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        開展護(hù)士急救技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練的效果評價(jià)

        2019-10-21 13:23:50米彥軍高娜
        健康護(hù)理 2019年10期
        關(guān)鍵詞:分析評價(jià)護(hù)理人員

        米彥軍 高娜

        摘要:目的:通過開展護(hù)士急救技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)達(dá)到全面提升護(hù)理人員急救技術(shù)操作的目的。方法:采用搶救設(shè)備、藥械的統(tǒng)一配置,制定標(biāo)準(zhǔn)化的搶救流程,以及模擬真實(shí)搶救現(xiàn)場的再現(xiàn)。結(jié)論:護(hù)理人員的急救意識明顯增強(qiáng),團(tuán)隊(duì)合作精神、應(yīng)急能力得到有效培養(yǎng),護(hù)理人員的應(yīng)急心理素質(zhì)得到有效鍛煉。

        關(guān)鍵詞:護(hù)理人員;急救技術(shù)培訓(xùn);分析評價(jià)

        結(jié)合部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍年輕化,更替較快的實(shí)際,又新生代護(hù)理人員對醫(yī)療設(shè)備的操作使用不熟練及急救技術(shù)不熟練的現(xiàn)狀,并且護(hù)理人員隊(duì)伍的不穩(wěn)定性與現(xiàn)階段急、難、危、重患者臨床救治需求的矛盾日益凸顯。我院每年危重癥搶救達(dá)2000余例/次, 危重患者病情進(jìn)展快、變化迅速,為熟練搶救配合技術(shù),縮短搶救用藥時(shí)間, 提高護(hù)理人員急救配合水平,使患者在最短的時(shí)間內(nèi)最大限度地獲得最好的搶救及治療, 提高了搶救成功率。于2009年12月以來我院采取了一系列護(hù)理人員培訓(xùn)措施,收到了較良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1.急救車結(jié)構(gòu)及配置實(shí)現(xiàn)五化要求

        1.1內(nèi)部結(jié)構(gòu)層次化。藥品、器械、耗材、大液體合理分層放置。可以提高臨床緊急救治的便捷性,并可以避免不必要的錯(cuò)誤出現(xiàn),規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

        1.2藥品設(shè)置規(guī)范化。合理配備一類、二類急救藥品。臨床急救中各科室病種不同,急救藥品使用的種類及數(shù)量亦不盡相同,故急救藥品種類的配備可以在保證基礎(chǔ)藥品的基礎(chǔ)上,選擇“因地制宜”是更為科學(xué)合理的方法。

        1.3耗材準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化。在臨床重大疾病搶救藥品保證的情況下,必須結(jié)合各個(gè)科室實(shí)際需要,儲(chǔ)備、保證常用耗材的數(shù)量及質(zhì)量,使得臨床具體搶救工作更加便捷、有效。

        1.4藥械放置科學(xué)化。按藥品、器械的作用及使用頻次科學(xué)放置,易于取用。搶救過程爭分奪秒,可以說“時(shí)間就是生命”。而這種科學(xué)化的頻次設(shè)計(jì),可以使護(hù)理人員在臨床實(shí)踐操作中節(jié)省出更多的時(shí)間、更加有效地配合醫(yī)生完成患者的緊急救治。

        1.5檢查登記格式化。按藥品、器械的名稱、數(shù)量、效期合理制定檢查頻率??梢员WC使用到的藥物發(fā)揮其良好預(yù)期效果。規(guī)避藥物反應(yīng)、過期藥物毒(副)作用,是規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)(糾紛)的有效措施。

        2.強(qiáng)化記憶急救藥械的使用方法及注意事項(xiàng)

        隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,新型急救藥品和急救醫(yī)療器械也是層出不窮。因此,急救藥品、器械的熟悉程度,也直接影響著搶救的效果。將急救藥品的主要藥理作用及注意事項(xiàng)制作分類卡,便于強(qiáng)化記憶;對呼吸機(jī)、氣管插管等急救器械的安裝、配合方法進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn),特別是急救設(shè)備的操作規(guī)程。已有學(xué)者使用醫(yī)療設(shè)備的“應(yīng)用質(zhì)量” 這一概念[1],來觀測臨床醫(yī)療藥械使用過程中的時(shí)效性,并且這種應(yīng)用的時(shí)效性與臨床緊急救治的最終效果直接相關(guān)。

        3.強(qiáng)化提高取用急救藥械的精準(zhǔn)速度

        在急救車藥械放置程序化的基礎(chǔ)上,著重培訓(xùn)護(hù)理人員取用藥械的應(yīng)急反應(yīng)能力及相互配合能力,以確保在搶救過程中能爭取更多地時(shí)間挽救患者的生命。

