王小艷 萬(wàn)雨莉 代榕娜 高玲

摘要：經(jīng)心臟導(dǎo)管疏通窄小的心血管動(dòng)脈與比塞的冠狀動(dòng)脈管腔，使得心血管血液流暢我們稱呼為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈接入治療。目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈在冠心病的治療中運(yùn)用廣發(fā)，是一種有效的治療方法之一，該術(shù)式可挽救患者生命、減少疼痛、改善疾病癥狀。在此過(guò)程中的護(hù)理工作，是保證治療質(zhì)量、提升護(hù)理綜合水平及患者舒適感受的基礎(chǔ)，因此應(yīng)該受到我們的重視。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈;介入治療;護(hù)理;研究進(jìn)展

患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入干預(yù)治療效果極易受到健康教育不當(dāng)、心理壓力過(guò)大及生活護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊懀虼伺R床需要為行PCI患者行適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)，以確保治療效果。筆者對(duì)其護(hù)理臨床研究進(jìn)展進(jìn)行如下綜述：

1.護(hù)理需求

接受PCI治療的患者，面對(duì)陌生的治療手段及術(shù)式，極易出現(xiàn)焦慮、沮喪或者高度緊張心理，患者希望得到醫(yī)護(hù)人員的照顧及關(guān)心，希望醫(yī)護(hù)人員理解其內(nèi)心心理變化及理解其疾苦，但多數(shù)患者受到醫(yī)護(hù)人員工作繁忙或態(tài)度較為冷淡或性格較為內(nèi)向等因素的影響，而將自身內(nèi)心真實(shí)感情壓制下去，至其心理狀態(tài)發(fā)生變化[1]。同時(shí)患者希望得到家庭及社會(huì)的支持，使其有一個(gè)適當(dāng)?shù)那榫w宣泄渠道。

2.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的護(hù)理干預(yù)

2.1術(shù)前心理護(hù)理

患者面對(duì)陌生的手術(shù)環(huán)境、術(shù)式及醫(yī)護(hù)人員，往往缺乏安全感，負(fù)面心理表現(xiàn)明顯，因此該階段開(kāi)展心理護(hù)理極為重要。為緩解陌生治療對(duì)患者負(fù)面心理產(chǎn)生的影響，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前需對(duì)手術(shù)環(huán)境及手術(shù)操作者、手術(shù)護(hù)理人員的基礎(chǔ)情況進(jìn)行講解與介紹，極力為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的醫(yī)療氛圍，以和藹的態(tài)度、主動(dòng)積極的心理與患者建立良好的醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系[2]。對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為其展開(kāi)一對(duì)一術(shù)前心理疏導(dǎo)工作，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。

2.2術(shù)后心理護(hù)理

PCI術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，但手術(shù)創(chuàng)傷引起的疼痛感依然存在，術(shù)后第1天及第2天為術(shù)后疼痛最為明顯的階段，患者大量精力被消耗且營(yíng)養(yǎng)支持往往不足，因此患者的負(fù)面心理表現(xiàn)突出，需護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛程度、負(fù)面心理進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，引導(dǎo)患者對(duì)病房環(huán)境、術(shù)后疼痛知識(shí)及如何緩解疼痛等進(jìn)行全面了解，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的焦慮感，同時(shí)告知患者如何正確應(yīng)用音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力法或深呼吸法緩解疼痛感[3]。糾正患者錯(cuò)誤的治療理念，對(duì)手術(shù)治療手段、技術(shù)水平及治療質(zhì)量進(jìn)行肯定，幫助患者樹(shù)立治療信心。必要時(shí)可告知其家屬給予患者充分的陪伴與關(guān)心，對(duì)改善患者負(fù)面心理的積極作用。李小芬， 丁玲[4]等在其研究報(bào)道中指出，雙向護(hù)理法，即臨床加家庭護(hù)理，可有效改善患者的負(fù)面心理及生活質(zhì)量，護(hù)理人員及患者家屬對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致觀察，對(duì)其情緒變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者建立健康的心理機(jī)制，開(kāi)展系統(tǒng)性的情緒調(diào)整訓(xùn)練，提升家庭及社會(huì)對(duì)患者的心理變化的關(guān)注度，促進(jìn)患者康復(fù)效果。

2.3健康教育

多數(shù)患者對(duì)手術(shù)干預(yù)治療的方法、技術(shù)、手術(shù)操作及預(yù)后效果沒(méi)有全面的認(rèn)知，但醫(yī)生通知其需接受手術(shù)干預(yù)治療時(shí)，患者多處在恐慌、緊張、焦慮不安的狀態(tài)下，部分患者受到性格因素的影響，不愿向家人或醫(yī)護(hù)人員表達(dá)自己的內(nèi)心想法，使其心理壓力增大。對(duì)此醫(yī)護(hù)人員在患者接受手術(shù)干預(yù)治療前需為其進(jìn)行全面而詳細(xì)的健康教育工作[5]。首先需要告知患者PCI術(shù)對(duì)疾病治療的原理、操作流程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后效果，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中注意要點(diǎn)及術(shù)后如何做好個(gè)人護(hù)理、如何配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理工作。術(shù)后是一個(gè)正常的術(shù)后生理現(xiàn)象，當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)度較為明顯的術(shù)后疼痛時(shí)，告知不需要過(guò)度的緊張或焦慮，告知其如何正確應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法、深呼吸法及音樂(lè)療法緩解疼痛程度，必要性可為按醫(yī)囑酌情為其使用鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。最后為出院健康護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需在患者出院前教會(huì)其正確的自我心理調(diào)節(jié)方法，多參加有益身體健康及心理健康的社交活動(dòng)，使心理狀態(tài)向積極的方向發(fā)展。按照醫(yī)囑定期至醫(yī)院接受復(fù)查，以了解疾病康復(fù)情況及手術(shù)預(yù)后效果。

2.3生活護(hù)理

舒適安全的手術(shù)及住院環(huán)境是提升患者舒適感受及改善患者負(fù)面心理的一個(gè)重要條件。舒適的住院環(huán)境含硬件設(shè)施環(huán)境及人文環(huán)境兩個(gè)主要類型，嚴(yán)格按照手術(shù)室清潔與消毒標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面細(xì)致的清潔消毒，使患者在無(wú)菌手術(shù)環(huán)境下接受手術(shù)治療，確保手術(shù)安全性。而定時(shí)對(duì)住院環(huán)境進(jìn)行清潔、消毒，注重住院病房?jī)?nèi)各項(xiàng)設(shè)施的安全性及整潔性，是提升患者住院舒適度的關(guān)鍵，因此需按照相關(guān)要求對(duì)住院病房?jī)?nèi)相關(guān)設(shè)施進(jìn)行定時(shí)檢查與清潔，給患者帶來(lái)舒適感受[6]。術(shù)后第一天及第二天，多數(shù)患者受到術(shù)后疼痛的影響而難以自主完成日常生活護(hù)理工作，該階段的細(xì)致舒適日常生活護(hù)理幫助患者安全舒適通過(guò)治療過(guò)渡期。

3.小結(jié)

手術(shù)治療對(duì)患者疾病治療固然重要，但隨著人們生活水平的不斷提升，人們對(duì)臨床護(hù)理的關(guān)注度逐漸上升，認(rèn)為護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的一個(gè)重要措施。為PCI治療患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理，并施健康教育及生活護(hù)理，可提升患者的生活質(zhì)量及預(yù)后效果，因此值得對(duì)其進(jìn)行更加深入的研究分析[7]。

參考文獻(xiàn)：

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