米彥軍 高娜

摘要：目的：通過開展護士急救技術(shù)強化培訓達到全面提升護理人員急救技術(shù)操作的目的。方法：采用搶救設(shè)備、藥械的統(tǒng)一配置，制定標準化的搶救流程，以及模擬真實搶救現(xiàn)場的再現(xiàn)。結(jié)論：護理人員的急救意識明顯增強，團隊合作精神、應(yīng)急能力得到有效培養(yǎng)，護理人員的應(yīng)急心理素質(zhì)得到有效鍛煉。

關(guān)鍵詞：護理人員;急救技術(shù)培訓;分析評價

結(jié)合部隊醫(yī)院護理隊伍年輕化，更替較快的實際，又新生代護理人員對醫(yī)療設(shè)備的操作使用不熟練及急救技術(shù)不熟練的現(xiàn)狀，并且護理人員隊伍的不穩(wěn)定性與現(xiàn)階段急、難、危、重患者臨床救治需求的矛盾日益凸顯。我院每年危重癥搶救達2000余例/次， 危重患者病情進展快、變化迅速，為熟練搶救配合技術(shù)，縮短搶救用藥時間， 提高護理人員急救配合水平，使患者在最短的時間內(nèi)最大限度地獲得最好的搶救及治療， 提高了搶救成功率。于2009年12月以來我院采取了一系列護理人員培訓措施，收到了較良好效果，現(xiàn)報道如下：

1.急救車結(jié)構(gòu)及配置實現(xiàn)五化要求

1.1內(nèi)部結(jié)構(gòu)層次化。藥品、器械、耗材、大液體合理分層放置。可以提高臨床緊急救治的便捷性，并可以避免不必要的錯誤出現(xiàn)，規(guī)避醫(yī)療風險。

1.2藥品設(shè)置規(guī)范化。合理配備一類、二類急救藥品。臨床急救中各科室病種不同，急救藥品使用的種類及數(shù)量亦不盡相同，故急救藥品種類的配備可以在保證基礎(chǔ)藥品的基礎(chǔ)上，選擇“因地制宜”是更為科學合理的方法。

1.3耗材準備標準化。在臨床重大疾病搶救藥品保證的情況下，必須結(jié)合各個科室實際需要，儲備、保證常用耗材的數(shù)量及質(zhì)量，使得臨床具體搶救工作更加便捷、有效。

1.4藥械放置科學化。按藥品、器械的作用及使用頻次科學放置，易于取用。搶救過程爭分奪秒，可以說“時間就是生命”。而這種科學化的頻次設(shè)計，可以使護理人員在臨床實踐操作中節(jié)省出更多的時間、更加有效地配合醫(yī)生完成患者的緊急救治。

1.5檢查登記格式化。按藥品、器械的名稱、數(shù)量、效期合理制定檢查頻率。可以保證使用到的藥物發(fā)揮其良好預期效果。規(guī)避藥物反應(yīng)、過期藥物毒（副）作用，是規(guī)避臨床醫(yī)療風險（糾紛）的有效措施。

2.強化記憶急救藥械的使用方法及注意事項

隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，新型急救藥品和急救醫(yī)療器械也是層出不窮。因此，急救藥品、器械的熟悉程度，也直接影響著搶救的效果。將急救藥品的主要藥理作用及注意事項制作分類卡，便于強化記憶;對呼吸機、氣管插管等急救器械的安裝、配合方法進行專項培訓，特別是急救設(shè)備的操作規(guī)程。已有學者使用醫(yī)療設(shè)備的“應(yīng)用質(zhì)量” 這一概念[1]，來觀測臨床醫(yī)療藥械使用過程中的時效性，并且這種應(yīng)用的時效性與臨床緊急救治的最終效果直接相關(guān)。