        4.模擬急救情景進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,強(qiáng)化訓(xùn)練效果。

        醫(yī)院通過創(chuàng)設(shè)特定的急救場景,讓參訓(xùn)護(hù)士處于一種真實(shí)的救治情景之中,以更加直觀、真實(shí)的方式加深其對臨床急救操作技術(shù)和理論體系的理解。通過此種方法讓護(hù)理人員對各種突發(fā)疾病的搶救流程更加熟悉,同時(shí)也提升了護(hù)理人員在應(yīng)急狀態(tài)下對于患者的救治能力,大大提高了實(shí)戰(zhàn)化急救護(hù)理總體質(zhì)量[2]。培訓(xùn)完畢后,錄制個(gè)案急救搶救流程模擬光盤。各醫(yī)療科室定期利用業(yè)余時(shí)間組織培訓(xùn),并統(tǒng)一組織定期考核,進(jìn)一步強(qiáng)化培訓(xùn)效果。

        5.效果分析

        經(jīng)過反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn),各科護(hù)師以上人員急救護(hù)理技術(shù)有了很大提高。新生代護(hù)理人員能夠熟練掌握急、危、重癥患者的急救程序,達(dá)到了搶救操作過程準(zhǔn)確、迅速、連貫,熟練掌握??萍本燃寄芎蛢x器使用的目的,提高了護(hù)理人員搶救配合的主動(dòng)性、靈活性。

        表1顯示 與2009年相比,2010年以來經(jīng)過綜合護(hù)理急救技術(shù)模擬訓(xùn)練后,護(hù)理人員的考核優(yōu)秀率明顯提高( P < 0. 01) , 2010年—2011年護(hù)理人員的考核優(yōu)秀率保持在比較穩(wěn)定的水平。

        6效果評價(jià)

        6.1 護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作精神和應(yīng)急能力得到有效培養(yǎng)。通過考核, 護(hù)理人員體會(huì)到在臨床護(hù)理工作中協(xié)作意識是非常重要的, 救護(hù)患者單靠個(gè)人的力量是不能勝任的[3] , 整個(gè)搶救過程, 只有醫(yī)護(hù)人員積極相互配合, 齊心協(xié)力, 才能在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的救治效率。

        6.2 護(hù)理人員的急救技能和應(yīng)急能力得到有效提升。根據(jù)臨床實(shí)際需要確定的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間及培訓(xùn)方法,鍛煉了護(hù)理人員的急救技能和應(yīng)急能力,這種綜合急救培訓(xùn)方法對在新護(hù)理人員占比例較大的情況下是一種更佳的、更快的、更有效的培訓(xùn)方法,培訓(xùn)的合理化所產(chǎn)生的巨大組織效果,為醫(yī)院培養(yǎng)了一批一批的急救護(hù)理人員。

        6.3 護(hù)理人員的應(yīng)急心理素質(zhì)得到有效鍛煉。通過培訓(xùn)考核,使護(hù)理人員學(xué)會(huì)根據(jù)病情, 采取正確有效的護(hù)理救治措施, 學(xué)會(huì)在搶救病人過程中保持鎮(zhèn)靜, 動(dòng)作敏捷,思路清晰,操作準(zhǔn)確、熟練, 從而得心應(yīng)手地參加臨床的緊急救治工作。

        參考文獻(xiàn):

        [1]朱玲玲, 畢越英, 閆 芳 ?在護(hù)理人員中開展急救醫(yī)療設(shè)備使用技術(shù)培訓(xùn)的方法與效果. 解放軍護(hù)理雜志,2007 , 24(12B):69-70,

        [2]劉 娟,呂建敏,杜海燕 ?對護(hù)理人員開展急救醫(yī)療設(shè)備使用技術(shù)的有效方法和效果.科技論壇,2013.23 236-237。

        [3]方海飛, 丁國方, 韓焱. 模擬教學(xué)在急救操作中的應(yīng)用[ J] . 浙江海洋醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004, 23( 3) : 277- 278.

        作者簡介:1.米彥軍,女,1973.7,河北博野,本科學(xué)歷,武警北京總隊(duì)醫(yī)院護(hù)理部副主任護(hù)師,護(hù)理管理,

        2.高娜,女,1984年1月12日,河北保定,本科,助理員,護(hù)師,武警北京總隊(duì)醫(yī)院西區(qū)護(hù)理部,護(hù)理管理,

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