胡曉蘋

摘要：目的：探究綜合性護理干預對內(nèi)科ICU機械通氣患者VAP及治療效果的影響。方法：將2018年3月至2019年3月我院內(nèi)科ICU收治的68例機械通氣患者為例，將其按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組34例患者，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合性護理干預。結果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率14.71%，且VAP發(fā)生率為2.94%，均低于對照組;觀察組患者機械通氣時間、ICU監(jiān)護時間、護理滿意度均優(yōu)于對照組。結論：將綜合性護理干預運用在內(nèi)科ICU機械通氣患者的護理工作中，可有效降低VAP發(fā)生率，提升其治療效果，促進患者康復，值得應用。

關鍵詞：綜合性護理干預;ICU;機械通氣;VAP

機械通氣是臨床上用于搶救和呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法，能夠有效輔助患者呼吸，但是該操作具有侵入性，患者治療期間容易發(fā)生呼吸機相關性肺炎（VAP），嚴重至會導致患者死亡。因此，在使用機械通氣治療期間，需要針對VAP實施護理，降低VAP發(fā)生率，提高臨床治療效果?；诖耍疚姆治鼍C合性護理干預對內(nèi)科ICU機械通氣患者VAP及治療效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

對照組34例患者，男性19例，女性15例，年齡45歲至85歲，平均（61.6±1.7）歲;觀察組34例患者，男性18例，女性16例，年齡46歲至89歲，平均（65.5±2.4）歲。68例患者的疾病類型為顱腦損傷、藥物中毒、呼吸衰竭等。兩組患者的疾病類型、年齡等一般資料不具有差異性，P>0.05，臨床上可其進行對比研究。

1.2方法

對照組患者常規(guī)護理措施：主要包括健康教育、監(jiān)測生命體征、心理護理以及藥物護理等。

觀察組患者綜合性護理干預，即在對照組基礎上實施以下護理措施：（1）基礎護理。ICU病房的溫度范圍為20℃～22℃，濕度范圍在60%～70%，病房內(nèi)使用的物品以及空氣需要每天進行消毒，檢查患者的切口是否出現(xiàn)滲出、濕疹以及感染等現(xiàn)象，如果有分泌物感染癥狀，則應技術更換新的敷料^[1]。（2）人工氣道護理。護理人員完成氣管插管操作后，第一時間檢測氣管的位置和深度，通常情況下氣囊的內(nèi)壓需要低于18mmHg，并且按照患者的需要間隔3h左右放氣一次，每次放氣處理的時間為3min～5min;氣道的溫度范圍應為32℃～35℃，且護理人員幫助或是指導患者進行口腔護理，以便減少分泌物引起的感染。（3）吸痰護理。護理人員需要向患者以及家屬介紹有效吸痰的重要作用，尤其是意識較差的患者更需要吸痰護理;在吸痰操作中，需要控制好時間，觀察并記錄患者痰液的量和顏色。（4）撤機護理。護理人員需要在撤機前全面且細致觀察患者的病情變化，調(diào)整好呼吸機的相關參數(shù)，按照護理操作要求完成翻身、扣背和吸痰等處理措施，最大限度確?；颊吆粑鼤惩?，避免撤機引起患者呼吸不暢^[2]。

1.3臨床觀察指標

（1）觀察患者護理干預后并發(fā)癥情況，包括通氣不良、VAP、胃腸脹氣、損傷壓迫等。（2）觀察患者機械通氣時間、ICU監(jiān)護時間以及護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS?25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

3討論

ICU患者病情十分嚴重，機械通氣是保證患者呼吸暢通、保證其生命安全的主要措施，在保證患者治療效果方面，科學且高效的護理措施具有非常重要的意義。綜合性護理干預是一種新型的護理措施，重視護理的全面性，并且以患者生理和心理需求為中心，在促進患者康復的同時，盡量滿足患者的需求，具有科學性和有效性等特點^[3]。

3討論

ICU患者病情十分嚴重，機械通氣是保證患者呼吸暢通、保證其生命安全的主要措施，在保證患者治療效果方面，科學且高效的護理措施具有非常重要的意義。綜合性護理干預是一種新型的護理措施，重視護理的全面性，并且以患者生理和心理需求為中心，在促進患者康復的同時，盡量滿足患者的需求，具有科學性和有效性等特點^[3]。

在臨床上，影響ICU機械通氣患者VAP發(fā)生率和治療效果的因素比較多，如患者的年齡過大、機械通氣的時間較長、患者免疫力較低、口腔內(nèi)的分泌物反流、患者喪失意識等，都會增加VAP發(fā)生率。而將綜合性護理干預運用在ICU機械通氣患者的護理中，主要是從基礎護理、人工氣道護理、吸痰護理以及撤機護理等方面，為患者提供全方位的護理，并且整個護理操作過程重視無菌操作，實踐過程中取得較為理想的效果^[4]。可見，綜合性護理干預在臨床應用具有現(xiàn)實意義。

本次臨床分析結果顯示：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率14.71%，明顯低于對照組，且VAP發(fā)生率為2.94%，低于對照組;觀察組患者機械通氣時間、ICU監(jiān)護時間以及護理滿意度均優(yōu)于對照組。

綜上所述，VAP是ICU機械通氣患者常見并發(fā)癥，為患者的預后和生命威脅極大，臨床上針對VAP實施具有科學性和針對性的綜合性護理干預，以此降低其發(fā)生率，減少對患者預后和生命的威脅，有利于患者恢復健康;并且能夠提升治療效果，全面提高護理滿意度，有效提升綜合性護理干預的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]姜楠，王丹丹，谷丹子.集束化護理干預對預防ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A1）：305.

[2]陳娟娟.對在ICU進行機械通氣的患者實施集束化護理對其發(fā)生呼吸機相關性肺炎的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：250-251.

[3]翟健，劉佳，陳明.綜合口腔護理在預防ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎中的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2018，24（09）：157-158.

[4]周曉靜，夏繁.綜合性護理干預對內(nèi)科ICU機械通氣患者VAP及治療效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：1-3.