陳祖軍

摘要：用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)108例遺體捐獻(xiàn)者的相關(guān)資料進(jìn)行整理和分析，探討遺體捐獻(xiàn)者的個(gè)人情況及家庭因素對(duì)捐獻(xiàn)行為的影響及對(duì)策。

關(guān)鍵詞：遺體捐獻(xiàn);接受站;對(duì)策

紅十字會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2000年，武漢市遺體捐獻(xiàn)志愿者登記僅有6人，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)只有1人，截至2015年底，遺體捐獻(xiàn)登記志愿者累計(jì)已達(dá)8358人，實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)累計(jì)1218例[1]。遺體捐獻(xiàn)人數(shù)近幾年以30%的增加，但有關(guān)遺體捐獻(xiàn)者個(gè)人情況和家庭因素對(duì)捐獻(xiàn)行為影響及對(duì)策的探討很少。

1 資料

2009年7月20日至2015年12月16日，本接受站接受的108例遺體捐獻(xiàn)者的相關(guān)資料。

2 方法

根據(jù)捐獻(xiàn)者死亡證明書、遺體器官捐獻(xiàn)交接協(xié)議書、接受單個(gè)遺體捐獻(xiàn)人員情況登記表上及協(xié)調(diào)員和家屬交談的信息，對(duì)108例遺體捐獻(xiàn)者生前登記情況、捐獻(xiàn)者與家屬的關(guān)系、死亡原因、死亡地點(diǎn)及家屬是否同意接受相關(guān)宣傳的資料進(jìn)行整理。

3 結(jié)果與分析

3.1 遺體捐獻(xiàn)者生前登記情況

108例捐獻(xiàn)者中生前在紅十字會(huì)登記的有58例，占53.7%;沒(méi)登記的有50例（不詳中的5例視作沒(méi)有登記），占46.3%，登記的人數(shù)占多數(shù)，。

男性生前登記42例，占男性捐獻(xiàn)總數(shù)的54.5%;女性登記16例，占女性捐獻(xiàn)總數(shù)的51.6%，均超過(guò)一半，男女生前登記情況區(qū)別不大。

從2003年至2013年的10年間，武漢市紅十字會(huì)接受遺體捐獻(xiàn)登記4511人，其中327人成功實(shí)行捐獻(xiàn)，實(shí)際捐獻(xiàn)占登記的比例只有7.2%，每年平均只有32.7例，但截止2015年底，全年遺體捐獻(xiàn)已達(dá)200例。

3.2 遺體捐獻(xiàn)者與家屬的關(guān)系（見表1）

從表1中可以看出，捐獻(xiàn)者與家屬的關(guān)系中最普遍的是父子和夫妻，合計(jì)占總數(shù)的60.2%;最少的是同事和孫輩，各占0.9%。

有53.7%的捐獻(xiàn)者生前已登記，家屬坦然面對(duì)，遵照逝者的意愿捐獻(xiàn);剩下的46.3%未登記者，家屬或同事有遵照逝者意愿的、有家庭經(jīng)濟(jì)困難的、有子女因抑郁癥跳樓的，有年幼的子女因白血病不治身亡，父母捐出遺體為醫(yī)學(xué)做貢獻(xiàn)。

3.3 遺體捐獻(xiàn)者的死亡原因（見表2）

由表2中可以看出，造成死亡第1位是癌癥、58例，占死亡原因的53.6%;第2位是心血管病，24例，占22.2%;第3位是糖尿病，6例，占5.6%。

因肺癌和肝癌致死的患者平均年齡只有50歲左右，因病不能正常工作，為減輕家庭負(fù)擔(dān)，捐獻(xiàn)者生前登記或囑托家人，死后捐獻(xiàn)遺體，為醫(yī)學(xué)事業(yè)做貢獻(xiàn)，這些人的捐獻(xiàn)意識(shí)較強(qiáng)，捐獻(xiàn)行為堅(jiān)定。

3.4 遺體捐獻(xiàn)者病逝的地點(diǎn)

78例、占總數(shù)的72.2%的捐獻(xiàn)者是在醫(yī)院病逝;22例、20.4%的是在家中病逝;7例、6.5%的是在福利院病逝;1例跳樓身亡。

長(zhǎng)期的疾病困擾，不能正常工作，加上醫(yī)療費(fèi)用， 不少病人和家屬身心疲憊，捐獻(xiàn)遺體成為生前的選擇，既節(jié)省喪葬費(fèi)，又為醫(yī)學(xué)做貢獻(xiàn)，利國(guó)利民。

