那江

【中圖分類號(hào)】R473.63 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0073-01

踝關(guān)節(jié)扭傷是常見(jiàn)的外科傷病類型之一，會(huì)給病人帶來(lái)巨大的痛苦，并在一定時(shí)間內(nèi)給病人的行走能力造成障礙。在踝關(guān)節(jié)扭傷中，有一種踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷的病癥，會(huì)給人體的踝關(guān)節(jié)造成巨大損傷，是最高發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷病癥，在所有的運(yùn)動(dòng)損傷病癥中，踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷占比達(dá)到了40%，會(huì)給傷者的運(yùn)動(dòng)能力帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響。

踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷是同一個(gè)人同一只腳的經(jīng)常性扭傷的臨床稱謂，主要是由于人們的腳踝在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或者行走過(guò)程中出現(xiàn)腳踝部位非正常偏離原有位置的情況發(fā)生，造成腳踝部位的韌帶、肌腱組織被拉傷，人體踝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)出血癥狀，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹的情況發(fā)生。在踝關(guān)節(jié)受傷后，人體踝關(guān)節(jié)的韌帶會(huì)因?yàn)閾p傷而出現(xiàn)松動(dòng)情況，對(duì)踝關(guān)節(jié)的保護(hù)能力嚴(yán)重下降，造成踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷的情況發(fā)生。

1 踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷的臨床表現(xiàn)與診斷

踝關(guān)節(jié)在初次扭傷時(shí)，臨床癥狀會(huì)表現(xiàn)的較為明顯，踝關(guān)節(jié)扭傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛，并出現(xiàn)腫脹、皮膚瘀斑的情況。但是踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷的臨床表現(xiàn)則輕微的多，不會(huì)出現(xiàn)太過(guò)劇烈疼痛，并且腫脹幅度也并不明顯。這種情況的主要原因是因?yàn)閭叩孽钻P(guān)節(jié)韌帶組織和肌腱組織由于習(xí)慣性扭傷，出現(xiàn)韌帶和肌腱組織的松動(dòng)情況，進(jìn)而不會(huì)像初次扭傷時(shí)出現(xiàn)劇烈的疼痛和極為明顯的腫脹情況發(fā)生。

在踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷的診斷中，多采用影像學(xué)檢查，通過(guò)X線片就能夠?qū)︴钻P(guān)節(jié)扭傷情況進(jìn)行全方位檢查。在進(jìn)行X線片拍攝時(shí)，要從踝關(guān)節(jié)正位以及側(cè)位兩個(gè)方向進(jìn)行拍攝，以保證X線片拍攝的全面性，確診是否出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折的情況。如果沒(méi)有骨折，可以繼續(xù)采用MRI檢查，對(duì)踝關(guān)節(jié)韌帶受損情況以及肌腱組織的損傷情況進(jìn)行確認(rèn)，看是否有撕裂情況發(fā)生。如果沒(méi)有，醫(yī)生可以通多傷者體征情況以及踝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查情況進(jìn)行踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷程度的診斷，開展科學(xué)性的治療。

2 踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷的治療

踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷到底應(yīng)該如何治療呢？隨著在生活運(yùn)動(dòng)過(guò)程中能夠在一定程度上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)保護(hù)，降低踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷的發(fā)生概率，但是依然難以保證一定不會(huì)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，因此明確治療方式是必要的應(yīng)急處理預(yù)防措施。踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷治療時(shí)根據(jù)步驟結(jié)構(gòu)主要分為四個(gè)部分：

首先，踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷發(fā)生時(shí)的操作。在傷者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，要對(duì)傷者的扭傷腳踝進(jìn)行保護(hù)，避免進(jìn)一步造成傷害加重。要及時(shí)撥打120，進(jìn)行入院治療，盡量避免自我就醫(yī)，以為在自我就醫(yī)過(guò)程中，無(wú)法對(duì)傷者進(jìn)行相應(yīng)的處理，一旦就醫(yī)過(guò)程中出現(xiàn)傷者受傷腳踝著力的情況，就容易造成傷者出現(xiàn)二次受傷的可能，加重傷者的傷情，不僅僅會(huì)造成傷者所受疼痛增加，甚至可能造成傷情進(jìn)一步加重，給治療帶來(lái)不利影響。如果進(jìn)行自我就醫(yī)，必須將傷者的受傷腳踝進(jìn)行固定，并在就醫(yī)過(guò)程中嚴(yán)格保證傷者受傷腳踝不會(huì)再次受力，最好采用擔(dān)架由他人抬著傷者進(jìn)行就醫(yī)。

