龔紅娟

【摘 ?要】目的：分析對復(fù)雜性腎結(jié)石患者通過超聲引導(dǎo)進行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)干預(yù)的有效護理方案。方法：選擇2018年2月到2019年2月來我院進行治療的復(fù)雜性腎結(jié)石經(jīng)超聲引導(dǎo)進行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)的36例患者作為觀察組，選擇同濟來我院進行治療的另外6例復(fù)雜性腎結(jié)石經(jīng)超聲引導(dǎo)進行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)的患者作為本文的對照組，確保觀察組和對照組基線治療的一致性，方便進行分組對照。對所有觀察組患者通過優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理進行干預(yù)，評價兩組患者不同護理的效果。結(jié)果：觀察組一次性結(jié)石清除29例患者，一次性結(jié)石清除率為80.56%，對照組一次性結(jié)石清除20例，一次性結(jié)石清除率為55.56%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05;比較本文兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各個時間點的體溫情況進行比較，觀察組的體溫狀況維持明顯比對照組更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)論：對復(fù)雜性腎結(jié)石患者進行超聲引導(dǎo)，經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)干預(yù)的同時配合優(yōu)質(zhì)護理，進行護理指導(dǎo)，能夠有效的提升一次性及時的清除率，還能夠維持患者良好的體溫，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性腎結(jié)石;超聲引導(dǎo);經(jīng)皮腎鏡

【中圖分類號】R175 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0195-01

復(fù)雜性腎結(jié)石是臨床上比較常見的一種復(fù)雜的泌尿系統(tǒng)常見病變，這種病情主要包括多發(fā)性腎結(jié)石、鑄型腎結(jié)石、鹿角形腎結(jié)石等相關(guān)的病癥，病癥對患者產(chǎn)生的影響巨大，很多患者容易反復(fù)發(fā)作，而且發(fā)作過程當(dāng)中伴隨著劇烈的疼痛，患者還會存在有惡心嘔吐感，還有個別患者存在腹瀉癥狀嚴(yán)重，這在很大程度上對患者產(chǎn)生了極大的痛苦。在超聲引導(dǎo)之下對患者采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，治療復(fù)雜性腎結(jié)石是常用的治療手段，也是首選治療方案，這種治療方案被廣泛的應(yīng)用在臨床上能夠發(fā)揮理想的治療效果。但在治療的過程當(dāng)中，為患者配合有效的護理干預(yù)手段也是必不可少的，本文基于此主要分析復(fù)雜性腎結(jié)石，采用經(jīng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)治療時的有效護理方案，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月到2019年2月來我院進行治療的復(fù)雜性腎結(jié)石經(jīng)超聲引導(dǎo)進行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)的36例患者作為觀察組，選擇同濟來我院進行治療的另外6例復(fù)雜性腎結(jié)石經(jīng)超聲引導(dǎo)進行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)的患者作為本文的對照組，確保觀察組和對照組基線治療的一致性，方便進行分組對照。本文的觀察組中男性患者20例，女性患者16例，對照組當(dāng)中男性患者19例，女性患者17例，卡方=0.0559，Z=0.2349，P=0.8143;觀察組患者最大年齡為55歲，最小年齡為20歲，平均年齡（31.5±10.4）歲，對照組患者的最大年齡為56歲，最小年齡為19歲，平均年齡（32.5±10.5）歲，t=0.4060，P=0.6860。本文所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為上尿路結(jié)石患者，患者經(jīng)過臨床的影像學(xué)診斷得到確診，所有研究對象簽署知情同意書，所有研究對象臨床資料經(jīng)過倫理委員會的檢驗和認(rèn)可。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進行檢驗，兩組患者入組之后無差異。

1.2方法

對本案患者進行治療的過程中均選擇采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方案進行干預(yù)，嚴(yán)格的落實相關(guān)的手術(shù)原則，與此同時這組配合常規(guī)護理，觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)，具體護理方法如下：

①體溫監(jiān)測：整個手術(shù)過程當(dāng)中強化對患者的體溫監(jiān)測工作，以便于能夠及早的發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)低體溫情況。在進行體溫監(jiān)測的過程中，很多細(xì)節(jié)容易被忽略，因此要在體溫監(jiān)測過程當(dāng)中做到及時有效。監(jiān)測中心一般溫度相對比較準(zhǔn)確，麻醉過程當(dāng)中要監(jiān)測患者的直腸部位、鼻咽部位和骨膜部位。鼻咽部位的溫度在人體降溫的時候，其反應(yīng)十分迅速，直腸部位的溫度則不容易受到外界因素的影響，因此也是比較理想的對于體溫測量的部位。直腸部位的溫度在測量的時候需要將探頭插入超過肛門6cm的部位。

②手術(shù)時間控制：需合理對手術(shù)時間進行控制，并為患者進行加溫沖洗液。如手術(shù)時間越長，那么在進行沖洗的過程當(dāng)中，沖洗液總量消耗也就越大，吸收的沖洗液數(shù)量也就越多，這就會容易導(dǎo)致出現(xiàn)熱量散失。沖洗液應(yīng)用水浴箱加溫到37℃，這能使其更加接近于正常的體溫，程度上能有效減少熱量的散失，也不會促進機體代謝的增加，對保證體溫的恒定具有重要意義。因手術(shù)創(chuàng)傷較小，出血量較少，而且沖洗液接近于生理的溫度，所以兩組出血量之間沒有明顯的差別，說明加溫沖洗液不會增加手術(shù)的出血量【1】。

③操作護理：在手術(shù)過程當(dāng)中相關(guān)的手術(shù)操作人員、麻醉師和醫(yī)護人員要進行友好的團隊協(xié)作，密切的配合相關(guān)的操作，醫(yī)生完成手術(shù)，做好相關(guān)器械的安裝和清洗工作，合理對患者體位進行擺放，對患者的意識進行關(guān)注，并對患者提供精神支撐，減少相關(guān)不利影響，對于手術(shù)效果的影響。

④心理護理：患者因為病情折磨等，使得心理狀況相對不佳，再加之對于手術(shù)的擔(dān)憂等，容易導(dǎo)致多種不良的負(fù)面情緒，所以要將相關(guān)的手術(shù)步驟告知患者，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒的方法，控制患者并緩解患者的心理壓力。

1.3觀察指標(biāo)

評價本文所有患者一次性結(jié)石清除率，比較兩組患者手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)以后的體溫情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，采用t值檢驗計量值，卡方檢驗計數(shù)值，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組一次性結(jié)石清除29例患者，一次性結(jié)石清除率為80.56%，對照組一次性結(jié)石清除20例，一次性結(jié)石清除率為55.56%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05;比較本文兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各個時間點的體溫情況進行比較，觀察組的體溫狀況維持明顯比對照組更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性。兩組患者的體溫情況詳見表1結(jié)果。

3 結(jié)論

綜上所述，對復(fù)雜性腎結(jié)石患者進行超聲引導(dǎo)，經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)干預(yù)的同時配合優(yōu)質(zhì)護理，進行護理指導(dǎo)，能夠有效的提升一次性及時的清除率，還能夠維持患者良好的體溫，值得推廣。

參考文獻

[1]謝保偉.超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（14）：2603-2604.