張惠

摘要：?目的：探討心理護理干預對惡性腫瘤病人心理狀態(tài)及生活質量的影響。方法：收集2016年6月至2017年6月在陜西省康復醫(yī)院腫瘤康復科初次住院的符合納入標準的惡性腫瘤病人共128例，根據自愿的原則，隨機分為心理護理干預組和對照組。其中心理護理干預組患者64例，對照組患者64例。 結果：（1）心理護理干預后，干預組和對照組患者在總分、總均分、陽性項目數、陽性癥狀均分及其他各項因子分明顯低于對照組，均有顯著性差異性（P<0.01） 結論：心理護理干預能夠有效改善腫瘤病人的心理狀態(tài)和生活質量。

關鍵詞：心理護理;腫瘤;心理狀態(tài)

1 研究方法

1.1 研究對象

臨床資料的收集：收集2016年6月至2017年6月在陜西省康復醫(yī)院腫瘤康復科初次住院的符合納入標準的惡性腫瘤病人共128例，根據自愿的原則，隨機分為心理護理干預組和對照組。其中心理護理干預組患者64例，對照組患者64例。

1.2 一般資料

符合入組條件的患者128例，根據自愿的原則加入心理護理干預組和空白對照組。對照組64人，其中男27人，女37人，年齡均值51.83±8.89;肺癌患者25例，乳腺癌13例，大腸癌7例，其他19例。干預組64人，其中男25人，女39人，年齡均值50.38±9.31;肺癌患者20例，乳腺癌24例，大腸癌8例，其他12例。兩組在性別、年齡、疾病種類、疾病分期、教育程度、經濟狀況、飲酒史和吸煙史差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2.3 研究方法

1.3.1 研究工具

（1）一般情況調查表

包括年齡、性別、職業(yè)、教育程度、婚姻、病程、病期等。

（2）癥狀自評量表（Symptom Check List 90，SCL-90）

癥狀自評量表也稱綜合情緒自評量表，對于各種心理治療和心理健康調查有較好的自評效果。90個評定項目中，包含大量的病理心理學內容，以病理情緒反應為主，涉及感覺、思維、意識、行為、生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面的自覺癥狀。

1.3.2 干預方法

兩組患者均接受常規(guī)治療和護理，并且干預組患者從住院（或手術后住院）開始接受心理護理干預，心理護理干預持續(xù)一個月。心理護理干預內容如下：

（1）教育性干預

①營養(yǎng)：內容涉及飲食的基本原則和常見飲食問題與對策。常見問題主要包括食欲喪失、惡心和嘔吐、腹瀉、便秘、咀嚼或吞咽困難等。

②睡眠：內容涉及常見的睡眠問題、如何建立良好的睡眠習慣及如何服用藥物。

③運動：內容涉及運動的益處和建議。運動之前需要與醫(yī)生協(xié)商。推薦的運動主要是參照美國國立衛(wèi)生研究院為非臨床人群推薦的適度運動計劃，比如步行、爬樓梯和與兒童玩等，每周進行6-7天，每次可在3個10分鐘內進行。

（2）漸進性肌肉放松訓練（PMR）

PMR是最常用的放松訓練（relaxation-training）。它的先驅當推雅可布松（Jacobson）。后來沃爾帕改進了他的方法，建立了系統(tǒng)脫敏療法。到1973年，本斯屯發(fā)表了漸進性肌肉放松治療手冊，進一步簡化了PMR技術，只集中在16組肌肉。

2.3.3 統(tǒng)計學方法

數據處理：原始數據使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件包進行錄入和分析。

統(tǒng)計分析方法：一般資料采用卡方檢驗、獨立樣本t檢驗進行組間同質性檢驗。兩組患者之間心理狀況比較和生活質量水平比較采用獨立樣本t檢驗;心理護理干預前后同組患者比較采用配對t檢驗。

2 研究結果

2.1 心理護理干預對腫瘤病人心理狀況的影響

2.1.1 兩組患者干預干預前SCL-90評分情況比較

心理護理干預前干預組和對照組患者SCL-90評分中各項均無顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05），說明兩組之間基本具有可比勝，見表2.1所示：

2.2 心理護理干預對腫瘤病人生活質量的影響

2.2.1 兩組患者干預前SF-36結果比較

心理護理干預前干預組和對照組SF-36評分相似，兩組各維度均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），說明心理護理干預前干預組和對照組生活質量相似?。

3 討論

對腫瘤病人的心理護理干預的理解可以引用Worclen JW和Veisnan AD（1984）下的定義：對癌癥病人進行的心理護理干預是一項通過教育性的心理治療性的途徑，影響病人應對疾病行為的系統(tǒng)工程;其目標是提高病人戰(zhàn)勝疾病的斗志（morale），增強自信心，提高應對能力，減少疾病帶來的困惑，以及增加病人與疾病作斗爭的控制桿和幫助病人更好地解決實際碰到的問題等。

3.1 心理護理干預對腫瘤病人心理狀況的影響

本研究顯示，心理護理干預前干預組和對照組的心理狀況相似，具有可比性。心理護理干預后，干預組SCL-90各項得分均顯著高于對照組。 以上結果說明，若并未對腫瘤病人進行心理護理干預，而僅對其進行一般支持治療，其心理狀況也會有所改善。

3.2 心理護理干預對腫瘤病人生活質量的影響

本研究顯示，心理護理干預前干預組和對照組的生活質量無統(tǒng)計學差異，具有可比性。心理護理干預后干預組SF-36評分在8個維度中有6個維度得分顯著升高（P<0.01）。而將心理護理干預前后干預組SF-36評分進行比較，可發(fā)現(xiàn)有3個維度的得分干預后顯著高于干預前;其余5個維度的得分雖然干預后也有所升高，但并未發(fā)現(xiàn)前后差異有統(tǒng)計學意義。

參考文獻：

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[2]湯艷艷.婦科惡性腫瘤患者術后化療的人文關懷和心理護理[J].河南醫(yī)學研究，2017，（07）：1337-1338.