楊娟

摘要：生理、心理性失眠及抑郁性失眠是臨床中常見的兩種失眠類型。前者為慢性失眠的范疇，后者主要由于心情壓抑所致，為睡眠障礙。據調查，睡眠障礙可直接患者預后，若患者長期處于原發(fā)性失眠狀態(tài)，則會加重抑郁、焦慮程度。而多導睡眠腦電圖是一種較為先進的生物學指標，有效地分析睡眠圖是成功檢測潛伏期（REM）的關鍵。本文對抑郁癥病人的多導睡眠腦電圖分析及監(jiān)測的護理進行探討。

關鍵詞：抑郁癥;睡眠;多導睡眠圖;護理

睡眠障礙是臨床患抑郁癥群體的重要構成，主要表現為早醒、易醒及淺睡，護理人員需密切地監(jiān)測睡眠障礙患者的腦電圖，并施予有針對性的護理。相關研究發(fā)現：約62%的抑郁癥患者伴有睡眠障礙，且睡眠質量與患者的抑郁程度及后勤康復關聯(lián)密切^[1]。所以，有必要借助多導睡眠的腦電圖，對其睡眠特點展開研究，有利于更好地掌握抑郁癥病人睡眠結構的變化情況，從而揭發(fā)該病的發(fā)生機理，具有重要的臨床價值。

• 一、多導睡眠腦電圖監(jiān)測的描記技術

選用尼高力單位Alliancework多導睡眠儀（PSG），對病人展開整夜多導睡眠圖的監(jiān)測，主要監(jiān)測的項目如下：肌電圖、腦電圖、眼電圖、心電圖、鼾聲、口鼻氣流、呼吸運動、肢體運動等。受試人員都要接受持續(xù)兩晚的睡眠腦電圖的檢查，第一夜的睡眠描記是適應環(huán)境，第二夜是正式記錄^[2]。

二、抑郁癥患者多導睡眠腦電圖分析及護理干預

（一）心理護理

抑郁癥病人普遍存在社交能力偏弱的特點，適應外界環(huán)境的能力差，對新睡眠環(huán)境一般存在抵觸心理。所以，一定要詳細地向病人說明檢查的重要性，并告知其檢查的方法，相關醫(yī)護人員及家屬也要隨時了解病人的心理，減輕其心理壓力，配合檢查。

（二）檢查前的準備

指導病人檢查當日中午不要睡眠，有助于夜晚入睡;禁煙，睡前4-6h不可飲酒，或者喝奶茶、咖啡等刺激性飲品;檢查前4h不要做劇烈性運動，女性患者在避免在經期做檢查，且檢查前三日停用所有影響睡眠的藥，根據需求，協(xié)助病人洗頭、洗身，不涂油質類的護膚品，頭發(fā)、皮膚的清潔可在某種程度上降低電阻，增強圖像信號的清晰度。

（三）檢查過程的觀察及護理

為了確保多導睡眠圖取得良好的監(jiān)測效果，建議放置好電極。所以，有效地安裝該電極很關鍵。電極的放置，需用75%的酒精對皮膚進行清潔，取防汗的膠布與小紗布對導線予以固定^[3]。連接電極后，還需檢查基線的平穩(wěn)性，展開測試。鼻氣的流導線不可彎曲、打折，有效地調節(jié)血氧飽和度的探頭松緊度。不可打折、彎曲、過緊及脫落，以免影響檢測結果。

當病人準備睡眠的時候，開始檢查，先把各個導線的接頭連好，檢查接觸是否良好，基線平穩(wěn)性等，然后檢查多導睡眠圖的信號，調節(jié)空調溫度、地燈，一般室溫控制在（22-28）℃，營造一個好的睡眠環(huán)境，便于檢查;而且，還要安設床欄，做好安全防護工作。醫(yī)護工作者及家屬保持安靜，以免干擾病人睡眠。應至少每小時觀察一次病人在電腦中顯示的基線狀態(tài)，看是否有偽差，錄像質量等。若導線發(fā)生脫落，應立即接好，并觀察是否有睡眠、血氧、心電圖的異?，F象，做記錄。

（四）檢查后的護理

第二天早晨，當病人睡醒后，將多導睡眠儀關閉。協(xié)助病人取下電極，清潔其頭部的導電糊，除去身上的膠布，注意及迅速取下電極，以免給皮膚造成損害。詢問病人夜晚的睡眠情況，告知醫(yī)生分析PSG圖，打印報告。

（五）健康教育

鼓勵病人主動與他人接觸，培養(yǎng)與他人共同工作的習慣，參加多樣化的文體活動，或者集體活動，提升生活情趣。在情緒不佳時，可向醫(yī)生或家人、親朋傾訴，逐漸打開心結，得到心理平衡。家人與親朋也要多對病人給予同情、關懷、理解，有利于預后。堅持服藥2-3年，遵醫(yī)囑減少藥量，不要私自調整^[4]。

總結：

抑郁癥是臨床一種常見的疾病，患者經常伴有睡眠障礙等癥。失眠與抑郁二者的重疊較多，甚至很難徹底區(qū)分。以入睡難、早醒、易醒、淺睡為主導的睡眠障礙，可采用多導睡眠圖的監(jiān)測、分析進行對患者病情進行檢查，觀察其睡眠特點的變化，主要表現快眼動睡眠的過分活躍，即REM潛伏期（RL）變短，REM密度加大?；颊邫z查前，護理人員有必要展開健康宣教，可減輕其心理負擔，提升監(jiān)測結果的準確性。在此期間，保證多導睡眠腦電圖的導線穩(wěn)定性、信號的清晰度非常關健。檢測的過程，應認真觀察是否存在心電圖、睡眠、血氧的異?，F象，并做好記錄。工作人員還需加強抑郁癥病人的護理，有利于早日康復。

參考文獻：

[1]李劍玲， 葉燕芯， 李澤，等. 抑郁癥患者多導睡眠腦電圖分析及監(jiān)測護理[J]. 廣州醫(yī)藥， 2009， 40（5）：71-73.

[2]渠廣歌. 抑郁癥患者多導睡眠腦電圖分析和監(jiān)測的護理[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版， 2013（17）：235-235.

[3]楊長萍， 鄧麗芬. 抑郁癥患者行多導睡眠腦電圖的觀察與護理[J]. 廣州醫(yī)藥， 2013（1）：72-72.

[4]蘇建紅. 抑郁癥患者多導睡眠腦電圖監(jiān)測分析[J]. 實用醫(yī)技雜志， 2018， 25（10）：117-118.