彭君
摘要:?目的:探討細(xì)節(jié)護(hù)理對維持性血液透析患者生命質(zhì)量及自我效能感的影響。方法:選擇在我院行維持性血液透析的120例患者為研究對象,隨機(jī)分為兩組,各60例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),比較其生命質(zhì)量評分和自我效能感水平。結(jié)果:干預(yù)后觀察組生命質(zhì)量評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。干預(yù)后觀察組自我效能非常高和較高率均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可改善維持性血液透析患者生命質(zhì)量,提升自我效能感。
關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)護(hù)理;維持性血液透析;生命質(zhì)量;自我效能
維持性血液透析是終末期腎病患者的主要替代療法,是維持其生命的重要手段。近年來,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,血液透析患者的長期生存率升高,但生命質(zhì)量卻無明顯改善[1]。同時(shí),受疾病、治療及生活方式改變等因素的影響,血液透析患者的心理健康和自我效能水平低下,嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量。鑒于此,本研究對2018年6~12月在我院血透室行維持性血液透析的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),取得理想效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 ?選取2018年1~12月在我院進(jìn)行維持性血液透析的120例終末期腎功能衰竭患者為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組60例。對照組男34例,女26例,年齡27~70(49.54±11.23)歲。觀察組男35例,女25例,年齡28~72(50.27±10.41)歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 干預(yù)方法
1.2.1 對照組 ?給予常規(guī)護(hù)理:營造安靜整潔的環(huán)境,監(jiān)測生命體征及尿量,提倡低蛋白飲食,預(yù)防感染等。
1.2.2 觀察組 ?給予細(xì)節(jié)護(hù)理:①健康宣教。通過開辦健康講座、發(fā)放宣傳手冊等方式進(jìn)行健康宣教,使患者了解自身疾病并正確理解維持性血液透析,積極接受治療,實(shí)現(xiàn)充分性治療。②心理護(hù)理。護(hù)士密切關(guān)注患者情緒變化,積極與其溝通,耐心答疑,給予安慰和鼓勵,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食干預(yù)。根據(jù)病情及體質(zhì)情況制定飲食方案,嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入和限水,多食用少鹽、低脂食物。④提供社會支持。護(hù)士應(yīng)評估社會支持網(wǎng)絡(luò),幫助患者尋求來自于親友的經(jīng)濟(jì)及心理支持。⑤透析護(hù)理。透析前告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并講解如何應(yīng)對;透析后注意預(yù)防并發(fā)癥,密切觀察生命體征,如有心率加快、血壓升高及時(shí)處理。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 生命質(zhì)量[2]采用SF-36量表評價(jià)生命質(zhì)量,統(tǒng)計(jì)心理健康總評分(MCS)、生理健康總評分(PCS)及綜合評分,評分越高表明生命質(zhì)量越好。
1.3.2 自我效能[3]采用自我效能量表(GSES)進(jìn)行評估,共10個(gè)項(xiàng)目,分為效能感非常高(>30分)、效能感較高(21~30分)、效能感較低(11~20分)、效能感偏低(≤10分)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件,P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組干預(yù)后生命質(zhì)量評分情況比較 ?觀察組生命質(zhì)量評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組干預(yù)后自我效能評估情況比較
干預(yù)后觀察組效能感非常高與較高率均高于對照組(P<0.05)。見表2。
3 討論
細(xì)節(jié)護(hù)理是一種護(hù)理新模式,其在護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié),體現(xiàn)“以人為本”,滿足患者的多元化護(hù)理需求。對持續(xù)性血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可針對常見并發(fā)癥進(jìn)行指導(dǎo),督促患者合理飲食,減少并發(fā)癥發(fā)生;針對影響透析及生命質(zhì)量的相關(guān)因素實(shí)施護(hù)理,進(jìn)而提高透析效果,改善生命質(zhì)量;同時(shí)還能根據(jù)個(gè)體差異制定針對性護(hù)理措施,為連續(xù)性及長期實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者生命質(zhì)量評分優(yōu)于對照組,表明細(xì)節(jié)護(hù)理有助于改善血液透析患者的生命質(zhì)量。
研究證實(shí)[4],影響維持性血液透析患者自我效能水平的因素主要有血液透析相關(guān)知識缺乏、心理因素以及缺乏社會支持等。本研究結(jié)果顯示實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后觀察組效能感非常高與較高率均顯著高于對照組,表明細(xì)節(jié)護(hù)理可提高自我效能水平。其原因在于實(shí)施健康宣教能使患者正確并接受血液透析治療,提高配合度;實(shí)施心理護(hù)理能有效緩解患者的負(fù)性情緒,以積極心態(tài)配合治療及護(hù)理,進(jìn)而充分發(fā)揮其自我管理功能。在社會支持方面,護(hù)理人員盡可能尋求患者親友的經(jīng)濟(jì)及心理支持,進(jìn)而使其在規(guī)范飲食、規(guī)律透析和遵醫(yī)囑方面充分發(fā)揮主動性。
綜上所述,對維持性血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能改善生命質(zhì)量,提高自我效能感,值得推廣應(yīng)用。
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