3.強化提高取用急救藥械的精準速度

在急救車藥械放置程序化的基礎(chǔ)上，著重培訓護理人員取用藥械的應(yīng)急反應(yīng)能力及相互配合能力，以確保在搶救過程中能爭取更多地時間挽救患者的生命。

4.模擬急救情景進行實戰(zhàn)演練，強化訓練效果。

醫(yī)院通過創(chuàng)設(shè)特定的急救場景，讓參訓護士處于一種真實的救治情景之中，以更加直觀、真實的方式加深其對臨床急救操作技術(shù)和理論體系的理解。通過此種方法讓護理人員對各種突發(fā)疾病的搶救流程更加熟悉，同時也提升了護理人員在應(yīng)急狀態(tài)下對于患者的救治能力，大大提高了實戰(zhàn)化急救護理總體質(zhì)量[2]。培訓完畢后，錄制個案急救搶救流程模擬光盤。各醫(yī)療科室定期利用業(yè)余時間組織培訓，并統(tǒng)一組織定期考核，進一步強化培訓效果。

5.效果分析

經(jīng)過反復強化培訓，各科護師以上人員急救護理技術(shù)有了很大提高。新生代護理人員能夠熟練掌握急、危、重癥患者的急救程序，達到了搶救操作過程準確、迅速、連貫，熟練掌握專科急救技能和儀器使用的目的，提高了護理人員搶救配合的主動性、靈活性。

表1顯示 與2009年相比，2010年以來經(jīng)過綜合護理急救技術(shù)模擬訓練后，護理人員的考核優(yōu)秀率明顯提高（ P < 0. 01） ， 2010年—2011年護理人員的考核優(yōu)秀率保持在比較穩(wěn)定的水平。

6效果評價

6.1 護理人員團隊合作精神和應(yīng)急能力得到有效培養(yǎng)。通過考核， 護理人員體會到在臨床護理工作中協(xié)作意識是非常重要的， 救護患者單靠個人的力量是不能勝任的[3] ， 整個搶救過程， 只有醫(yī)護人員積極相互配合， 齊心協(xié)力， 才能在最短的時間內(nèi)達到最好的救治效率。

6.2 護理人員的急救技能和應(yīng)急能力得到有效提升。根據(jù)臨床實際需要確定的培訓內(nèi)容、培訓時間及培訓方法，鍛煉了護理人員的急救技能和應(yīng)急能力，這種綜合急救培訓方法對在新護理人員占比例較大的情況下是一種更佳的、更快的、更有效的培訓方法，培訓的合理化所產(chǎn)生的巨大組織效果，為醫(yī)院培養(yǎng)了一批一批的急救護理人員。

6.3 護理人員的應(yīng)急心理素質(zhì)得到有效鍛煉。通過培訓考核，使護理人員學會根據(jù)病情， 采取正確有效的護理救治措施， 學會在搶救病人過程中保持鎮(zhèn)靜， 動作敏捷，思路清晰，操作準確、熟練， 從而得心應(yīng)手地參加臨床的緊急救治工作。

參考文獻：

[1]朱玲玲， 畢越英， 閆 芳 ?在護理人員中開展急救醫(yī)療設(shè)備使用技術(shù)培訓的方法與效果. 解放軍護理雜志，2007 ， 24（12B）：69-70，

[2]劉 娟，呂建敏，杜海燕 ?對護理人員開展急救醫(yī)療設(shè)備使用技術(shù)的有效方法和效果.科技論壇，2013.23 236-237。

[3]方海飛， 丁國方， 韓焱. 模擬教學在急救操作中的應(yīng)用[ J] . 浙江海洋醫(yī)學院學報，2004， 23（ 3） ： 277- 278.

作者簡介：1.米彥軍，女，1973.7，河北博野，本科學歷，武警北京總隊醫(yī)院護理部副主任護師，護理管理，

2.高娜，女，1984年1月12日，河北保定，本科，助理員，護師，武警北京總隊醫(yī)院西區(qū)護理部，護理管理，