彭君

摘要：?目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理對維持性血液透析患者生命質(zhì)量及自我效能感的影響。方法：選擇在我院行維持性血液透析的120例患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各60例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，比較其生命質(zhì)量評分和自我效能感水平。結(jié)果：干預(yù)后觀察組生命質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。干預(yù)后觀察組自我效能非常高和較高率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可改善維持性血液透析患者生命質(zhì)量，提升自我效能感。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理;維持性血液透析;生命質(zhì)量;自我效能

維持性血液透析是終末期腎病患者的主要替代療法，是維持其生命的重要手段。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，血液透析患者的長期生存率升高，但生命質(zhì)量卻無明顯改善^[1]。同時(shí)，受疾病、治療及生活方式改變等因素的影響，血液透析患者的心理健康和自我效能水平低下，嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量。鑒于此，本研究對2018年6～12月在我院血透室行維持性血液透析的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年1～12月在我院進(jìn)行維持性血液透析的120例終末期腎功能衰竭患者為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男34例，女26例，年齡27～70（49.54±11.23）歲。觀察組男35例，女25例，年齡28～72（50.27±10.41）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 ?給予常規(guī)護(hù)理：營造安靜整潔的環(huán)境，監(jiān)測生命體征及尿量，提倡低蛋白飲食，預(yù)防感染等。

1.2.2 觀察組 ?給予細(xì)節(jié)護(hù)理：①健康宣教。通過開辦健康講座、發(fā)放宣傳手冊等方式進(jìn)行健康宣教，使患者了解自身疾病并正確理解維持性血液透析，積極接受治療，實(shí)現(xiàn)充分性治療。②心理護(hù)理。護(hù)士密切關(guān)注患者情緒變化，積極與其溝通，耐心答疑，給予安慰和鼓勵，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食干預(yù)。根據(jù)病情及體質(zhì)情況制定飲食方案，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入和限水，多食用少鹽、低脂食物。④提供社會支持。護(hù)士應(yīng)評估社會支持網(wǎng)絡(luò)，幫助患者尋求來自于親友的經(jīng)濟(jì)及心理支持。⑤透析護(hù)理。透析前告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并講解如何應(yīng)對;透析后注意預(yù)防并發(fā)癥，密切觀察生命體征，如有心率加快、血壓升高及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生命質(zhì)量^[2]采用SF-36量表評價(jià)生命質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)心理健康總評分（MCS）、生理健康總評分（PCS）及綜合評分，評分越高表明生命質(zhì)量越好。

1.3.2 自我效能^[3]采用自我效能量表（GSES）進(jìn)行評估，共10個(gè)項(xiàng)目，分為效能感非常高（>30分）、效能感較高（21～30分）、效能感較低（11～20分）、效能感偏低（≤10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后生命質(zhì)量評分情況比較 ?觀察組生命質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)后自我效能評估情況比較

干預(yù)后觀察組效能感非常高與較高率均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種護(hù)理新模式，其在護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié)，體現(xiàn)“以人為本”，滿足患者的多元化護(hù)理需求。對持續(xù)性血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可針對常見并發(fā)癥進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者合理飲食，減少并發(fā)癥發(fā)生;針對影響透析及生命質(zhì)量的相關(guān)因素實(shí)施護(hù)理，進(jìn)而提高透析效果，改善生命質(zhì)量;同時(shí)還能根據(jù)個(gè)體差異制定針對性護(hù)理措施，為連續(xù)性及長期實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者生命質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，表明細(xì)節(jié)護(hù)理有助于改善血液透析患者的生命質(zhì)量。

研究證實(shí)^[4]，影響維持性血液透析患者自我效能水平的因素主要有血液透析相關(guān)知識缺乏、心理因素以及缺乏社會支持等。本研究結(jié)果顯示實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后觀察組效能感非常高與較高率均顯著高于對照組，表明細(xì)節(jié)護(hù)理可提高自我效能水平。其原因在于實(shí)施健康宣教能使患者正確并接受血液透析治療，提高配合度;實(shí)施心理護(hù)理能有效緩解患者的負(fù)性情緒，以積極心態(tài)配合治療及護(hù)理，進(jìn)而充分發(fā)揮其自我管理功能。在社會支持方面，護(hù)理人員盡可能尋求患者親友的經(jīng)濟(jì)及心理支持，進(jìn)而使其在規(guī)范飲食、規(guī)律透析和遵醫(yī)囑方面充分發(fā)揮主動性。

綜上所述，對維持性血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能改善生命質(zhì)量，提高自我效能感，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃麗，賴靜.認(rèn)知行為干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：309-311，314.

[2]王港，袁移安，黃基立，等.SF-36量表在評估維持性血液透析患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].臨床腎臟病雜志，2018，18（2）：107-108.

[3]趙春慧，李平，孔慶華，等.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對血液透析患者人造血管內(nèi)瘺及自我效能的影響[J].中國血液凈化，2015，14（8）：499-502.

[4]彭小燕.影響維持性血液透析患者自我效能水平因素及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（23）：3617-3619.