【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0094-01

胃部檢查是目前胃部疾病常用的診斷方法，有些人常常提出一個問題“只做了胃部檢查，沒有做病理檢查，該怎么辦呢？對于某些疾病，單純胃部檢查便可確診，而有的疾病，需要配合病理檢查方可明確診斷，因此，一般情況下，需要根據(jù)自己的情況決定是否接受病理檢查。

1 胃病的誘發(fā)原因和常見類型

1.1 誘發(fā)原因：胃是人體最為重要的消化器官，通過對攝入的食物進行消化處理，為人體提供所需的營養(yǎng)物質(zhì)，在人體生理及病理過程中，占據(jù)著重要地位。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎為先天之本，胃為后天之本”，可見胃在人體中的地位。人在尚未出生前，是通過先天之腎精為胎兒的生長發(fā)育提供營養(yǎng)物質(zhì)，待胎兒出生后，后天脾胃攝入營養(yǎng)物質(zhì)是任何生命活動的前提與保障。先天不足，可通過后天調(diào)養(yǎng)補足，一樣可達到延年益壽的效果。專家認(rèn)為，引起胃病的原因較多，如飲食不節(jié)、精神刺激、藥物損害、疾病、貪嗜煙酒、幽門螺桿菌感染等。

1.2 常見類型：胃病是一個相對籠統(tǒng)的概念，醫(yī)學(xué)角度分析，胃病囊括多種疾病，如潰瘍、息肉、腫瘤、急性胃擴張等。一般情況，可將其分成4大類，第一炎癥類（如急性糜爛性胃炎、急性單純性胃炎），第二類潰瘍類（如應(yīng)激性潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍），第三類腫瘤（如胃癌、淋巴癌），第四類其他（如幽門梗阻、胃內(nèi)異物）。

2 胃部檢查的常用方法有哪些？

一般情況下，胃部檢查分成2種，一是胃鏡檢查，二是胃超檢查。

胃超，通俗來講就是指讓接受檢查者喝下一碗特殊的造影劑，然后進行胃部B超檢查，既沒有痛苦，也沒有創(chuàng)傷。專家認(rèn)為，胃鏡僅僅可以看到胃最里層的粘膜層，然而，超聲波能夠看到胃里里外外共5層，特別是肌層、粘膜下層和漿膜層，顯示效果較佳，因此，更加使用檢測腫瘤，能夠清晰觀察到潰瘍對胃的侵犯程度。通暢情況下，腫瘤或者是潰瘍的病灶直徑超過5毫米時，“胃超”便可清晰檢測出。從某種程度上講，“胃超”能夠彌補胃鏡存在的一些不足，例如，胃鏡難以察覺凹槽處的病灶。

臨床檢查中，病人該選擇哪一種檢查方法，還需要根據(jù)病人的個人情況而決定，選擇最合適的方法進行檢查，而并不是最精確。例如，若是你出現(xiàn)胃部不適癥狀，經(jīng)“胃超”檢查和醫(yī)生診斷，確診為胃竇炎，可以直接開方子，接受對癥治療，此時，你有何必再接受一次胃鏡插管和活檢檢查呢？明顯會增加你的痛苦，雖然胃鏡堪稱胃腸道疾病檢查最精確的手段，但是，最精確并不代表最合適，醫(yī)生的一大職責(zé)在于根據(jù)病人的實際情況制定檢查方案，這也是對醫(yī)生臨床經(jīng)驗和判斷力準(zhǔn)確性的一個考驗。

3 什么是病理檢查？

病理檢查 （pathological examination）是指一種檢查機體器官、組織或者細(xì)胞中病理改變的病理形態(tài)學(xué)方法。為了觀察器官、組織或者細(xì)胞所展現(xiàn)出的疾病過程，可采取某種病理形態(tài)學(xué)檢查方法，檢查其所出現(xiàn)的病變，探查產(chǎn)生病變的原因與發(fā)病機理，觀察病變的發(fā)展過程，最后做出診斷。病理形態(tài)學(xué)檢查，先對大體標(biāo)本的病理改變進行觀察，再切取一定大小的病變組織，再通過病理組織學(xué)方法，制作成病理切片，借助顯微鏡對病變情況進行進一步檢查分析。

4 胃鏡檢查與病理檢查

胃部疾病檢查中，胃鏡檢查與病理檢查較為常用。胃鏡檢查中，將條包裹有導(dǎo)光纖維的管子經(jīng)由食管送入至胃與十二指腸中，借助光源器對消化道內(nèi)的各部位黏膜情況進行觀察，可明確診斷上消化道疾病，也可早期發(fā)現(xiàn)胃癌。胃黏膜活檢是胃鏡檢查的重要內(nèi)容，胃鏡檢查中，醫(yī)生根據(jù)病人的實際情況，決定是否進行取樣活檢，醫(yī)生會通過活檢鉗通過胃鏡中一個專用孔插入其中，鉗取一塊胃黏膜送至化驗，通過對胃黏膜進行檢查，可及時診斷出胃部疾病，減少誤診與漏診現(xiàn)象，早期發(fā)現(xiàn)胃癌癌前病變，以免病情持續(xù)惡化。

5 做了胃部檢查，沒做病理該怎么辦？

很多時候，有些患者在多種因素作用下，做了胃部檢查，但是沒有做病理檢查，面對此種情況，該怎么辦呢？例如，一位病人由于健康狀況欠佳，食欲差，吃飯少，迅速出現(xiàn)消瘦癥狀，腿無力，懷疑是賁門癌，做了胃部檢查，但是沒有做病理檢查。對于此種情況，完全明確診斷還是需要借助組織細(xì)胞學(xué)檢查，其中，臨床疾病檢查便是病理學(xué)檢查，可在胃鏡初步檢查的基礎(chǔ)上，取活體組織，由于目前該例病人的身體狀況欠佳，建議盡早檢查。另外，消化道潰瘍、功能性消化不良等疾病，部分臨床表現(xiàn)類似，一般需胃鏡確診，胃鏡下可見潰瘍、糜爛或者是增生物，此時需要通過病理檢查，方可明確診斷。

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作者簡介：

黃文，主治醫(yī)師，畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，擅長消化系統(tǒng)及乳腺疾病診斷，婦科液基細(xì)胞學(xué)、穿刺細(xì)胞學(xué)診斷。同時長期致力于病理相關(guān)科普