王小艷 萬雨莉 代榕娜 高玲

摘要：經(jīng)心臟導(dǎo)管疏通窄小的心血管動脈與比塞的冠狀動脈管腔，使得心血管血液流暢我們稱呼為經(jīng)皮冠狀動脈接入治療。目前經(jīng)皮冠狀動脈在冠心病的治療中運用廣發(fā)，是一種有效的治療方法之一，該術(shù)式可挽救患者生命、減少疼痛、改善疾病癥狀。在此過程中的護理工作，是保證治療質(zhì)量、提升護理綜合水平及患者舒適感受的基礎(chǔ)，因此應(yīng)該受到我們的重視。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠狀動脈;介入治療;護理;研究進展

患者接受經(jīng)皮冠狀動脈介入干預(yù)治療效果極易受到健康教育不當(dāng)、心理壓力過大及生活護理不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?，因此臨床需要為行PCI患者行適當(dāng)?shù)呐R床護理干預(yù)，以確保治療效果。筆者對其護理臨床研究進展進行如下綜述：

1.護理需求

接受PCI治療的患者，面對陌生的治療手段及術(shù)式，極易出現(xiàn)焦慮、沮喪或者高度緊張心理，患者希望得到醫(yī)護人員的照顧及關(guān)心，希望醫(yī)護人員理解其內(nèi)心心理變化及理解其疾苦，但多數(shù)患者受到醫(yī)護人員工作繁忙或態(tài)度較為冷淡或性格較為內(nèi)向等因素的影響，而將自身內(nèi)心真實感情壓制下去，至其心理狀態(tài)發(fā)生變化[1]。同時患者希望得到家庭及社會的支持，使其有一個適當(dāng)?shù)那榫w宣泄渠道。

2.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者的護理干預(yù)

2.1術(shù)前心理護理

患者面對陌生的手術(shù)環(huán)境、術(shù)式及醫(yī)護人員，往往缺乏安全感，負面心理表現(xiàn)明顯，因此該階段開展心理護理極為重要。為緩解陌生治療對患者負面心理產(chǎn)生的影響，醫(yī)護人員術(shù)前需對手術(shù)環(huán)境及手術(shù)操作者、手術(shù)護理人員的基礎(chǔ)情況進行講解與介紹，極力為患者營造一個溫馨舒適的醫(yī)療氛圍，以和藹的態(tài)度、主動積極的心理與患者建立良好的醫(yī)患及護患關(guān)系[2]。對其心理狀態(tài)進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果為其展開一對一術(shù)前心理疏導(dǎo)工作，使患者以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療。

2.2術(shù)后心理護理

PCI術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小的特點，但手術(shù)創(chuàng)傷引起的疼痛感依然存在，術(shù)后第1天及第2天為術(shù)后疼痛最為明顯的階段，患者大量精力被消耗且營養(yǎng)支持往往不足，因此患者的負面心理表現(xiàn)突出，需護理人員對患者的疼痛程度、負面心理進行系統(tǒng)性評估，引導(dǎo)患者對病房環(huán)境、術(shù)后疼痛知識及如何緩解疼痛等進行全面了解，消除患者對陌生環(huán)境的焦慮感，同時告知患者如何正確應(yīng)用音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力法或深呼吸法緩解疼痛感[3]。糾正患者錯誤的治療理念，對手術(shù)治療手段、技術(shù)水平及治療質(zhì)量進行肯定，幫助患者樹立治療信心。必要時可告知其家屬給予患者充分的陪伴與關(guān)心，對改善患者負面心理的積極作用。李小芬， 丁玲[4]等在其研究報道中指出，雙向護理法，即臨床加家庭護理，可有效改善患者的負面心理及生活質(zhì)量，護理人員及患者家屬對患者進行細致觀察，對其情緒變化進行實時監(jiān)護評估，發(fā)現(xiàn)異常及時施針對性心理疏導(dǎo)，幫助患者建立健康的心理機制，開展系統(tǒng)性的情緒調(diào)整訓(xùn)練，提升家庭及社會對患者的心理變化的關(guān)注度，促進患者康復(fù)效果。

