陸勇　沈玉婧

【摘 要】目的：觀察胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥方案對老年2型糖尿病的治療效果。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的74例老年2型糖尿病患者為本次研究對象，按照是否給予胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥方案治療將所有患者分為對照組（37例：胰島素單一用藥方案）與實驗組（37例：胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥方案），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實驗組患者給藥治療1w后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。實驗組患者給藥治療3個月后顯效率、有效率均明顯高于對照組，P<0.05。實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.O5。結(jié)論：2型糖尿病患者胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥方案治療效果明顯優(yōu)于單純胰島素給藥方案。

【關(guān)鍵詞】胰島素；西格列?。焕夏?型糖尿病

【中圖分類號】R587 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0112-02

據(jù)我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示糖尿病已經(jīng)成為我國發(fā)病率較高的代謝系統(tǒng)疾病，根據(jù)糖尿病病因、臨床癥狀不同可以分為1型糖尿病與2型糖尿病，2型糖尿病約占80%，患者一旦確診需長期接受降糖藥治療，2型糖尿病患者胰島素治療是臨床常用藥物，但是近些年相關(guān)調(diào)查研究顯示胰島素單一用藥可加重患者胰島素抵抗情況，從而迫使醫(yī)生為有效控制血糖而增加胰島素給藥劑量[1，2]。本次研究比較我院2018年1月-2018年12月37例胰島素單一用藥方案治療的老年2型糖尿病患者與37例給予胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥方案患者給藥治療前后血糖指征、臨床治療效果以及用藥安全性，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組37例患者中男（20例）女（17例）比例為20：17，年齡62歲～82歲，中位年齡為（73.12±1.12）歲，2型糖尿病病程在2年至6年，平均病程（3.14±0.12）年。對照組37例患者中男（21例）女（16例）比例為21：16，年齡65歲～80歲，中位年齡為（73.11±1.14）歲，2型糖尿病病程在2年至6年，平均病程（3.16±0.11）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，參與本次研究的患者均有2型糖尿病病史，患者均未服用相關(guān)降糖藥給予臨床系統(tǒng)降糖治療，患者入院后均出現(xiàn)2型糖尿病典型“三多一少”臨床癥狀，相關(guān)血糖檢測均超出正常水平，糖耐受試驗陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除對西格列汀過敏患者。（2）排除合并嚴(yán)重心血管、肝、腎、脾等重要臟器功能障礙患者。（3）排除合并糖尿病急性并發(fā)癥患者。

1.3方法

對照組患者給予胰島素（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31020519）單一給藥方案，患者每日給藥三次，每次三餐前半小時皮下注射5單位至10單位。實驗組患者給予胰島素與西格列?。ê贾菽硸|制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20120057）聯(lián)合用藥方案治療，其中胰島素給藥方法、給藥量均參考對照組，西格列汀患者每日給藥1次，每次口服給藥100mg。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者入組參與本次研究時、給藥治療1w后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白等相關(guān)血糖指征變化情況。

（2）觀察比較兩組患者給藥治療3個月后預(yù)后情況，顯效：患者臨床癥狀均消失，未發(fā)生不良反應(yīng)。有效：患者臨床癥狀有一定程度的改善，未發(fā)生不良反應(yīng)。無效：患者治療后臨床癥狀未明顯改善，患者出現(xiàn)食欲不振、飽脹、低血糖等不良反應(yīng)?？傆行实扔陲@效率與有效率的和。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，結(jié)果中以（χ±s）表示的相關(guān)計量數(shù)據(jù)，兩樣本均數(shù)間用t 檢驗，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計量數(shù)據(jù)，兩樣本百分數(shù)用χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者治療前后相關(guān)血糖指征變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者參與本次研究時相關(guān)血糖指征與對照組經(jīng)T值驗證不存在明顯差異，P>0.05。實驗組患者給藥治療1w后相關(guān)血糖指征均明顯優(yōu)于對照組。

2.2觀察比較兩組患者給藥治療3個月后預(yù)后情況，具體情況（見表2），實驗組有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中有1例為食欲不振，有1例為低血糖，對照組有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，有2例為食欲不振，有2例為飽脹，有4例為低血糖。

3 討論

2型糖尿病患者臨床常用降糖藥物為胰島素，胰島素治療2型糖尿病與2型糖尿病發(fā)病病機有關(guān)，2型糖尿病的發(fā)生主要是由于機體胰島素分泌相對不足，胰島素給藥治療可有效改善機體胰島素分泌相對不對的癥狀，從而改善2型糖尿病患者血糖[3，4]。老年2型糖尿病患者普遍病程長，胰島素功能下降明顯，患者治療過程中需使用大劑量胰島素，且由于患者各項機體臟器功能衰退，胰島素機體代謝速率緩慢，易誘使患者出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，增加低血糖在內(nèi)多種并發(fā)癥發(fā)生率[5]。西格列汀與胰島素相比，其屬于二肽基肽酶抑制劑，經(jīng)胃腸道給藥后可增強活性腸促胰島素激素濃度，提升機體對胰島素敏感度[6]。本次研究顯示對照組單一用藥患者治療1w后各項血糖指征均明顯優(yōu)于對照組，胰島素與西格列汀聯(lián)合給藥方案的實驗組患者治療3個月后臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，由此可見，胰島素單一用藥方案治療老年2型糖尿病患者不如胰島素與西格列汀聯(lián)合給藥治療。

綜上所述，胰島素與西格列汀聯(lián)合給藥方案治療老年2型糖尿病有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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[2]劉玉溥，曾芳馨，彭祖江，等.西格列汀片聯(lián)合地特胰島素注射液治療老年2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（15）：1415- 1417.

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