蔣春梅 徐靜 韓小菊

摘要：目的：考察探究標(biāo)準(zhǔn)性化護(hù)理在電燒傷護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2014年03月至2019年03月間在我院收治的電燒傷患者62例，標(biāo)號(hào)后隨機(jī)平均分為兩組各31例。對(duì)所有的患者進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)進(jìn)行治療后，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給與標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS），皮瓣移植總存活率以及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者VAS評(píng)分為（3.12±1.03）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（4.35±2.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者皮瓣移植存活率和滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在電燒傷患者的護(hù)理工作中，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能夠明顯改善電燒傷患者的VAS評(píng)分以及皮瓣移植總存活率，并且得到患者大力的認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化化護(hù)理;電燒傷;護(hù)理管理

電燒傷是指電流通過(guò)人體產(chǎn)生一些作用導(dǎo)致人的身體和皮膚以及其他的組織和器官產(chǎn)生嚴(yán)重壞死和損傷，通常會(huì)采用皮瓣移植手術(shù)進(jìn)行治療^[1]。皮瓣又叫做帶蒂移植皮膚，皮瓣的血液以及營(yíng)養(yǎng)的運(yùn)輸需要蒂部進(jìn)行供應(yīng)，皮瓣在組織和皮膚上進(jìn)行轉(zhuǎn)移后可以與血管融合找到新的血液供應(yīng)處，切斷最初的血液供應(yīng)部位蒂部，就算是完成了皮瓣移植過(guò)程^[2]。我院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化化護(hù)理電燒傷患者臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了研究探討，做報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇性隨機(jī)取2014年03月至2019年03月我院收治的62位電燒傷患者作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行標(biāo)號(hào)并隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組兩組各31例。觀察組有男性17位，女性14位，年齡分布為20～54歲，平均年齡為（30.89±8.96）歲;對(duì)照有男性15位，女性16位，年齡分布為21～52歲，平均年齡為（31.23±8.59）歲。兩組患者的一般資料均不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

所有選取的患者入院后，均需要進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組患者給與常規(guī)護(hù)理治療，即在手術(shù)后要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，要保持傷口的干燥清潔，避免感染，飲食要注意多吃一些清熱解毒及涼血的食物，患者情況好轉(zhuǎn)后可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，①即根據(jù)患者的年齡、不同病情，不同的電燒傷部位和電燒傷程度制定適合每位患者自己的護(hù)理方案。②在進(jìn)行手術(shù)前中后，護(hù)理人員要協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，向患者及其家屬介紹手術(shù)大致流程，目的及其原理，盡量幫助患者消除恐慌等不良情緒，要對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和定期消毒。③電燒傷患者，特別嚴(yán)重的電燒傷患者，在經(jīng)歷了電擊之后可能會(huì)出現(xiàn)心理障礙，和嚴(yán)重的肢體后遺癥。醫(yī)護(hù)人員要幫助患者建立抗病自信心，幫助其排解不良情緒，讓患者主動(dòng)積極配合治療，保持一個(gè)健康積極的態(tài)度。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄比較兩組患者皮瓣移植手術(shù)治療后的VAS評(píng)分以及皮瓣移植總存活率。VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：（0分）無(wú)痛感，（ 0～3分）微痛，（ 4～6分）中等疼痛，（ 7～10分）疼痛難忍。皮瓣移植總存活率標(biāo)準(zhǔn)：移植全部壞死表現(xiàn)出和手術(shù)前一致或者更嚴(yán)重的創(chuàng)面評(píng)價(jià)為無(wú)存活;部分壞死，有新生細(xì)胞組織評(píng)價(jià)為基本存活;無(wú)壞死，皮膚狀態(tài)接近正常皮膚評(píng)價(jià)為存活。存活率=（基本存活數(shù)+存活數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%②記錄比較兩組患者治療后的滿(mǎn)意程度，使用電子投票器進(jìn)行投票記錄。滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意人數(shù)+一般滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用x²檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者VAS評(píng)分為（3.12±1.03）分，對(duì)照組為（4.35±2.35）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為t=2.669，P=0.010。觀察組患者皮瓣移植存活有18人，基本存活有12人，未存活有1人，皮瓣移植存活率為96.77%;對(duì)照組患者皮瓣移植存活有14人，基本存活有13人，未存活有4人，皮瓣移植存活率為87.10%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為x²=6.306，P=0.012。觀察組十分滿(mǎn)意21例、一般滿(mǎn)意為9例、不滿(mǎn)意為1例，滿(mǎn)意度為96.77%，對(duì)照組十分滿(mǎn)意11例、一般滿(mǎn)意14例、不滿(mǎn)意6例，滿(mǎn)意度為80.65%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為x²=12.973，P=0.000。兩組患者的VAS評(píng)分，皮瓣移植存活率以及患者滿(mǎn)意度的組間數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)患者接觸到電源時(shí)，應(yīng)該使用不導(dǎo)電物體將電源剝離，讓患者立刻遠(yuǎn)離電源，受傷較輕的患者可能會(huì)心慌，頭暈，惡心嘔吐以及短時(shí)間內(nèi)喪失意識(shí);較重的患者可能會(huì)造成或大或小的創(chuàng)面和壞死;嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成終身的殘疾和障礙甚至是危及生命^[3]。電燒傷創(chuàng)面較大的患者一般采用皮瓣移植手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)后電燒傷患者可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，血管破裂，動(dòng)脈出血等。因此，安全合理有效的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式對(duì)于電燒傷患者的治療有著舉足輕重的作用^[4]。在本次研究中，觀察組患者在術(shù)后采用了標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理，其VAS評(píng)分，皮瓣移植存活率以及患者滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。這說(shuō)明了，給與電燒傷患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能夠顯著提高臨床療效，更加能夠深入患者的內(nèi)心，有很大的應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]田宛鑫.高壓電燒傷60例皮瓣修復(fù)的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（2）：75-77.

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[3]張盛飛.電燒傷病人的護(hù)理及康復(fù)鍛煉[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（28）：133.

[4]史彥敏，梁華，李霖.電燒傷后皮瓣移植圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2017，7（2）：75-77.