張海欽 趙曼曼

摘要：目的：探究區(qū)域性胸痛中心建設(shè)對(duì)ST段抬高型心肌梗死治療的影響。方法：本研究選取2017年5月至2018年7月期間就診的82例ST段抬高型心肌梗死患者作為本次研究的對(duì)象，胸痛中心建設(shè)前進(jìn)行治療的40例患者設(shè)置為對(duì)照組，胸痛中心建設(shè)后進(jìn)行治療42例患者設(shè)置為研究組，比較兩組患者入門球囊擴(kuò)張時(shí)間、發(fā)病球囊擴(kuò)張時(shí)間以及首次醫(yī)療接觸球囊擴(kuò)張時(shí)間。結(jié)果：研究組入門球囊擴(kuò)張時(shí)間、發(fā)病球囊擴(kuò)張時(shí)間、首次醫(yī)療接觸球囊擴(kuò)張時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，區(qū)域性胸痛中心建設(shè)能有效縮短救治時(shí)間，對(duì)臨床治療有積極影響，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：區(qū)域性胸痛中心建設(shè);ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死死亡率較高，是急診科的常見疾病之一。該疾病的發(fā)病原因?yàn)槿梭w冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂后導(dǎo)致血管堵塞[1]。由于該疾病的病情發(fā)展較快，且病死率較高，因此對(duì)救治時(shí)間要求較高。目前治療該疾病的方式主要有直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，但該治療方式比較依賴時(shí)間，更快進(jìn)行治療有較好的治療效果和預(yù)后效果。但有研究顯示直接進(jìn)行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果不佳，說明存在胸痛診斷延誤的問題[2]?；诖耍疚奶骄繀^(qū)域性胸痛中心建設(shè)對(duì)ST段抬高型心肌梗死治療的影響，具體對(duì)比研究流程與討論結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2017年5月至2018年7月期間就診的82例ST段抬高型心肌梗死患者，胸痛中心建設(shè)前進(jìn)行治療的40例患者設(shè)置為對(duì)照組，胸痛中心建設(shè)后進(jìn)行治療42例患者設(shè)置為研究組。對(duì)照組40例，男性患者23例、女性患者17例，年齡在49-71歲之間，平均年齡為（59.26±5.47）歲;其中合并高血壓患者15例、合并糖尿病患者11例、存在腦卒中史患者14例。研究組42例，男性患者20例、女性患者22例，年齡在58-70歲之間，平均年齡為（59.98±5.69）歲;其中合并高血壓患者14例、合并糖尿病患者13例、存在腦卒中史患者15例。上述資料中的組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異均保持均衡性（P>0.05），對(duì)比研究成立。

1.2方法

診斷ST段抬高型心肌梗死的臨床標(biāo)準(zhǔn)：心電圖檢查顯示出行新的ST段抬高情況，左束支傳導(dǎo)處于阻滯狀態(tài);血清心肌標(biāo)志物檢測(cè)發(fā)現(xiàn)濃度升高或者升高后顯著下降。

對(duì)照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)治療，由醫(yī)生首診，并進(jìn)行心電圖檢查以及血清心肌標(biāo)志物檢測(cè)。當(dāng)心電圖檢測(cè)結(jié)果表現(xiàn)為ST段抬高型心肌梗死，需要再次讓?？漆t(yī)生會(huì)診，最終確診。見診斷結(jié)果及時(shí)告知患者和家屬，簽署手術(shù)同意書并盡快將患者送至導(dǎo)管室。

研究組患者入院后立即送至胸痛中心，此時(shí)需要高度關(guān)注時(shí)間維度，并緊急進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，以患者利益為核心，重視整個(gè)過程的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。之后將實(shí)際情情況與目前國(guó)內(nèi)外權(quán)威的關(guān)于該疾病的診療指南相結(jié)合，完善原來的流程，確保在胸痛中心的診療操作順利完成。首先建立胸痛救治網(wǎng)絡(luò)并對(duì)該疾病患者進(jìn)行院前急救，同時(shí)需要完善心電圖采集傳輸系統(tǒng)，完成后再對(duì)患者進(jìn)行急診科分診。在此期間需要注意患者完成心電圖檢查后掛號(hào)繳費(fèi)，此時(shí)確保有胸痛中心的蓋章，以便建立胸痛中心數(shù)據(jù)平臺(tái)，方便監(jiān)督對(duì)患者診療的全過程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者入門時(shí)間、發(fā)病時(shí)間以及首次接觸醫(yī)療的時(shí)間，以便計(jì)算出入門球囊擴(kuò)張時(shí)間、發(fā)病球囊擴(kuò)張時(shí)間以及首次醫(yī)療接觸球囊擴(kuò)張時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)的82例ST段抬高型心肌梗死臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）];t檢驗(yàn)時(shí)間等計(jì)量資料（x±s）。P<0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)時(shí)間對(duì)比

研究組患者入門球囊擴(kuò)張時(shí)間、發(fā)病球囊擴(kuò)張時(shí)間以及首次醫(yī)療接觸球囊擴(kuò)張時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見下表。

3 討論

近年來，心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，逐漸引起了社會(huì)人士和醫(yī)療從業(yè)人員的高度重視。對(duì)著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，該類疾病的救治取得了一定的效果。ST段抬高型心肌梗死屬于心腦血管疾病的一種，該病病情危急，病發(fā)時(shí)會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命。有研究表明，在患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開通病變血管，能有效降低死亡率以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。本研究對(duì)82例ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行對(duì)比研究，胸痛中心建設(shè)前進(jìn)行治療的40例患者設(shè)置為對(duì)照組，胸痛中心建設(shè)后進(jìn)行治療42例患者設(shè)置為研究組。研究過程中建立數(shù)據(jù)平臺(tái)，將胸痛中心建設(shè)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，研究組患者的入門球囊擴(kuò)張時(shí)間、發(fā)病球囊擴(kuò)張時(shí)間以及首次醫(yī)療接觸球囊擴(kuò)張時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入門球囊擴(kuò)張時(shí)間反映的是院內(nèi)救治流程的流暢程度，發(fā)病球囊擴(kuò)張時(shí)間是指發(fā)病時(shí)到球囊擴(kuò)張的全過程時(shí)間，首次醫(yī)療接觸球囊擴(kuò)張時(shí)間反映了救治的效果，以上數(shù)據(jù)說明區(qū)域性胸痛中心建設(shè)能改善治療過程的流暢度，雖短治療時(shí)間，在更短時(shí)間內(nèi)控制患者病情，提高治療效果。

綜上所述，在對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，區(qū)域性胸痛中心建設(shè)能有效縮短救治時(shí)間，對(duì)臨床治療有積極影響，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉偉靜， 寇寧. 胸痛中心建立對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療的影響：一項(xiàng)建立前后對(duì)比研究結(jié)果[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2017， 24（2）：119-122.

[2]郭永祿. 胸痛中心建設(shè)用于急性ST段抬高型心肌梗死患者中的治療作用分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（A0）：103-104.

[3]劉璇， 李樹仁， 楊國(guó)慧等. 胸痛中心建設(shè)對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影響[J]. 中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志， 2018， 26（11）：27-31.