鐘和滿

摘? ?要：股骨頭壞死是一種常見的疾病，須加以重視。文章分析了股骨頭壞死的病因，闡述了股骨頭壞死的癥狀，并提出了預(yù)防與治療的措施。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死;病因;癥狀;預(yù)防;治療

股骨頭不完全是一個(gè)球形，它的表面有2/3覆蓋軟骨。股骨頭壞死在中國骨科中是相對比較常見的一種疾病，最早期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間步行后髖部不舒適的癥狀，感覺痛、麻或者無力，中期和后期會(huì)出現(xiàn)髖部的疼痛。股骨頭壞死是常常被忽略的一種疾病，也是嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病，所以需要加以重視。股骨頭壞死如圖1所示。

1? ? 股骨頭壞死的病因

（1）創(chuàng)傷性股骨頭壞死：髖部骨折、股骨頸骨折占股骨頭壞死的比例非常高，同時(shí)，外傷骨折以后血供會(huì)受到一定影響，所以壞死率非常高。

（2）非創(chuàng)傷性：在股骨頭壞死眾多因素中，酗酒和濫用激素最為多見。如果長期過量飲酒后出現(xiàn)高血脂癥，就容易患有股骨頭壞死癥狀。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，男士每日飲酒量超過250 g（半市斤）以上，會(huì)出現(xiàn)血中游離脂肪酸升高的情況，可能引起骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致股骨頭壞死。

（3）先天發(fā)育因素：幼時(shí)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、小兒缺血性疾病。

（4）其他因素：血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血脂、高膽固醇等，也可引起股骨頭壞死。

不管是哪種原因?qū)е鹿晒穷^壞死，根本原因還是缺血。臨床上大多股骨頭壞死是由于髖部外傷、長期應(yīng)用激素類藥物、酒精中毒等。外傷股骨頭壞死，血供應(yīng)障礙，股骨頭、骨組織不能得到正常的營養(yǎng)，使股骨頭組織中的骨細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞、脂肪細(xì)胞發(fā)生壞死。中醫(yī)認(rèn)為，體質(zhì)虛弱，抗病能力低下，肝腎精血不足，致使骨質(zhì)疏松，是外傷股骨頭壞死的潛在原因，風(fēng)、寒、濕等原因也可導(dǎo)致股骨頭壞死。

2? ? 股骨頭壞死的癥狀

（1）疼痛。疼痛常常出現(xiàn)在大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)、髖關(guān)節(jié)周圍，有不明顯的跛行，夜間或勞累后疼痛加重。股骨頭壞死初期骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊，癥狀一般不明顯。

（2）間歇性跛行、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患肢有不同程度的縮短。X光片顯示股骨頭形態(tài)改變，出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平狀等形狀，骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失，骨密度不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄。

（3）髖關(guān)節(jié)功能障礙。通常表現(xiàn)為外展、內(nèi)收前屈后伸困難，下蹲困難，不敢盤腿，關(guān)節(jié)僵硬，抬腿不靈活。X光片顯示股骨頭塌陷、明顯變形，關(guān)節(jié)軟骨被完全破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，壞死區(qū)域增大，軟骨峽下骨折塌陷，新月體形成。此時(shí)已經(jīng)給人們造成了巨大的傷害。通過影像學(xué)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)股骨頭開始扁平、塌陷、骨小梁排列受到損害等，關(guān)節(jié)間隙變得更加狹窄，甚至消失。

股骨頭壞死的病程很長，在早期的時(shí)候癥狀并不明顯，會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)周圍疼痛，像針刺一樣的痛，然而，過段時(shí)間疼痛會(huì)消失不見，過段時(shí)間又再次出現(xiàn)，使病人難以捉摸這種疾病。人們往往忽略這些“小問題”，但是，隨著病情的發(fā)展，患者疼痛加重，腳一落地就會(huì)疼痛，不能正常地行走，出現(xiàn)跛行的現(xiàn)象。下肢畏寒、怕冷（這是由于血液不暢），最后會(huì)引起肌肉萎縮，包括臀部、大腿、小腿，甚至導(dǎo)致長短腿的出現(xiàn)。

3? ? 股骨頭壞死的治療和預(yù)防

股骨頭壞死是一個(gè)病例演變過程（見圖2），造成骨壞死的原因不消除，修復(fù)不完善，損傷、修復(fù)的過程繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥以及功能障礙等。不同癥狀的治療方法是不一樣的，需要前往正規(guī)醫(yī)院采用正確的方法對癥治療。

（1）注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重勞累，注意飲食清淡、規(guī)律，合理搭配飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)食用鈣質(zhì)豐富的食物，如魚、蝦等，多吃蔬菜和水果，多喝水，不要吸煙與喝酒。不要長期使用糖皮質(zhì)及類藥物。減少負(fù)重、行走、扶拐走路，降低股骨頭壓力，避免骨折、塌陷。

（2）保守的藥物治療配合針灸理療。早期及時(shí)治療可以控制病情不再發(fā)展，具有活血通絡(luò)健骨功效的藥物是不錯(cuò)的選擇。還可以通過理療、針灸、康復(fù)鍛煉等進(jìn)行治療。

（3）手術(shù)治療。股骨頭壞死是一個(gè)進(jìn)展性疾病，無論出于什么原因，最終都會(huì)導(dǎo)致股骨頭缺血壞死，最終有可能需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。

以上就是關(guān)于股骨頭壞死早期癥狀的介紹，如果出現(xiàn)股骨頭壞死的癥狀，一定要去?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查，盡早發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，調(diào)整飲食生活習(xí)慣，配合醫(yī)生合理治療，這樣才能夠更好地改善癥狀，提高生活質(zhì)量。