陶于鳳

【摘? 要】目的：分析臨床門診不合理用藥處方開展藥學干預對規(guī)范醫(yī)生用藥行為的作用影響。方法：B組研究主體為2015年2月-2016年12月間入門診治療的63例患者，未行門診處方藥學干預。A組研究主體為2017年1月-2018年10月間入門診治療的63例患者，行門診處方藥學干預。對比醫(yī)生的用藥行為。結果：A組的規(guī)范用藥行為率均高于B組（P<0.05）。結論：為臨床門診行不合理處方藥學干預可提高醫(yī)生用藥行為的規(guī)范性，避免發(fā)生不合理用藥等情況。

【關鍵詞】臨床門診;不合理用藥處方;藥學干預;用藥行為

【中圖分類號】R95? ??????【文獻標識碼】A? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0293-01

藥物治療是臨床治療的主要方法，但在藥物種類多樣、疾病類型復雜等因素影響下，不合理用藥現(xiàn)象屢見不鮮[1]。其會嚴重影響治療效果，甚至危及患者生命。臨床門診是醫(yī)院較為集中的醫(yī)療活動場所，接診人數(shù)多，用藥處方管理難度大，為此，臨床多通過藥學干預確保處方合理性。本研究主體為2015年2月-2018年10月間入門診治療的126例患者，旨在探究藥學干預的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

B組研究主體為2015年2月-2016年12月間入門診治療的63例患者。其中，男32例，女31例;年齡范圍是19-76歲，平均（30.15±0.15）歲;門診處方治療時間為7-21d，平均（14.15±0.24）d。A組研究主體為2017年1月-2018年10月間入門診治療的63例患者。其中，男33例，女30例;年齡范圍是20-79歲，平均（30.28±0.24）歲;門診處方治療時間為6-20d，平均（14.23±0.37）d。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組未行藥學干預，即以常規(guī)流程組織患者診療與取藥，講解藥物用法和注意事項，告知其規(guī)范用藥的重要性。A組的方法選用門診處方藥學干預：

1.2.1 篩查不合理處方

將患者的門診處方進行整理與分類，篩查不合理處方，如藥物劑量或規(guī)格未規(guī)范書寫和藥物適應癥不符等。確定開具不合理處方的責任醫(yī)生，給予其通報或警告等處分。若出現(xiàn)2次及以上不合理處方，則行扣除獎金等處罰。

1.2.2 制定制度

由院方根據(jù)醫(yī)院實際情況，結合法律法規(guī)執(zhí)行系統(tǒng)化制度，內容為合理用藥準則、藥物配伍禁忌和相互作用等。將相關制度制訂成冊，發(fā)放給各科室醫(yī)生，組織其統(tǒng)一學習，并定期考核其學習成果，考核通過后頒發(fā)證書，并定期審核其藥學知識資歷。

1.2.3 加強教育

由醫(yī)務處組織藥劑科人員對合理用藥相關知識進行宣講，可通過知識講座或學術交流等形式普及藥事管理辦法、抗菌藥物用藥原則、處方點評管理制度、精神類或麻醉類藥品管理標準等知識。統(tǒng)一講解臨床多發(fā)病與常見病的管理規(guī)范，包括合理檢查、用藥與治療。將合理用藥相關規(guī)范與制度打印成紙質材料，并制成幻燈片，定期播放講解。

1.2.4 處方點評

執(zhí)行處方點評機制，每月定時點評門診處方，并上報點評結果，于醫(yī)院網站上公示。將合理用藥執(zhí)行情況列入績效考核中，并對不合理處方行針對性指導，提出用藥建議。

1.3 觀察指標

記錄醫(yī)生的書寫格式規(guī)范、符合藥物適應癥、書寫字跡清晰、藥物劑型正確書寫、使用專用處方、藥物劑量與規(guī)則正確書寫、合理使用抗菌藥、符合聯(lián)合用藥指征等用藥行為規(guī)范性。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

A組的規(guī)范用藥行為率均高于B組（P<0.05），如表1。

3討論

門診處方是醫(yī)療服務的主要途徑，處方開具的合理性可直接影響治療效果和醫(yī)院聲譽[2]。臨床門診的治療任務繁重，每日需接診大量患者，部分醫(yī)生在開具處方時單純憑借臨床經驗，未考慮其用藥適應癥、藥物作用和聯(lián)合用藥指征，加之接診時間有限，為提高效率多會潦草書寫處方，導致字跡不清晰或格式不規(guī)范，以上情況均屬于不合理處方，容易導致醫(yī)患糾紛[3]。藥學干預是門診處方的常用管理方式，其目的是提高醫(yī)生的合理用藥意識，以制衡機制為基礎，提高其工作責任感。并通過制度執(zhí)行明確用藥標準，使其處方開具有章可循，而設置處方點評機制則能夠實現(xiàn)藥學干預的動態(tài)化和持續(xù)性改進[4]。本研究結果中A組的規(guī)范用藥行為率均高于B組（P<0.05），說明藥學干預能夠減少不合理用藥行為，原因是通過藥學干預能夠提高醫(yī)生的合理用藥意識，而處方點評、知識宣講和獎懲機制等干預方式能夠減少其工作疏忽，規(guī)范其用藥行為[5]?？傊帉W干預能夠減少門診不合理處方數(shù)量，使醫(yī)生的用藥行為具有科學性和規(guī)范性，進而保證藥效。

參考文獻：

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[2]丁亞亭.藥學干預對臨床用藥合理性的作用[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（29）：152-153.

[3]李加群.藥學干預管理對規(guī)范門診處方和合理用藥的影響[J].飲食保健，2018，5（45）：284-285.

[4]華友海，陸聰聰，顧龍.13724張門診中成藥處方點評及其不合理用藥處方分析與對策[J].抗感染藥學，2016，13（2）：328-330.

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