趙軍　楊發(fā)惠

【摘? 要】目的：分析醫(yī)院病床使用情況及工作效率，為醫(yī)院管理活動提供科學依據。方法：通過歸一分析法對病床周轉次數和病床使用率進行綜合分析，進而評價醫(yī)院病床工作效率。結果：2018年全院21個病區(qū)中13個病區(qū)處于高效率運行，占61.90%;1個病區(qū)出院等效率運行，占4.76%;7個病區(qū)處于低效率運行，占33.33%。疼痛科病床高效率、超負荷運行，眼耳口腔皮膚科病床有空床，應適當調整病床數量。結論：應用“歸一分析法”能準確、直觀地分析醫(yī)院病床工作效率。通過對醫(yī)院病床工作效率分析，為醫(yī)院科學地管理病床、提高病床利用率提供了參考。

【關鍵詞】病床工作效率;歸一分析法;病床周轉次數;病床使用率

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0298-01

在醫(yī)院管理中，病床是醫(yī)院的重要資源，病床周轉次數和病床使用率是反映醫(yī)院住院病床工作效率的重要指標[1];同時也是反映醫(yī)院醫(yī)療質量和工作效益的重要內容之一。病床的合理使用是提高醫(yī)院醫(yī)療資源使用效率的關鍵。本文通過“歸一分析法”對某院2018年病床工作效率進行分析，旨在描述該院的病床使用情況，以提高病床利用率，合理優(yōu)化醫(yī)療資源配置，為醫(yī)院管理者提供決策依據。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源? 資料來源于某三級乙等綜合性醫(yī)院病案統(tǒng)計室病案管理系統(tǒng)2016-2018年醫(yī)療統(tǒng)計年報表、醫(yī)療統(tǒng)計月報表，數據完整、準確可靠。

1.2 方法? 通過參閱文獻[2-4]，采用“歸一分析法”建立病床工作效率指數模型，其計算公式如下：

病床工作效率指數=期內病床實際周轉次數÷期內病床標準周轉次數×病床使用率

其中期內病床標準周轉次數為2016-2018年三年數據匯總后求得平均病床周轉次數

根據病床工作效率指數模型可知：當效率指數<0.95時，床位低效率運行;當效率指數為0.95-1.05時，床位等效率運行;當效率指數>1.05時，床位高效率運行。

2 結果與分析

2.1 2018年各病區(qū)病床工作效率

經“歸一法”對床位周轉次數和床位使用率綜合分析后，可以準確地看出醫(yī)院2018年各病區(qū)的床位工作效率。2018年醫(yī)院病床效率指數為1.23，全院病床效率處于高效率運行狀態(tài)。全院21個病區(qū)中13個病區(qū)處于高效率運行，占61.90%;1個病區(qū)處于等效率運行，占4.76%;7個病區(qū)處于低效率運行，占33.33%。疼痛科病床效率指數為2.50，處于超高效率運行，位于全院各病區(qū)之首。內科除內五外、外科和中醫(yī)二病區(qū)均處于高效率運行，病區(qū)病床周轉次數都接近或超過了期內標準病床周轉次數，病床使用率均大于100%。見表1。

3 討論與建議

3.1? 利用“歸一分析法”得出的病床效率指數來分析判斷病床工作效率，方法簡單易懂，使用方便。將床位周轉次數和床位使用率綜合起來，避免片面追求病床使用率以及忽視或過于重視床位周轉次數的現(xiàn)象[5]，是分析和調控醫(yī)院病床工作效率的最佳方法之一。例如重癥醫(yī)學科（綜合組）病床使用率達到了133.66%，但病床周轉次數低于期內標準值較多，這就很難判斷病區(qū)床位使用效率，所以此方法就很好地解決了這一棘手的問題，對該病區(qū)評價床位工作效率提供依據。

3.2? 2018年醫(yī)院大部分病區(qū)病床工作效率處于高效率運行，充分發(fā)揮床位效益。這與醫(yī)院不斷拓展業(yè)務，增加診療專業(yè)，建立重點?？?、特色專科，提升醫(yī)院知名度;同時醫(yī)院加入四川大學華西醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體后上級專家定期來院坐診、查房及實施手術，有效地提升了醫(yī)務人員業(yè)務能力和診療水平，醫(yī)院已逐步成為區(qū)域內患者就診的首選。

3.3? 疼痛科病床效率指數達到2.50，遠高于其他病區(qū)，說明疼痛科實際開放床位已不能適應醫(yī)療需要的增長，床位處于超負荷運行狀態(tài)，需要增加床位。處于高效率運行的病區(qū)可以適當增加開放病床數及醫(yī)療資源配置，盡可能滿足病人住院需求。對于低效率運行的病區(qū)應改變現(xiàn)有管理模式，調整病種收治結構，增加住院人數，將病床工作效率與經濟效益相結合，充分發(fā)揮病床優(yōu)勢。對于病床效率指數極低的病區(qū)應重新核定病床規(guī)模，調整醫(yī)療資源配置，加強人才引進，提高醫(yī)療服務質量，增加住院人數[1]。

3.4? 由于醫(yī)院當前無法增加醫(yī)院床位數，醫(yī)院可結合各病區(qū)病床設置及病床利用情況，借鑒上級醫(yī)院管理經驗，建立符合醫(yī)院自身特點的病床調配機制，統(tǒng)一管理醫(yī)院病床。醫(yī)院可減少病床效率指數偏低病區(qū)的病床數，增加到病床比較緊張的病區(qū);設立綜合病區(qū)，根據疾病的季節(jié)變化規(guī)律和病人醫(yī)療需求，由醫(yī)院統(tǒng)一調配病區(qū)床位，提高病床利用效率。

3.5? 醫(yī)院應加強內部管理，合理配置病區(qū)床位，盡可能滿足患者就醫(yī)需求，充分利用醫(yī)療資源，減輕醫(yī)務人員工作負擔，降低醫(yī)療安全隱患，保證醫(yī)院社會效益和經濟效益穩(wěn)步增長，達到社會醫(yī)院患者三贏的局面。

參考文獻：

[1]周國棟，呂新.新疆某三甲醫(yī)院2015年病床工作效率分析[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（31）：4337-4339

[2]陸丹，汪耘.用歸一分析法分析某三級甲等綜合醫(yī)院2015年床位工作效率[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2016，23（4）：294-295

[3]茅凱凱.基于醫(yī)院床位使用效率分析的病區(qū)病床配置研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（4）：26-28

[4]王小利.某醫(yī)院2014年科室床位工作效率情況分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2015，22（4）：301-303

[5]楊仁霞.運用歸一法分析醫(yī)院病床工作效率[J].醫(yī)學信息，2011，24（1）：2-3