鄧星佑 李劍峰 王雯瑩 楊元連 王光鼎

【摘 ?要】目的：分析兩步針刺法治療膝骨性關節(jié)炎的療效。方法：以2018年6月至2019年4月期間我院收治的82例膝骨性關節(jié)炎患者為本次研究對象，將這82例患者隨機分成觀察組（42例）和對照組（40例）兩組，觀察組患者的治療方案為兩步針刺法，對照組患者的治療方法為穴位貼敷法，療程結(jié)束后，對兩組患者的治療療效作比較。結(jié)果：觀察組中：顯效18例，有效22例，無效2例，治療的總有效率為95.23%;對照組中：顯效13例，有效19例，無效8例，治療的總有效率為80.0%，兩組患者治療療效比較，統(tǒng)計結(jié)果顯示有差異（p<0.05）。結(jié)論：兩步針刺法在治療膝骨性關節(jié)炎中有著顯著效果，能有效改善患者病癥，促進患者膝關節(jié)功能的恢復。

【關鍵詞】兩步針刺法;膝骨性關節(jié)炎;療效

【中圖分類號】R274 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0208-01

膝骨性關節(jié)炎是指膝關節(jié)的局部損傷及炎癥和慢性勞損引起的關節(jié)面軟骨變性，多見于中老年人，臨床主要表現(xiàn)為膝關節(jié)隱痛、腫脹、僵硬、發(fā)冷、轉(zhuǎn)側(cè)不利、膝關節(jié)彈響等。膝骨性關節(jié)炎的患病率與患者的年齡、性別等因素有關，現(xiàn)代醫(yī)學認為膝骨性關節(jié)炎是多種因素綜合作用的結(jié)果，主要因素有軟骨基質(zhì)合成和分解代謝失調(diào)、軟骨下骨板損傷、關節(jié)內(nèi)局限性炎癥等[1]。膝骨性關節(jié)炎起病隱襲，發(fā)病緩慢，伴隨著病情的加重，患者膝關節(jié)可有腫痛明顯，肌肉萎縮及關節(jié)變形，嚴重影響到患者的健康生活，因此，必須對患者進行有效的治療。膝骨性關節(jié)炎病例特點為關節(jié)軟骨損傷，關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生，主要臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關節(jié)疼痛、僵硬、腫大班活動受限，本病與中醫(yī)學的“痹癥”相似。中醫(yī)認為，本病的發(fā)生與外邪侵襲、勞損過度、外傷等有關。王光鼎主任通過長期臨床實踐，結(jié)合相關研究表明[2]，兩步針刺法在治療膝骨性關節(jié)炎中有著顯著效果，能有效改善患者病癥，提高患者的生活質(zhì)量?；趦刹结槾谭ǖ闹委煰熜?，本文特選取我院82例膝骨性關節(jié)炎患者作相關探討，為了證明兩步針刺法的治療效果，特將這82例患者分成觀察組和對照組兩組，其中一組應用兩步針刺法治療，另一組應用穴位貼敷法治療，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院82例膝骨性關節(jié)炎患者，患者入選時間為2018年6月至2019年4月。經(jīng)隨機分配，82例患者被分成觀察組和對照組兩組。觀察組：42例，男性患者26例，女性患者16例，男女比例13：8，年齡最大的為66歲，年齡最小的為39歲，平均（52.35±0.35）歲，病程1～15年;對照組：40例，男性患者28例，女性患者12例，男女比例7：3，年齡最大的為69歲，年齡最小的為41歲，，平均（55.35±0.35）歲，病程1～15年。兩組患者均符合膝骨性關節(jié)炎診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較，統(tǒng)計結(jié)果無明顯差異，無統(tǒng)計意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予穴位貼敷法治療：將藥物搗成細末，用水、蛋清、醋、蜂蜜、植物油調(diào)和成糊狀，支撐藥貼，然后直接貼在陽陵泉、內(nèi)外膝眼、阿是穴、血海穴;觀察組患者給予兩步針刺法治療，具體操作如下：選取陽陵泉穴、陰陵泉穴、血海穴、梁丘穴、內(nèi)外膝眼、阿是穴，用0.30mm×40mm針灸針，針刺前常規(guī)消毒，然后針刺患者以上穴位，針刺得氣后，留針15min，留針期間每5min行針一次，捻轉(zhuǎn)行瀉法;取針后再針刺雙側(cè)腎俞穴、大抒穴，同樣，針刺得氣后留針15min，留針期間每5min行針1次，捻轉(zhuǎn)行瀉法，每日治療一次，6天一療程，持續(xù)治療5個療程，療程結(jié)束后對兩組患者的治療療效作比較。

1.3療效判定

療程結(jié)束后，患者臨床病癥消失，膝關節(jié)功能恢復正常的為顯效;患者臨床病癥改善明顯，患者及關節(jié)功能有所恢復的為有效;患者治療后的病癥與治療前無明顯變化的為無效，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

