趙婷

支氣管哮喘簡稱哮喘，是氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞和炎性細(xì)胞等多種細(xì)胞、細(xì)胞組分參與的氣道變應(yīng)性慢性炎癥疾病，是兒童時(shí)期發(fā)生率較高的一種慢性呼吸道疾病。霧化吸人糖皮質(zhì)激素是現(xiàn)階段臨床治療哮喘患兒的主要方法，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)對患兒的康復(fù)具有非常重要的作用。我院在哮喘患兒的臨床護(hù)理中給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得了比較理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

一般資料選擇我院2014年1月-2015年1月收治的哮喘患兒100例，根據(jù)隨機(jī)原則將患兒分為對照組和觀察組各50例，均符合哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要臨床表現(xiàn)為胸悶、咳喘以及氣促等。對照組患兒中男29例，女21例;年齡8個(gè)月至12歲（7.3歲±2.1歲）;病程2個(gè)月至8年（4.6年±1.8年）.觀察組患兒中男31例，女19例;年齡7個(gè)月至7年（6.6歲±1.5歲）;病程4個(gè)月至10年（5.1年±0.9年）。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

干預(yù)方法患兒均采用常規(guī)藥物治療，在患兒第一次就診時(shí)應(yīng)為其建立完善的病歷檔案，對患兒的性別、年齡、家庭情況、病情、病程、過往就醫(yī)經(jīng)歷等資料進(jìn)行詳細(xì)記錄。

對照組：患兒給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患兒家長發(fā)放哮喘常識手冊，囑患兒家長應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。

觀察組：患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

2.1健康宣教。護(hù)理人員詳細(xì)告知患兒及其家長相關(guān)的哮喘知識，讓患兒及其家長能掌握正確的病情監(jiān)測方法，讓患兒及其家長能利用最大呼氣峰流速值的監(jiān)測來對病情變化進(jìn)行判斷，同時(shí)指導(dǎo)患兒及其家長掌握簡單的自助應(yīng)對方法。家長要了解自己孩子哮喘的誘發(fā)因素是什么？是過敏源的刺激、精神因素還是氣侯變化引起的？過敏源引起的，可以做皮膚過敏試驗(yàn)，找到過敏源進(jìn)行脫敏冶療，同時(shí)讓孩子遠(yuǎn)離過敏源，不要服用導(dǎo)致過敏的食物和藥物。要注意孩子的冷暖，特別是季節(jié)變換與寒冷時(shí)及時(shí)增減衣服，盡量避免上呼吸道感染。

2.2用藥護(hù)理。詳細(xì)告知患兒家長長時(shí)間堅(jiān)持用藥治療的作用，對操作方式進(jìn)行正確示范，讓患兒及其家長能掌握吸入工具的正確使用方法，家長應(yīng)該自己操作，護(hù)理人員則應(yīng)對其進(jìn)行指導(dǎo)，患兒年齡較大則應(yīng)用配合進(jìn)行深呼吸。如果患兒不能配合進(jìn)行深呼吸，則應(yīng)采用貯霧罐，以提高臨床療效，且要進(jìn)行不斷練習(xí)，保證使用的規(guī)范性。 詳細(xì)告知患兒及其家長規(guī)范化、長期吸入治療的意義，告知患兒及其家長要定時(shí)定量服藥。家長要掌握吸入藥物的正確使用方法，嚴(yán)格控制劑量、用法、適應(yīng)癥和禁忌癥，知道孩子用藥時(shí)的體位。鼓勵(lì)患兒多飲水，有利于痰液的稀釋，便于咳出?？蛇M(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)學(xué)在發(fā)作間歇期主張扶正培本，加強(qiáng)健脾益氣補(bǔ)腎之法，根據(jù)不同類型給予辨論論治。

2.3環(huán)境護(hù)理?；純旱木幼…h(huán)境要保持干凈、整潔，屋內(nèi)禁止吸煙，防止患兒接觸棉絮、羽毛等可能引起哮喘發(fā)作的過敏源;室內(nèi)外不能飼養(yǎng)寵物，也不能種植可能導(dǎo)致過敏的植物;定時(shí)對室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行滅菌和清潔;患兒不能進(jìn)人人多和空氣污濁的場所。

2.4飲食護(hù)理?；純旱娘嬍骋宓?，且要多吃維生素和蛋白質(zhì)豐富的蔬菜、水果。多吃補(bǔ)氣益肺的食物，如山藥、紫菜、銀耳。日常進(jìn)食要避免食物中的過敏源，避免辛辣、刺激性食物的攝入。

2.5運(yùn)動護(hù)理。患兒因情緒緊張，長期不活動，對疾病抵抗力差，易誘發(fā)哮喘，因此在緩解期應(yīng)鼓勵(lì)患兒適當(dāng)運(yùn)動，如散步、慢跑、騎自行車、游泳等。經(jīng)常適量的運(yùn)動可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，改善呼吸功能，提高機(jī)體的抵抗力，減少哮喘的發(fā)作。

2.6心理護(hù)理。護(hù)理人員告知患兒及其家長要加強(qiáng)患兒與其家長的交流。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精神刺激、情志變化常可導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，影響臟腑功能，化火傷陰，損傷肺脾肝腎，誘發(fā)或加重哮喘，應(yīng)注意患兒的情志調(diào)護(hù)，做好心理疏導(dǎo)，讓患兒保持良好的精神狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

觀察指標(biāo)對護(hù)理干預(yù)后兩組患兒的生活質(zhì)量和主觀幸福感進(jìn)行評價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中組間數(shù)據(jù)資料比較采用Z檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用f檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

哮喘是臨床常見的一種慢性呼吸道疾病，根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查和病人的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行確診，臨床治療方法主要為霧化吸人和口服藥物等，大部分病人需要長時(shí)間用藥。大部分哮喘患兒存在煩躁、焦慮、恐懼等不良情緒，因此在治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]兒童哮喘防治常規(guī)（試行）[J].中華兒科雜志，1998（12）：43-47;

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003（03）：7-13;

[3]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）[J].中華兒科雜志，2004（02）：24-30;

[4].支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1997（05）：3-9;

[5]全國兒童哮喘防治協(xié)作組.中國城區(qū)兒童哮喘患病率調(diào)查[J].中華兒科雜志，2003（02）：47-51;

[6].支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華哮喘雜志（電子版），2008，2（01）：3-13;

[7]陳育智.中國兒童哮喘防治近況[J].中華兒科雜志，2004（02）：5-6;

[8]洪建國，陳強(qiáng)，陳志敏，鄧力，李昌崇，劉恩梅，農(nóng)光民，尚云曉，趙德育，趙順英.兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識[J].中國實(shí)用兒科雜志，2012，27（04）：265-269;

[9]張晗，尚云曉.支原體感染與支氣管哮喘[J].國外醫(yī)學(xué)（兒科學(xué)冊），2003（05）：236-239;

[10]劉傳合，洪建國，尚云曉，孫王君，多力坤·木扎帕爾，扇敏娜，高云，任筱郿，劉長山，張亞京，陰懷清，劉恩梅，農(nóng)光民，陳強(qiáng)，盛錦云，唐素萍，邵明軍，陳育智.中國16城市兒童哮喘患病率20年對比研究[J].中國實(shí)用兒科雜志，2015，30（08）：596-600;