玉蘭

摘要：目的：探究責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式在缺血性腦卒中的應(yīng)用效果。方法 96例缺血性腦卒中患者（選取于2017年6月～2018年6月）作為研究主體，以數(shù)字隨機(jī)表法為分組研究，甲組（48例，常規(guī)護(hù)理）、乙組（48例，責(zé)任制康復(fù)護(hù)理），對(duì)比患者神經(jīng)功能評(píng)分及滿意度。結(jié)果 干預(yù)后乙組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于甲組，滿意度95.83%高于甲組79.17%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦卒中患者開(kāi)展責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式，效果突出，值得推廣。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒;責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式;神經(jīng)功能缺損評(píng)分

缺血性腦卒中是因腦供血?jiǎng)用}狹窄（或閉塞）、致使腦供血不足而出現(xiàn)的腦組織壞死的疾病，是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病，發(fā)病率高，容易誘發(fā)神經(jīng)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，對(duì)人們的生活造成巨大的影響。責(zé)任制康復(fù)護(hù)理是以患者為核心，以各護(hù)理區(qū)域?yàn)榛A(chǔ)，制定有計(jì)劃、有目的護(hù)理措施。本次研究以96例缺血性腦卒中患者分組觀察，探究責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，并將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

2017年6月～2018年6月為本次研究對(duì)象納入時(shí)間，96例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，數(shù)字表隨機(jī)法將患者分為甲組、乙組，各48例，甲組：男29例，女19例，年齡：42～76（61.72±4.18）歲;乙組：男32例，女16例，年齡：40～79（62.04±4.02）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診為缺血性腦卒中，患者知情同意，醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：存在出血性腦卒中史、精神障礙患者[1]。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2方法

甲組：予以該組患者常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者的病情，加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，告知患者以低脂、低鹽的食物為主，監(jiān)督患者正確服藥，定期對(duì)患者翻身，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓的發(fā)生，同時(shí)告知家屬做好陪護(hù)工作，加強(qiáng)安全管理，防止患者出現(xiàn)墜床、非計(jì)劃性拔管等意外事件。

乙組：對(duì)該組患者實(shí)施責(zé)任制康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）成立責(zé)任制康復(fù)護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)1名、8名護(hù)理人員組成責(zé)任制康復(fù)護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有人員進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)各護(hù)理人員負(fù)責(zé)的區(qū)域、責(zé)任等進(jìn)行明確劃分，并準(zhǔn)確記錄，所有人員共同商討，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行。（2）護(hù)理措施：結(jié)合各個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任劃分情況，對(duì)患者開(kāi)展認(rèn)知功能、肢體功能、心理功能的康復(fù)訓(xùn)練。認(rèn)知功能方面，護(hù)理人員可以通過(guò)對(duì)患者、患者家屬進(jìn)行基本的疾病知識(shí)宣教后，從簡(jiǎn)單的圖形、文字開(kāi)始，加強(qiáng)患者腦功能的訓(xùn)練，從而改善其認(rèn)知功能;肢體功能方面，定期對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，從被動(dòng)訓(xùn)練開(kāi)始，包括屈膝、外展等，鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉，早期下次活動(dòng);心理方面，因大部分患者存在各種功能障礙，會(huì)出現(xiàn)不同程度的不安、煩躁等情緒，護(hù)理人員要多與患者溝通，安撫患者家屬情緒，積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其恐懼的心理，利于患者保持樂(lè)觀心態(tài)接受治療。（3）定期總結(jié)分析：以劃分的區(qū)域、責(zé)任為基礎(chǔ)，每周五進(jìn)行一次總結(jié)，所有人員提出護(hù)理中的問(wèn)題，并制定相關(guān)的對(duì)策，通過(guò)良性循環(huán)，逐漸減少護(hù)理中的差錯(cuò)。

1.3指標(biāo)評(píng)估

（1）神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)估如下：神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)估患者的神經(jīng)功能改善情況，45分為滿分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者神經(jīng)功能缺損改善越好[2]。（2）滿意度評(píng)估如下：應(yīng)用我院自擬滿意度調(diào)查量表評(píng)估患者的滿意情況，總分100分，評(píng)分>70分為滿意，評(píng)分≤70分為不滿意，用N表示總例數(shù)，滿意度=滿意例數(shù)/N×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS25.0用于指標(biāo)數(shù)據(jù)處理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分用（ ）表示，滿意度用（%）表示，分別開(kāi)展t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)，0.05為界點(diǎn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比結(jié)果

干預(yù)后乙組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于甲組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2滿意度對(duì)比結(jié)果

滿意度結(jié)果比較，乙組95.83%（46/48）高于甲組79.17%（38/48），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（c2=6.095，P=0.014<0.05）。

3討論

缺血性腦卒中是臨床一種多發(fā)性心腦血管疾病，致殘率高，對(duì)認(rèn)知功能、神經(jīng)功能、肢體功能、語(yǔ)言功能等存存在嚴(yán)重的影響，降低了人們的生活質(zhì)量，因此，加強(qiáng)缺血性腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者功能障礙改善及生活質(zhì)量提升具有十分重要的價(jià)值。

責(zé)任制康復(fù)護(hù)理是近幾年重要的一種護(hù)理模式，在缺血性腦卒中患者的干預(yù)中取得理想的護(hù)理效果，能明顯改善患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，利于患者治療后的恢復(fù)。與以往的常規(guī)護(hù)理比較，責(zé)任制康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）高效性。責(zé)任制的劃分，明確了各護(hù)理人員的職責(zé)，可以提高護(hù)理人員工作的高效性和主動(dòng)性。（2）針對(duì)性。通過(guò)對(duì)區(qū)域、責(zé)任的劃分，明確不同護(hù)理人員負(fù)責(zé)的場(chǎng)所、任務(wù)，可以保證所有患者均得到針對(duì)性的干預(yù)，便于患者癥狀的改善。對(duì)本次研究結(jié)果分析，乙組患者干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于甲組（P<0.05），說(shuō)明責(zé)任制康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能改善明顯，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，證實(shí)了該護(hù)理模式的有效性。滿意度方面，乙組滿意度比甲組高（P<0.05），該結(jié)果提示，與常規(guī)護(hù)理比較，責(zé)任制康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，患者對(duì)更青睞，證實(shí)了該護(hù)理模式的可行性。

綜上所述，對(duì)于缺血性腦卒中患者，應(yīng)用責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式，患者神經(jīng)功能缺損改善顯著，提高了患者的整體滿意度，是一種重要的干預(yù)模式，推廣價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)：

[1]隆衛(wèi)娟，張娟.病人照顧者綜合康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中病人居家生活質(zhì)量及日常生活能力的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（20）：2456-2461.

[2]易玲， 鄧小玲， 彭小瓊. 責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式在缺血性腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（11）：254-255.

[3]劉君.責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式在缺血性腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（03）：124-125.