其次，治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，確診。在傷者到達(dá)醫(yī)院后，第一項(xiàng)重點(diǎn)治療環(huán)節(jié)就是檢查確診，并將扭傷病史告知醫(yī)生，使醫(yī)生明確傷者是踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷患者，可以使醫(yī)生的診斷過(guò)程更具有針對(duì)性。然后按照醫(yī)生的制定的確診流程進(jìn)行相關(guān)檢查，主要是進(jìn)行X線片拍攝，確認(rèn)換關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)骨折狀況，然后進(jìn)行MRI檢查，對(duì)踝關(guān)節(jié)的韌帶組織以及肌腱組織的受損情況進(jìn)行最終確診，帶檢查完成后，根據(jù)醫(yī)生建議開展治療工作。

再次，踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷的治療。在治療環(huán)節(jié)中，根據(jù)踝關(guān)節(jié)扭傷的程度，主要分為兩種治療方式，一是手術(shù)治療，二是非手術(shù)治療。手術(shù)治療主要應(yīng)用在換關(guān)節(jié)因?yàn)榱?xí)慣性扭傷導(dǎo)致踝骨出現(xiàn)骨折情況、韌帶組織受損較為嚴(yán)重，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)狀態(tài)以及關(guān)鍵囊出現(xiàn)撕裂狀況，在這種情況下，踝關(guān)節(jié)扭傷的狀態(tài)較為嚴(yán)重，需要采取手術(shù)治療的方式，對(duì)踝關(guān)節(jié)的韌帶組織進(jìn)行修復(fù)，以防止給傷者帶來(lái)更嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)傷害。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)后需要采用石膏對(duì)傷者的受傷手術(shù)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，以防止出現(xiàn)手術(shù)后傷者踝關(guān)節(jié)因?yàn)橥饬ψ饔贸霈F(xiàn)移位的情況，石膏固定時(shí)間在3-6周，根據(jù)傷者恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整，在拆除石膏以后，傷者可以進(jìn)行負(fù)重行走，但是不能參與體育活動(dòng)，至少在半年后，才能夠參與體育活動(dòng)，并根據(jù)情況進(jìn)行活動(dòng)量的控制，避免給踝關(guān)節(jié)造成永久性壓力性損傷，造成更嚴(yán)重的后果。非手術(shù)治療主要是針對(duì)傷情較輕的踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷，是屬于保守治療方案。在傷者檢查確診后，傷者踝關(guān)節(jié)沒(méi)有發(fā)生骨折情況，踝關(guān)節(jié)韌帶組織以及肌腱組織等也沒(méi)有發(fā)生較為嚴(yán)重的撕裂情況，此時(shí)可以采用保守治療方案，不需要進(jìn)行手術(shù)。采用石膏以及支具將扭傷踝關(guān)節(jié)進(jìn)行糾正固定，固定時(shí)間一般在3-6周，石膏固定期間傷者要拄拐走路，并且避免負(fù)重行走。在石膏與支具固定期間，患者可進(jìn)行簡(jiǎn)單的足趾活動(dòng)，促進(jìn)足部血液血環(huán)，以提升踝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，提升恢復(fù)速度，能夠?qū)︴钻P(guān)節(jié)消腫起到重要的輔助作用。在石膏和固定支具拆除后，傷者要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的恢復(fù)訓(xùn)練，避免踝關(guān)節(jié)外傷后關(guān)節(jié)變形導(dǎo)致后天性踝關(guān)節(jié)畸形出現(xiàn)以及踝關(guān)節(jié)粘連的可能性發(fā)生。在石膏以及支具拆除后，傷者能夠進(jìn)行一定程度的負(fù)重行走，并且在經(jīng)過(guò)三個(gè)月以后的恢復(fù)后，可逐漸參與體育活動(dòng)，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)肌肉力量。

最后，治療后的踝關(guān)節(jié)恢復(fù)護(hù)理。在踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷治療后，要根據(jù)傷者的恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行專業(yè)的踝關(guān)節(jié)恢復(fù)護(hù)理，避免因?yàn)榛謴?fù)過(guò)程中不科學(xué)的恢復(fù)活動(dòng)造成踝關(guān)節(jié)再次受傷或者踝關(guān)節(jié)壓力過(guò)大導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶組織損傷。手術(shù)治療的踝關(guān)節(jié)扭傷在進(jìn)行手術(shù)治療后可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的足趾活動(dòng)，在恢復(fù)半年后才可進(jìn)行一定的體育活動(dòng)，并且要嚴(yán)格控制活動(dòng)量。非手術(shù)時(shí)治療可以在恢復(fù)三個(gè)后進(jìn)行體育活動(dòng)，恢復(fù)肌肉力量。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷在治療時(shí)，要根據(jù)扭傷情況進(jìn)行治療方案選擇，既可以手術(shù)治療也可以保守治療，都能夠幫助傷者提升恢復(fù)速度，在治療后，要及時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)外傷性踝關(guān)節(jié)畸形或者踝關(guān)節(jié)韌帶組織粘連，對(duì)傷者造成永久性傷害。