治療信心，降低治療效果。

循證護(hù)理是一個(gè)科學(xué)化、人性化、管理化的綜合性護(hù)理措施，具有一定的創(chuàng)新能力，堅(jiān)持以人為本，提高護(hù)理人員積極性，增強(qiáng)護(hù)理能力，提高護(hù)理水平，有效的解決患者提出的問題，并針對(duì)護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行收集、分析、評(píng)定，進(jìn)一步完善護(hù)理方案，提高護(hù)理效果[4]。根據(jù)研究顯示，采用循證護(hù)理干預(yù)的患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著，p<0.05。

綜上所述，應(yīng)用循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中，能夠有效減輕患者疼痛強(qiáng)度，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉佳璋，黎桂花，歐陽春蘭等.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛管理的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（8）：97-99.

[2]郭麗婷.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（12）：2296-2297.

[3]周婷.循證護(hù)理在預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤的 不良反應(yīng)中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（15）：175-176.

[4]楊麗萍.多發(fā)性骨髓瘤患者護(hù)理中循證理念的運(yùn)用意義研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（16）：148，155.