李延英

【摘? 要】目的：了解延安市居民健康素養(yǎng)水平，分析各因素下健康素養(yǎng)水平差異，分析其影響因素，為有效開展健康教育干預(yù)提高參考依據(jù)。方法：采用PPS系統(tǒng)抽樣方法，在延安市抽取一縣兩區(qū)共21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取3個(gè)居委會（村），每個(gè)居委會（村）抽取75個(gè)家庭戶。用KISH表法，每戶抽取1名15～69歲常住人口作為調(diào)查對象，全市共調(diào)查3780人。結(jié)果：調(diào)查對象健康素養(yǎng)水平為6.33%。男、女性居民健康素養(yǎng)水平分別為9.5%和1.7%，男性居民素養(yǎng)水平顯著高于女性。從分年齡組素養(yǎng)分析結(jié)果來看，25～34歲和35～44歲年齡組人群素養(yǎng)水平較高。45～54歲和55～64歲年齡組人群居中，而65歲人群素養(yǎng)水平最低，僅為4.1%。調(diào)查人群素養(yǎng)率基本呈現(xiàn)隨文化程度的增高而增高的趨勢，碩士及以上組素養(yǎng)率最高，為25.0%，其次為大專/本科組和小學(xué)組，素養(yǎng)率為分別為10.3%和14.0%，初中組和不識字/少識字組素養(yǎng)率最低，分別為1.6%和1.4%。結(jié)論： 2018年延安市居民健康素養(yǎng)水平較低，各方面健康素養(yǎng)水平不均衡，應(yīng)針對不同年齡和文化程度居民特點(diǎn)，加強(qiáng)對高年齡段及文化程度低的人群的健康教育干預(yù)，提高居民的健康素養(yǎng)水平。

【關(guān)鍵詞】健康素養(yǎng)水平;監(jiān)測;數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

【中圖分類號】R193.2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0302-02

健康素養(yǎng)是健康素質(zhì)的重要組成部分，指的是個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。大量研究表明，健康素養(yǎng)和期望壽命、生命質(zhì)量高度相關(guān)。加強(qiáng)健康教育，提升健康素養(yǎng)，是提高我國居民健康素質(zhì)和健康水平的重要途徑。 2012年中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項(xiàng)目，將健康素養(yǎng)監(jiān)測是項(xiàng)目內(nèi)容之一，并廣泛開展大眾傳播與人際傳播相結(jié)合的健康教育活動，努力提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平。現(xiàn)將2018年調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1? 對象

延安市非集體居住的15～69歲常住人口，不包括集體居住于軍事基地、醫(yī)院、監(jiān)獄、養(yǎng)老院、宿舍等地點(diǎn)的居民（常住人口是指過去12個(gè)月內(nèi)在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間累計(jì)超過6個(gè)月的居民），不考慮是否具有當(dāng)?shù)貞艏?/p>

1.2? 方法

1.2.1? 抽樣方法? 采用PPS系統(tǒng)抽樣方法，在延安市抽取一縣兩區(qū)共21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取3個(gè)居委會（村），每個(gè)居委會（村）抽取75個(gè)家庭戶。用KISH表法，每戶抽取1名15～69歲常住人口作為調(diào)查對象，每個(gè)居委會（村）實(shí)際完成60份調(diào)查問卷。全市共調(diào)查3780人。

1.2.2? 調(diào)查方法? 采用入戶問卷調(diào)查的方式，原則上問卷由調(diào)查對象自填完成，如調(diào)查對象不能獨(dú)立完成填寫，則采用面對面詢問方式填寫。問卷主要內(nèi)容包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個(gè)方面。

1.2.3? 分析內(nèi)容

全市居民健康素養(yǎng)總體水平及不同特征人群健康素養(yǎng)水平。對基本知識和健康理念、健康生活方式與行為及基本技能三方面進(jìn)行分析，了解全市居民各方面健康素養(yǎng)水平及不同特征人群的差異。

1.2.4?? 指標(biāo)定義

（1）健康素養(yǎng)水平：具備健康素養(yǎng)（監(jiān)測問卷得分達(dá)到53分及以上）的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?/p>

（2）某方面健康素養(yǎng)水平：基本知識和健康理念、健康生活方式與行為及基本技能三方面中，具備某方面健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?/p>

（3）某類健康問題素養(yǎng)水平：科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息六類健康問題中，具備該類問題健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤ū?）。

1.2.5? 問卷計(jì)分方法

計(jì)入素養(yǎng)率計(jì)算的判斷題8題，正確計(jì)1分，錯誤計(jì)0分;單選題23題，正確計(jì)1分，錯誤計(jì)0分;多選題15題，選項(xiàng)與正確答案完全一致計(jì)2分，錯選、漏選計(jì)0分;情景題1個(gè)大題4個(gè)小題，其中單選題3題，多選題1題，判分標(biāo)準(zhǔn)與單選題、多選題一致。

2 結(jié)果

2.1? 調(diào)查對象的人口學(xué)和社會學(xué)特征

2018年延安市健康素養(yǎng)共監(jiān)測15～69歲常住人口3780人，用于分析的有效問卷3758份，有效問卷回收率為99.4%。在有效問卷中，男性2241人，占59.6%，女性1517人，占40.4%，男女性別比為1.47：1。年齡在15～24歲、25～34歲、35～44歲、45～54歲、55～64歲、 65～69歲調(diào)查對象分別占4.4%（167人）、14.9%（559人）、14.5%（546人）、30.9%（1161人）、29.0%（1091人）和6.2%（234人）。

在文化程度方面，不識字/少識字、小學(xué)、初中、高中/職高/中專、大專/本科、碩士及以上的比例依次為28.8% （1083人）、32.9%（1236人）、22.2%（833人）、10.5%（395人）、5.4%（203人）和0.2%（8人）。

