王曉珊

摘要：本文主要是為了探討婦科開服手術(shù)切口感染危險的影響因素及防治方案。隨機選擇2018年6月-2019年6月在我院接受婦科開腹手術(shù)的患者90例作為研究對象，平均把其分成兩組，觀察組和對照組各有45例患者，觀察組的患者發(fā)生了切口感染，對照組患者并沒有發(fā)生切口感染問題，然后比較開腹子宮切除術(shù)腹部切口感染危險影響因素。最終得出結(jié)論：術(shù)前出現(xiàn)貧血合并糖尿病及手術(shù)時間超過三個小時的應該得到人們的關(guān)注，采取科學對策降低切口感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：開腹手術(shù);子宮肌瘤手術(shù);切口感染;危險因素;防治方法

通過調(diào)查研究不難發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科手術(shù)大都是以腹部II類切口為主，手術(shù)之后的切口感染發(fā)生率較高，如果沒有及時得到預防控制，將會和容易造成患者切口感染，從而增加患者的住院時間和住院資金，嚴重的甚至還會導致患者全身感染，導致多器官功能受損，給患者帶來極大的生理與心理痛苦。針對婦產(chǎn)科腹部切口后可能出現(xiàn)的感染相關(guān)因素，應積極采取相應措施，做好預防管理工作，達到減少甚至避免切口感染發(fā)生。為更好地減少婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后感染的發(fā)生，本研究對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染危險因素進行分析，并提出相應的預防對策。

1對象與方法

1.1病例選擇及一般資料

隨機選擇2018年6月-2019年6月在我院接受婦科開腹手術(shù)的患者90例作為研究對象，平均把其分成兩組，觀察組和對照組各有45例患者。觀察組45例，年齡25-55歲，平均年齡（43.4±1.0）歲，平均年齡40.5歲;病程1-12個月，平均病程（5.1±0.3）個月;手術(shù)時間1-4h，平均時間（2.0±0.2）h。對照組45例，年齡27-56歲，平均年齡（43.4±1.1）歲，平均年齡41.0歲;病程1-12個月，平均病程（5.0±0.3）個月;手術(shù)時間1-4h，平均時間（2.0±0.2）h。兩組患者年齡、病程及手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2調(diào)查方法

選擇工作時間超過5年以上的婦產(chǎn)科護理工作人員參與到統(tǒng)計學匿名調(diào)查工作中，調(diào)查主要是通過問卷的方式完成的，在獲取入組者知情同意后方可進行相關(guān)資料采集，督促入組者獨立完成相關(guān)問卷問題回答，并針對存在疑問者，實施統(tǒng)一解釋。本調(diào)查對所有入組者均間隔30d再次進行相同問卷調(diào)查，測驗其信度大小?本研究信度系數(shù)達到0.995?

1.3統(tǒng)計學方法

將問卷所得信息錄入EpiData進行分析，數(shù)據(jù)錄入過程有雙人交替檢測與錄入?采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用Logistic回歸進行影響因素分析?檢驗水準α=0.05?

2結(jié)果

2.2.1切口感染危險的單因素分析

主要根據(jù)切口是否發(fā)生感染為中心，開展單因素的相關(guān)研究分析。結(jié)果，術(shù)前出現(xiàn)貧血、手術(shù)切口長度大于10cm，術(shù)中輸血手術(shù)時間>3h、糖尿病及術(shù)前未備皮為開腹子宮切除術(shù)腹部切口感染的相關(guān)危險因素。

2.2.2手術(shù)切口感染危險的多因素分析

通過查看患者手術(shù)切口是否發(fā)生感染，手術(shù)前出現(xiàn)貧血、手術(shù)切口長度大于10cm，手術(shù)過程中輸血時間超過三小時，糖尿病及術(shù)前未備皮的相關(guān)危險因素進行多因素分析，結(jié)果顯示，術(shù)前貧血、合并糖尿病及手術(shù)時間>3h為開腹子宮切除術(shù)腹部切口感染的獨立危險因素。

3討論

總而言之，婦產(chǎn)科手術(shù)大多數(shù)是以腹部切口手術(shù)為主，這種手術(shù)切口是II類切口，患者手術(shù)傷口愈合容易受到很多因素的影響，因此術(shù)后感染發(fā)生率較高。研究結(jié)果表明，全面了解婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后切口感染的相關(guān)為危險因素與獨立危險因素，控制各個可能感染環(huán)節(jié)，實施早期干預，有效預防，有助于改善患者預后?本研究單因素分析結(jié)果顯示，術(shù)前貧血?切口長度>10cm?手術(shù)時間>3h?糖尿病及術(shù)前未備皮為開腹子宮切除術(shù)腹部切口感染的相關(guān)危險因素?多因素Logistic分析結(jié)果顯示，術(shù)前貧血?合并糖尿病及手術(shù)時間>3h為開腹子宮切除術(shù)腹部切口感染的獨立危險因素?術(shù)前貧血患者，機體抵抗力低下，免疫力低，加之術(shù)后臥床，進一步加重血液循環(huán)障礙，導致重要臟器血液供應不足，引起循環(huán)功能波動，不利于局部代謝產(chǎn)物運輸，進而出現(xiàn)感染?而合并糖尿病者，因其機體長期處于高血糖狀態(tài)，血漿滲透壓高，降低機體自身愈合能力，導致感染的發(fā)生?手術(shù)時間>3h，手術(shù)時間長，切口無菌性能減低，室內(nèi)細菌感染以及接受手術(shù)麻醉應激反應，但是機體代償能力降低，進一步加重術(shù)后感染可能?朱佳爾等認為，術(shù)前血色素<90g/L?合并糖尿病以及手術(shù)時間≥3h者，為婦科開腹手術(shù)切口感染的相關(guān)及獨立危險因素?這與本研究結(jié)論相一致?防治婦科開腹手術(shù)切口感染，首先要加強切口部位的無菌消毒，手術(shù)消毒需嚴格按照無菌原則進行處理;還需加強對手術(shù)器械無菌滅菌的檢查，減少因醫(yī)療器械原因?qū)е碌尼t(yī)源性感染?另外，定期進行手術(shù)室內(nèi)消毒，在夜間無手術(shù)時，通風透氣，使用殺菌消毒液擦拭平面，臭氧?紫外線等空氣消毒?針對患者留置管道實施無菌護理，并做好交接班工作，及時定期檢查與更換，確保引流管通暢?對于術(shù)前貧血者加強營養(yǎng)支持，糾正貧血治療?針對合并糖尿病者，積極調(diào)控血糖，確保圍術(shù)期血糖穩(wěn)定，改用皮下注射胰島素方式進行血糖控制，避免高血糖?低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生?嚴格督促醫(yī)師盡量縮短手術(shù)時間，一旦手術(shù)時間>3h，需術(shù)中使用抗菌藥物，提高患者抗感染能力?綜上所述，術(shù)前貧血?合并糖尿病及手術(shù)時間>3h

為婦科開腹手術(shù)發(fā)生切口感染危險因素?

參考文獻：

[1]朱佳爾，劉洪興，糜媛媛，等.婦產(chǎn)科患者圍術(shù)期感染的相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（22）：5220-5222.

[2]胡珠.頭孢噻肟鈉術(shù)前單劑量給藥對婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期預防切口感染的療效及其護理對策[J].抗感染藥學，2017，14（9）：1777-1779