袁園

摘要：目的：探討老年性腦梗塞應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果及可行性。方法：對(duì)神經(jīng)科老年性腦梗塞60例患者（2017年1月到2019年1月間）實(shí)施計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為：基礎(chǔ)組（n=30，基礎(chǔ)護(hù)理）、優(yōu)質(zhì)組（n=30，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)），分析護(hù)理效果。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組干預(yù)后3個(gè)月NIHSS評(píng)分與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更低，SF-36評(píng)分與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更高（P<0.05）。結(jié)論：老年性腦梗塞應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服可改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年性腦梗塞;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);可行性;滿意度;生活質(zhì)量

老年性腦梗塞是老年人中的常見(jiàn)腦血管病變類型，患者發(fā)病后生理和心理狀況均會(huì)出現(xiàn)一些變化，生活質(zhì)量低下，且患者病情恢復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，在患者康復(fù)治療期間需進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)以保證康復(fù)效果^[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化形成的新型護(hù)理模式，可提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平。本研究在神經(jīng)科老年性腦梗塞患者（2017年1月到2019年1月間）中，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)行報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選時(shí)間段：2017年1月到2019年1月間，對(duì)神經(jīng)科老年性腦梗塞60例患者通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為：基礎(chǔ)組（n=30）、優(yōu)質(zhì)組（n=30），基礎(chǔ)組：年齡65～82歲，平均73.3歲（s=4.5）;男/女為18/12;優(yōu)質(zhì)組：年齡65～83歲，平均73.4歲（s=4.2）;男/女為17/13。兩組基線資料對(duì)比結(jié)果為：P>0.05，可行對(duì)比研究。本課題獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)基礎(chǔ)組實(shí)施常規(guī)用藥監(jiān)護(hù)、病情監(jiān)護(hù)、建立舒適的治療環(huán)境，給予患者飲食指導(dǎo)等。

對(duì)優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①優(yōu)質(zhì)知識(shí)宣教：以患者理解力及認(rèn)知為基礎(chǔ)實(shí)施針對(duì)性的知識(shí)強(qiáng)化宣教，采取圖文、視頻等結(jié)合詳細(xì)介紹腦梗塞疾病知識(shí)，并介紹嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥、飲食、作息的重要性，介紹常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防手段。②優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通：護(hù)理全程做好溝通，并耐心傾聽(tīng)患者傾訴，積極滿足患者合理需求，對(duì)存在負(fù)面情緒患者，通過(guò)心理疏導(dǎo)、心理暗示、心理鼓勵(lì)、介紹治療成功案例、引導(dǎo)家屬關(guān)愛(ài)患者等方式緩解負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者配合護(hù)理。③優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理：針對(duì)患者實(shí)際病情及功能損傷類型實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理，對(duì)存在言語(yǔ)功能異常者，耐心指導(dǎo)患者發(fā)音、讀報(bào)等;對(duì)存在吞咽功能障礙者，創(chuàng)建良好的進(jìn)食環(huán)境，選擇合適的食物類型，避免食物過(guò)于黏稠，指導(dǎo)患者慢嚼細(xì)咽，避免嗆咳，可從半流食向普食過(guò)度，進(jìn)食量由少到多，禁食刺激性食物;對(duì)存在肢體功能異常者，制定針對(duì)性訓(xùn)練方案，由床上肢體被動(dòng)及主動(dòng)訓(xùn)練向下床活動(dòng)轉(zhuǎn)變，循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析神經(jīng)功能（NIHSS）、生活質(zhì)量（SF-36）狀況。NIHSS共42分，分?jǐn)?shù)越高缺損越嚴(yán)重;SF-36總分換算為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高^[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS22.0軟件處理，用（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，X²檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組干預(yù)后3個(gè)月NIHSS評(píng)分與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更低，SF-36評(píng)分與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更高（P<0.05），見(jiàn)下表1。

3 討論

老年性腦梗塞患者以腦動(dòng)脈梗阻或閉塞為主要病理基礎(chǔ)，治療不及時(shí)將導(dǎo)致腦大面積缺血缺氧損傷，危及生命安全。老年性腦梗塞患者搶救成功后康復(fù)治療時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者可出現(xiàn)明顯后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也給患者造成極大的身心壓力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者治療依從性，影響患者康復(fù)治療效果。因此在患者康復(fù)治療期間需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，積極改善患者身心狀態(tài)，保證康復(fù)治療效果。本研究中優(yōu)質(zhì)組干預(yù)后3個(gè)月NIHSS評(píng)分與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更低，SF-36評(píng)分與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更高，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可改善患者康復(fù)效果，分析原因是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)宣教，可針對(duì)性改善患者對(duì)于疾病、用藥、飲食、作息、康復(fù)治療的相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知，促進(jìn)患者重視康復(fù)治療過(guò)程，減少不良行為的出現(xiàn);通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通可針對(duì)性改善患者負(fù)面情緒，減輕患者心理壓力，進(jìn)一步促進(jìn)患者配合康復(fù)治療;通過(guò)優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理可根據(jù)患者實(shí)際狀況進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)，保證康復(fù)治療的針對(duì)性和有效性，從而進(jìn)一步提升康復(fù)治療效果，促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，老年性腦梗塞應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可改善神經(jīng)功能及生活質(zhì)量，可行性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧春蓮.老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（14）：190-191.

[2]周艷華.分期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱病人肌力、生活質(zhì)量及依從性的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（8）：1134-1136.