用統(tǒng)計學分析軟件SPSS19.0處理此次研究數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計分析得出的數(shù)據(jù)結(jié)果用t檢驗，計量資料用（X±s）表示，p<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組中：顯效18例，有效22例，無效2例，治療的總有效率為95.23%;對照組中：顯效13例，有效19例，無效8例，治療的總有效率為80.0%，兩組患者治療療效比較，統(tǒng)計結(jié)果顯示有差異（p<0.05），如表1。

3 討論

隨著社會的進步與發(fā)展，一些疾病也隨之發(fā)生，給人們的健康生活造成了極大的困擾。膝骨性關節(jié)炎作為骨科臨床常見的一種疾病，膝骨性關節(jié)炎是一種以膝關節(jié)軟骨變性、破壞和骨質(zhì)增生為特征的慢性關節(jié)疾病，對患者的健康有著較大影響。膝骨性關節(jié)炎主要臨床癥狀為膝關節(jié)疼痛痛、麻木、功能活動障礙等。膝骨性關節(jié)炎與生理功能下降、內(nèi)分泌紊亂、關節(jié)軟骨代謝異常等有關，尤其是老年人，伴隨著年齡的增長，老年人機體功能不斷下降，很容易發(fā)生退行性病變，一旦出現(xiàn)骨性關節(jié)炎，就會影響到關節(jié)功能，給患者帶來巨大的疼痛。因此，及時有效的治療十分重要。近年來，研究者對中醫(yī)治療膝骨性關節(jié)炎的研究越來越多，以至于許多中醫(yī)治療方案在臨床中得到了廣泛的應用，其中應用最廣的就是針刺法。我院對膝骨性關節(jié)炎患者給予兩步針刺法治療后取得了顯著效果，有效地改善了患者膝關節(jié)功能，促進了患者的健康。

從中醫(yī)角度來看，膝骨性關節(jié)炎多屬于“痹癥”范疇，描述其癥狀特點為“痹在于骨則重，在于脈則血澀而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則不寒?！北静』静∫虿C為虛、瘀、濕、熱，因此，中醫(yī)講究的是對癥治療。穴位貼敷法作為一種常見的治療方法，穴位貼敷療法是傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機結(jié)合，其實質(zhì)是一種融經(jīng)絡、穴位、藥物為一體的復合性治療方法[3]。通過將藥物搗碎，制成藥貼，貼在患者穴位上，通過藥物刺激和作用于體表腧穴相應的皮部，通過經(jīng)絡的傳導和調(diào)整，疏通經(jīng)絡，改善經(jīng)絡氣血的運行。穴位貼敷作用于人體主要表現(xiàn)是一種綜合作用，既有藥物對穴位的刺激作用，也有藥物本身的作用。藥物的溫熱可刺激局部氣血，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)動經(jīng)脈。對膝骨性關節(jié)炎患者給予穴位貼敷法治療雖然有著一定的療效，但是其效果不顯著，功能改善效果不佳[4-5]。兩步針刺法以中醫(yī)理論、針灸學為基礎，對膝骨性關節(jié)炎患者實施兩步針刺法治療，能有效起到活血舒經(jīng)、化瘀的效果。人體是一個經(jīng)絡系統(tǒng)，其中有很多大小不同的經(jīng)絡，這些經(jīng)絡如果通常就可以幫助保護人體，防治疾病，但是這些經(jīng)絡系統(tǒng)不暢通，人體就容易出現(xiàn)各種疾病。而針刺法則可以有效促進經(jīng)絡暢通[6]。根據(jù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學，健康的身體取決于一種極其重要的能量循環(huán)，這就是身體中的“氣”，這種能量存在于全身的脈絡中，穴位便坐落于這些脈絡之上。兩步針刺法是最大的作用就是疏通經(jīng)絡、扶正祛邪。在穴位上進行針刺，可以使足浴的經(jīng)絡通常而發(fā)揮其正常的生理作用。同時，疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程實質(zhì)上就是正邪象征的過程，而通過針刺法，可以扶助機體正氣，祛除病邪[7]?；谙ス切躁P節(jié)炎病癥，選取陽陵穴、陰陵穴、血海穴、內(nèi)外膝眼、阿是穴等，對這些穴位進行針刺，可以有效刺激這些穴位，促進血液流暢。針刺內(nèi)外膝眼、陽陵泉穴、梁丘穴，可舒筋通絡止痛;針刺血海穴、陰陵泉穴可以健脾利濕;針刺大抒穴、腎俞穴可補腎益髓[8]。兩步針刺法是根據(jù)針刺疏通經(jīng)絡的原理，治療膝骨性關節(jié)炎安全、療效好，無毒副作用，患者易于接受[9-10]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者應用兩步針刺法治療的總有效率達到了95.23%，對照組應用穴位貼敷法治療的總有效率為80.0%，最終治療療效比較，結(jié)果存在差異。由此可見，兩步針刺法在治療膝骨性關節(jié)炎中效果顯著，兩部針刺法具有適應癥廣、療效明顯，操作方便、經(jīng)濟安全，將其應用到膝骨性關節(jié)炎的治療中，可有效改善患者膝關節(jié)疼痛、促進患者膝關節(jié)功能恢復，提高患者的生活質(zhì)量，值得應用和推廣。

參考文獻

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