黃燕林 樊雨青

【摘 ?要】目的：分析影響護(hù)理安全隱患的諸多隱患因素及制定管理對(duì)策。方法：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性的安全教育、規(guī)章制度及職業(yè)道德教育健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果：在新形勢(shì)下，護(hù)理管理者強(qiáng)化安全管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)防護(hù)理缺陷和糾紛的發(fā)生，確保了護(hù)理安全。結(jié)論：通過(guò)安全措施的防范，有效地促進(jìn)護(hù)理安全，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;安全隱患;管理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0167-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療護(hù)理工作取得了巨大的成就。但人們對(duì)不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療保健提出了更高的要求，因此也給護(hù)理事業(yè)提出了前所未有的挑戰(zhàn)[1]。在新形勢(shì)下，護(hù)理管理者應(yīng)該強(qiáng)化安全管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)防護(hù)理缺陷和糾紛的發(fā)生，我們就醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及相應(yīng)的管理對(duì)策做出如下分析。

1 護(hù)理管理安全現(xiàn)狀分析

護(hù)理管理安全是指在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，抓好了護(hù)理管理安全，則能產(chǎn)生高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理效果，減少和杜絕醫(yī)療安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

2 影響醫(yī)院護(hù)理安全的因素

2.1護(hù)理人員的因素

2.1.1法律意識(shí)淡薄 具體表現(xiàn)在未認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí);違反規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)。忽視患者的權(quán)益，對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)。

2.1.2知識(shí)及業(yè)務(wù)水平不過(guò)硬 ?護(hù)士的綜合知識(shí)水平偏低目前，在臨床工作的護(hù)士多數(shù)年資較低，學(xué)歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。由于護(hù)理人員素質(zhì)不高，護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，在護(hù)理工作中不能預(yù)見(jiàn)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。技術(shù)操作水平低或不熟練;不熟悉儀器設(shè)備性能，操作失誤或錯(cuò)誤給患者帶來(lái)不良后果。

2.1.3工作壓力較大 復(fù)雜的人際關(guān)系醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境，護(hù)士與醫(yī)生、患者及護(hù)理家屬的人際關(guān)系復(fù)雜，處理不好就會(huì)陷入人際沖突的困境，尤其是護(hù)患關(guān)系，它直接或間接地涉及雙方的權(quán)益問(wèn)題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問(wèn)題[2]。護(hù)士與床位比例失調(diào)，分管患者多、工作量大。這種常年超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，造成護(hù)士頭腦不能保持冷靜，易產(chǎn)生急躁情緒，可使失誤率提高。

2.1.4醫(yī)患溝通不協(xié)調(diào) 醫(yī)療事故近年來(lái)居高不下的主要原因之一是醫(yī)患之間、部門(mén)之間、工作人員之間溝通障礙。誤解性醫(yī)療糾紛是目前最常見(jiàn)的糾紛類(lèi)型之一，而醫(yī)患溝通障礙是最常見(jiàn)的原因之一。如果護(hù)理工作者交代病情語(yǔ)言失度，解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢(xún)，住院賬目查詢(xún)時(shí)，如果護(hù)士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿(mǎn)，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。

2.2患者自身因素

2.2.1不遵守醫(yī)囑 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴(lài)于患者的密切配合，患者的求醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為，對(duì)患者能否與醫(yī)護(hù)人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響?；颊呷狈︶t(yī)療常識(shí)，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不充分，不配合治療與護(hù)理;不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙戒酒、定期復(fù)查等。

2.2.2意外事件的發(fā)生 如患者摔傷、院內(nèi)感染、病歷遺失、輸液反應(yīng)、自殺等所致的臨床護(hù)理安全糾紛。

2.3醫(yī)院方面的因素

2.3.1醫(yī)院管理方面 護(hù)理安全管理制度不健全;對(duì)安全隱患無(wú)工作預(yù)案;崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清;護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育;不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。

2.3.2醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病房配置存在的不安全因素。地面、地板、瓷磚不防滑，走廊無(wú)扶手;呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵等未及時(shí)保養(yǎng)維修，使用時(shí)性能不良等都是較為嚴(yán)重的安全隱患。

3 管理對(duì)策

3.1增強(qiáng)法制觀(guān)念，健全管理制度 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提，因此，應(yīng)牢固樹(shù)立“安全是生命、質(zhì)量是尊嚴(yán)”的觀(guān)念。完善管理制度，健全監(jiān)督機(jī)制.護(hù)理管理是一種行為，一種模式，同時(shí)也是一門(mén)藝術(shù)，護(hù)理管理的成敗，直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)士法律意識(shí)淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生，護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識(shí)要有所了解。

3.2重視專(zhuān)業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn) 制訂完善的護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案，經(jīng)常性的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)，定期進(jìn)行操作技能考核。護(hù)士不僅要熟練掌握各科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要具備嫻熟的搶救技能及較高的應(yīng)激能力。因此管理者應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)進(jìn)修的條件，不斷滿(mǎn)足護(hù)士工作中對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識(shí)的需求，同時(shí)對(duì)時(shí)間安排、人際溝通等方面的技能進(jìn)行培訓(xùn)。

3.3合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài) 當(dāng)護(hù)理人員少、工作任務(wù)重，超負(fù)荷工作時(shí)，多數(shù)護(hù)士無(wú)法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)角色的沖突，對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。對(duì)排班模式進(jìn)行大膽改革，對(duì)以往工作負(fù)荷量大的中班、夜班，由1人改為2～3人，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得以明顯改善。

3.4重視醫(yī)患溝通、提倡人性化服務(wù) 針對(duì)患者心理，切實(shí)的關(guān)心患者的需要，主動(dòng)和患者及家屬溝通，有的放矢地加強(qiáng)人文關(guān)懷，自覺(jué)實(shí)施全面告知制度。對(duì)患者的病情、嚴(yán)重程度、預(yù)后及詳細(xì)治療方案、手術(shù)并發(fā)癥等方面的情況，應(yīng)請(qǐng)主治醫(yī)生給患者詳細(xì)交代，以免因交代不當(dāng)或與醫(yī)生交代不一致而引起不必要的糾紛。

3.5改善醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備 醫(yī)院環(huán)境整潔、空氣質(zhì)量良好、醫(yī)院的布局、設(shè)施和工作流程符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。醫(yī)院設(shè)備儀器、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要，有專(zhuān)人維護(hù)，定期檢修，及時(shí)更換，避免安全隱患的發(fā)生。

4 結(jié)論

醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)療安全是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。消除護(hù)理隱患，提高護(hù)理安全，必將提高醫(yī)院整體水平。實(shí)踐證明，以上這些措施使護(hù)理人員的整體素質(zhì)明顯提高，護(hù)理人員個(gè)人發(fā)展需要得到充分的滿(mǎn)足，產(chǎn)生危機(jī)感和緊迫感，增強(qiáng)了責(zé)任心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)有了原動(dòng)力[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]許燕玲，孫傳風(fēng).門(mén)診護(hù)理管理相關(guān)問(wèn)題的探討.中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床，2004，2（17）：83

[2]呂慧華.護(hù)士工作壓力相關(guān)因素分析及應(yīng)對(duì)措施.護(hù)理管理，2006，（12）：14

[3]孫書(shū)玲.轉(zhuǎn)變護(hù)理概念對(duì)臨床管理的意義.天津護(hù)理，2005，13（5）：285