2.3健康教育

多數(shù)患者對手術(shù)干預(yù)治療的方法、技術(shù)、手術(shù)操作及預(yù)后效果沒有全面的認知，但醫(yī)生通知其需接受手術(shù)干預(yù)治療時，患者多處在恐慌、緊張、焦慮不安的狀態(tài)下，部分患者受到性格因素的影響，不愿向家人或醫(yī)護人員表達自己的內(nèi)心想法，使其心理壓力增大。對此醫(yī)護人員在患者接受手術(shù)干預(yù)治療前需為其進行全面而詳細的健康教育工作[5]。首先需要告知患者PCI術(shù)對疾病治療的原理、操作流程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后效果，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中注意要點及術(shù)后如何做好個人護理、如何配合醫(yī)護人員的治療及護理工作。術(shù)后是一個正常的術(shù)后生理現(xiàn)象，當(dāng)患者出現(xiàn)強度較為明顯的術(shù)后疼痛時，告知不需要過度的緊張或焦慮，告知其如何正確應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法、深呼吸法及音樂療法緩解疼痛程度，必要性可為按醫(yī)囑酌情為其使用鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。最后為出院健康護理，醫(yī)護人員需在患者出院前教會其正確的自我心理調(diào)節(jié)方法，多參加有益身體健康及心理健康的社交活動，使心理狀態(tài)向積極的方向發(fā)展。按照醫(yī)囑定期至醫(yī)院接受復(fù)查，以了解疾病康復(fù)情況及手術(shù)預(yù)后效果。

2.3生活護理

舒適安全的手術(shù)及住院環(huán)境是提升患者舒適感受及改善患者負面心理的一個重要條件。舒適的住院環(huán)境含硬件設(shè)施環(huán)境及人文環(huán)境兩個主要類型，嚴(yán)格按照手術(shù)室清潔與消毒標(biāo)準(zhǔn)要求對手術(shù)室進行全面細致的清潔消毒，使患者在無菌手術(shù)環(huán)境下接受手術(shù)治療，確保手術(shù)安全性。而定時對住院環(huán)境進行清潔、消毒，注重住院病房內(nèi)各項設(shè)施的安全性及整潔性，是提升患者住院舒適度的關(guān)鍵，因此需按照相關(guān)要求對住院病房內(nèi)相關(guān)設(shè)施進行定時檢查與清潔，給患者帶來舒適感受[6]。術(shù)后第一天及第二天，多數(shù)患者受到術(shù)后疼痛的影響而難以自主完成日常生活護理工作，該階段的細致舒適日常生活護理幫助患者安全舒適通過治療過渡期。

3.小結(jié)

手術(shù)治療對患者疾病治療固然重要，但隨著人們生活水平的不斷提升，人們對臨床護理的關(guān)注度逐漸上升，認為護理是促進患者康復(fù)的一個重要措施。為PCI治療患者進行術(shù)前、術(shù)后心理護理，并施健康教育及生活護理，可提升患者的生活質(zhì)量及預(yù)后效果，因此值得對其進行更加深入的研究分析[7]。

參考文獻：

[1]陳潔瓊， 趙芝香， 唐迎紅. 急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中臨床護理路徑的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017（03）：116-117.

[2]柏曉玲， 仲朝陽， 周詩維， et al. 國內(nèi)急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)前護理文獻分析及研究進展[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（9）：713-716.

[3]保春萍. 急性ST段抬高型心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的護理干預(yù)[J]. 嶺南心血管病雜志， 2017（1）：152-156.

[4]李小芬， 丁玲， 劉祺. 全程介入護理在急性心肌梗死經(jīng)橈動脈行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者的應(yīng)用效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 6（29）：97-99.

[5]梁彥娥， 王迎亞. 高齡冠心病合并2型糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的護理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017（16）：68-74.

[6]傅陽陽， 高春紅. 系統(tǒng)心臟康復(fù)護理對急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后心功能及預(yù)后的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2017， 3（11）：24-27.

[7]潘媛媛， 彭羽， 付明歡， et al. 多元化護理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017（03）：111-115.