3.5 家屬是否同意接受相關(guān)宣傳

有93例的家屬同意接受相關(guān)宣傳，占總數(shù)的86.1%;有15例的家屬不愿意，占13.9%。

捐獻(xiàn)者家屬有權(quán)知道享受的權(quán)利，協(xié)調(diào)員有義務(wù)告知;武漢遺體器官捐獻(xiàn)交接協(xié)議書上明確要求協(xié)調(diào)員詢問(wèn)捐獻(xiàn)者家屬是否接受和遺體捐獻(xiàn)有關(guān)的宣傳？家屬不同意接受相關(guān)宣傳者，經(jīng)驗(yàn)豐富的協(xié)調(diào)員考慮家屬突然失去親人的心情，請(qǐng)家屬閱讀后簽字即可。同時(shí)詢問(wèn)家屬是否同意捐獻(xiàn)者的器官供臨床應(yīng)用？家屬不同意，協(xié)調(diào)員一般不接受遺體，以免發(fā)生法律糾紛。

4 討論

社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在前進(jìn)，不少市民摒棄了傳統(tǒng)的陳規(guī)舊習(xí)和偏見，愿將遺體捐獻(xiàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民的健康和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展作最后的奉獻(xiàn)。這種無(wú)私無(wú)畏，正確對(duì)待生死的態(tài)度，無(wú)疑是利國(guó)利民義舉，已被更多的市民認(rèn)同和接受，引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。

4.1遺體的捐獻(xiàn)是一件很有意義的工作。

截止2014年底，武漢市累計(jì)捐獻(xiàn)遺體1018例，成功挽救了457名垂?；颊叩纳?30名失明患者得以重見光明，70多名燒傷危重病人得到及時(shí)救治，也為數(shù)以萬(wàn)計(jì)的醫(yī)學(xué)生提供了人體解剖學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)[2]。

4.2遺體的捐獻(xiàn)是一件復(fù)雜細(xì)致的工作。

《武漢市遺體捐獻(xiàn)條例》明確了紅十字會(huì)的工作人員參與遺體捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)的法律地位和工作職責(zé)，宣傳動(dòng)員、報(bào)名登記、捐獻(xiàn)見證、緬懷紀(jì)念和救助激勵(lì)等工作，同時(shí)，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)遺體捐獻(xiàn)的管理監(jiān)督工作，紅十字會(huì)遺體捐獻(xiàn)管理中心授權(quán)9家具備開展醫(yī)學(xué)教學(xué)條件的醫(yī)學(xué)院校和科研能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科研單位以及具備國(guó)家規(guī)定的臨床移植資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成為遺體接受單位。

通過(guò)各方面的宣傳，公眾對(duì)遺體捐獻(xiàn)的知曉度和認(rèn)知率提高后，心理認(rèn)同感和參與率也必將提高。

要提高服務(wù)質(zhì)量，健全管理制度，建立專職隊(duì)伍，尋求資助和改進(jìn)工作條件，隊(duì)伍建設(shè)很重要。

4.3遺體捐獻(xiàn)是一件亟待完善的工作。

4.3.1捐了遺體，只有一張證書，是否根據(jù)國(guó)人的習(xí)慣，準(zhǔn)備一個(gè)精美的小盒子，根據(jù)親屬的不同要求，將死者的少許頭發(fā)等留作永久性的紀(jì)念，這樣更有人情味。

4.3.2 受傳統(tǒng)觀念影響，捐獻(xiàn)遺體仍面臨來(lái)自家庭和社會(huì)的多重阻力[3]，要從根本上破解困局，政府和社會(huì)要多方努力。

4.3.3 遺體捐獻(xiàn)是自愿和無(wú)償?shù)?，是否借鑒《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定？辦理遺體捐獻(xiàn)登記，在住院期間應(yīng)享受住院減免優(yōu)惠，使捐獻(xiàn)者感受社會(huì)溫暖，促進(jìn)遺體捐獻(xiàn)工作的開展。

4.3.4 建議政府和使用單位籌措資金對(duì)捐獻(xiàn)者家屬給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和救助[4]。

建議市政府參照蘇州市的經(jīng)驗(yàn)，每年從社會(huì)福利彩票公益金中拿出資金建立遺體捐獻(xiàn)救助基金[5]，再按照誰(shuí)受益誰(shuí)出錢的原則由使用單位籌措資金，全部用于補(bǔ)償和救助捐獻(xiàn)者中生活困難的家庭，減免醫(yī)藥費(fèi)，為家庭成員購(gòu)買人身保險(xiǎn)，為未成年的子女提供部分生活費(fèi)和學(xué)費(fèi)等，讓他們感受社會(huì)的溫暖，激勵(lì)更多的人死后捐獻(xiàn)遺體。

15年來(lái)，雖然武漢遺體捐獻(xiàn)工作取得了很大進(jìn)步，但大多數(shù)市民對(duì)辭世后捐獻(xiàn)遺體的意識(shí)淡薄，傳統(tǒng)孝文化的影響和公眾利益的缺失是影響遺體捐獻(xiàn)的重要倫理因素;建議政府出面建立遺體捐獻(xiàn)救助基金，按照誰(shuí)受益誰(shuí)出錢的原則籌措遺體捐獻(xiàn)救助資金，全部用于補(bǔ)償和救助家庭困難的捐獻(xiàn)者家屬，提倡“我為人人，人人為我”的公眾意識(shí)和公德精神，促進(jìn)遺體捐獻(xiàn)工作的建康發(fā)展。

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