2.2? 居民健康素養(yǎng)水平

1、總?cè)巳核仞B(yǎng)水平

2018年延安市居民健康素養(yǎng)水平為6.33%。

2. 不同人群素養(yǎng)水平

性別：男性健康素養(yǎng)水平為9.5%，女性健康素養(yǎng)水平為1.7%（表3）。

年齡：25～34歲組健康素養(yǎng)水平最高，為7.5%，其次為35～44歲組， 65～69歲組健康素養(yǎng)水平最低，為4.1%（表3）。

文化程度：碩士及以上者最高，為25.0%，其次大專/本科組和小學(xué)組，素養(yǎng)水平為10.3%和14.0%，不識字/少識字者健康素養(yǎng)水平最低，為1.4%（表2）。

2.3?? 居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平

2018年延安市居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平：基本知識和理念素養(yǎng)水平為11.8%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為1.4%，基本技能素養(yǎng)水平為9.0%。

3? 結(jié)論與分析

3.1? 居民健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)穩(wěn)定趨勢

2018年全市居民健康素養(yǎng)水平為6.33%，健康素養(yǎng)水平較為穩(wěn)定，據(jù)此估計(jì)，全市15～69歲的人群中，大約有13.9萬人具備健康素養(yǎng)。居民健康素養(yǎng)水平的不斷提升，與經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)發(fā)展、健康教育及健康促進(jìn)活動的大力開展、人民群眾對健康的密切關(guān)注和迫切需求相關(guān)。

3.2? 素養(yǎng)率在居民中的分布存在差異

從人群分布來看， 2018年全市男、女性居民健康素養(yǎng)水平分別為9.5%和1.7%，男性居民素養(yǎng)水平顯著高于女性。從分年齡組素養(yǎng)分析結(jié)果來看，25～34歲和35～44歲年齡組人群素養(yǎng)水平較高。45～54歲和55～64歲年齡組人群居中，而65歲人群素養(yǎng)水平最低，僅為4.1%。

從文化程度分布看，調(diào)查人群素養(yǎng)率基本呈現(xiàn)隨文化程度的增高而增高的趨勢，碩士及以上組素養(yǎng)率最高，為25.0%，其次為大專/本科組和小學(xué)組，素養(yǎng)率為分別為10.3%和14.0%，初中組和不識字/少識字組素養(yǎng)率最低，分別為1.6%和1.4%。

3.3? 基本知識與理念素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)水平較高

健康素養(yǎng)的三個(gè)方面中，2018年延安市居民基本知識和理念素養(yǎng)水平為11.8%，在三個(gè)方面健康素養(yǎng)中水平最高。健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為1.4%，低于基本技能素養(yǎng)率。從科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息等六類健康問題素養(yǎng)來看，安全與急救素養(yǎng)水平最高，為22.4%，其次為科學(xué)健康觀素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)，分別為20.2%和12.0%。慢性病防治素養(yǎng)水平最低，為1.4%。

4 討論

4.1? 調(diào)查結(jié)果表明，居民對于健康知識與理念的知曉相對較為容易，但養(yǎng)成健康行為和掌握健康技能較難。大量研究表明，知識和理念的認(rèn)同并不等于健康行為的養(yǎng)成。不論個(gè)體還是群體，行為的養(yǎng)成需要有支持性環(huán)境，需要有健康的公共政策和良好的社會氛圍，需要全社會的努力，而且可能出現(xiàn)波動和反復(fù)。此次調(diào)查表明健康技能水平仍處于較低水平，提示健康教育不僅要重視健康知識的傳播，更要重視行為干預(yù)和技能培訓(xùn)。

4.2? 以延安市2018年居民健康素養(yǎng)水平6.33%計(jì)，意味著每100個(gè)15～69歲的人群中，僅有約7人具備基本的健康素養(yǎng)。由此可見，全市居民的健康素養(yǎng)總體仍處于較低水平，與《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃（2014-2020年）》提出的“到2020年，全國居民健康素養(yǎng)水平提高到20%”的目標(biāo)相比，有一定差距。健康素養(yǎng)水平的提高是一個(gè)緩慢的過程，是一項(xiàng)具有長期性、基礎(chǔ)性、復(fù)雜性的工作，需要多部門參與。

4.3? 延安市15歲以上人群吸煙率為47.27%，遠(yuǎn)高于陜西省平均水平，控?zé)煿ぷ骺滩蝗菥?，要加?qiáng)控?zé)煼ㄖ平ㄔO(shè)，加大控?zé)煿ぷ髁Χ?，有針對性的開展控?zé)煾深A(yù)項(xiàng)目，不斷降低我市15歲以上人群吸煙率。

4.4? 居民健康素養(yǎng)是全社會重點(diǎn)關(guān)注的問題，國家已將健康素養(yǎng)納入公共衛(wèi)生政策，并采取多種措施來提升公民的健康素養(yǎng)。大力開展全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。積極倡導(dǎo)樹立“健康教育先行”理念，進(jìn)一步完善“政府主導(dǎo)，多部門合作，全社會參與”的健康促進(jìn)工作模式，整合資源，依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項(xiàng)目，將項(xiàng)目工作認(rèn)真落到實(shí)處。充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民樹立科學(xué)健康觀，養(yǎng)成健康生活方式和行為，營造全社會關(guān)注健康的氛圍。要加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)領(lǐng)域健康教育與健康促進(jìn)工作。因此，今后的健康教育與健康促進(jìn)工作要以老年人、文化程度較低的居民以及農(nóng)民作為重點(diǎn)人群，因地制宜，開展更有針對性的干預(yù)措施，為居民提供個(gè)體化的健康教育服務(wù)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平的提升。