陳燕　賈亞平　方莉萍

【摘? 要】目的：探究給予腦卒中患者以壓瘡護(hù)理小組早期介入的影響。方法：以我院2016年01月-2019年03月內(nèi)收治的100例腦卒中患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組于早期階段介入壓瘡護(hù)理小組服務(wù)，比較患者的臀部壓瘡發(fā)生率、疾病知識(shí)得分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臀部壓瘡發(fā)生率、疾病知識(shí)得分及護(hù)理滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腦卒中患者護(hù)理過(guò)程中融入早期階段介入壓瘡護(hù)理小組服務(wù)有利于降低患者的臀部壓瘡發(fā)生率，對(duì)豐富患者的疾病知識(shí)，提高患者的護(hù)理滿意度亦能夠產(chǎn)生積極影響，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】壓瘡護(hù)理小組;早期介入;預(yù)防;腦卒中;臀部壓瘡

腦卒中是一種多發(fā)于老年人的急性腦血管疾病，病因?yàn)槟X血管破裂、阻塞導(dǎo)致大腦缺血[1]。腦卒中患者行動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床，大小便失禁，加之對(duì)潮濕、冷、熱等都不太敏感，血液循環(huán)質(zhì)量不佳，局部皮膚供血不足，容易誘發(fā)臀部壓瘡問(wèn)題出現(xiàn)，一方面會(huì)影響患者的恢復(fù)速度，另一方面也會(huì)影響患者的護(hù)治感受，進(jìn)而誘發(fā)護(hù)患、醫(yī)患糾紛[2]。由于神經(jīng)內(nèi)科為院內(nèi)外壓瘡多發(fā)科室之一，對(duì)歷年帶入壓瘡部位分析得出，臀部壓瘡占89.2%，其它部位7.8%，為探究給予腦卒中患者以壓瘡護(hù)理小組早期介入的影響，選取100例患者行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年01月-2019年03月內(nèi)收治的100例腦卒中患者為研究對(duì)象，所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)CT檢查確診，全部為腦梗死入單病種質(zhì)控患者100例。實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者同意實(shí)驗(yàn)，由家屬簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書(shū);（2）患者臥床、下肢功能障礙、活動(dòng)能力受限;（3）患者無(wú)精神類疾病，可順利溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不愿參與實(shí)驗(yàn);（2）患者病情危重或有其他實(shí)驗(yàn)參與情況;（3）實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前已有壓瘡（4）排除失禁性皮炎。100例患者中男性59例，女性41例，年齡35.0-82.0歲，平均（63.8±4.3）歲。利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），比較一般資料，顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如優(yōu)化護(hù)理環(huán)境、幫助患者保持皮膚清潔、幫助患者定時(shí)翻身，給予針對(duì)性的健康教育等;實(shí)驗(yàn)組于早期階段介入壓瘡護(hù)理小組服務(wù)，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上加如下內(nèi)容：（1）成立壓瘡護(hù)理小組，培訓(xùn)組員，傳授壓瘡預(yù)防護(hù)理知識(shí)及技巧，指導(dǎo)使用我院自制臀部護(hù)理墊[4]，針對(duì)臀部壓瘡重點(diǎn)部位采取減壓措施，使之有較高的素質(zhì)，能夠應(yīng)對(duì)壓瘡預(yù)防的各種問(wèn)題;（2）利用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，基于評(píng)分將患者分為極高危（評(píng)分≤9分）高危（評(píng)分≤12分）、中危（評(píng)分=13-14分）三類，給予不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患者以不同的護(hù)理內(nèi)容：首先，對(duì)所有患者進(jìn)行集中培訓(xùn)。其次，對(duì)于極高?；颊?，應(yīng)給予針對(duì)性的健康宣教，由責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)壓瘡會(huì)診表，由壓瘡護(hù)理小組成員進(jìn)行臨床指導(dǎo)，雙方共同完成壓瘡危險(xiǎn)因素查找工作，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，壓瘡小組成員應(yīng)定期落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，在檢查干預(yù)措施落實(shí)情況的基礎(chǔ)上不斷調(diào)整干預(yù)方案，積極防范患者出現(xiàn)壓瘡問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo) （1）密切觀察患者的臨床，記錄患者的臀部壓瘡發(fā)生情況（受壓皮膚發(fā)紅，去除壓力30 min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常者，計(jì)入難免壓瘡），計(jì)算壓瘡發(fā)生率;（2）利用本院自制是疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的疾病知識(shí)掌握情況，記錄患者的問(wèn)卷得分，分值越高說(shuō)明患者的知識(shí)掌握越好;（3）利用本院自制的臀部護(hù)理墊后，使用本院住院滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意程度，以得分不少于80分者為“滿意”，計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“X2檢驗(yàn)”和“t檢驗(yàn)”進(jìn)行驗(yàn)證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的臀部壓瘡發(fā)生率、疾病知識(shí)得分及護(hù)理滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

壓瘡的產(chǎn)生與患者活動(dòng)能力下降、感知能力下降等存在密切關(guān)聯(lián)，而腦卒中患者多為年老體弱，基礎(chǔ)疾病較多，并發(fā)癥多，更具備產(chǎn)生壓瘡的條件。與此同時(shí)，部分腦卒中患者還存在鼻飼胃腸不耐受，低蛋白血癥、二便失禁等問(wèn)題，尤其是臀部局部組織長(zhǎng)期受壓、潮濕，血液循環(huán)異常，患者的臀部壓瘡發(fā)生概率因此不斷提升。早期階段介入壓瘡護(hù)理小組服務(wù)在護(hù)理落實(shí)的最初階段基于患者的實(shí)際情況對(duì)之進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予不同危險(xiǎn)等級(jí)的患者以差異的護(hù)理干預(yù)方案，進(jìn)而為臨床護(hù)理提供依據(jù)。王麗[5]證明，早期介入護(hù)理小組可有效的降低患者的壓瘡發(fā)生率、減輕患者的心理壓力，護(hù)理人員更關(guān)注高危險(xiǎn)因素的患者，臨床觀察更有針對(duì)性，更利于防范問(wèn)題并及時(shí)處理問(wèn)題。本實(shí)驗(yàn)亦證明，接受早期壓瘡護(hù)理小組服務(wù)的實(shí)驗(yàn)組患者的臀部壓瘡發(fā)生率、疾病知識(shí)得分及護(hù)理滿意度指標(biāo)（12.00%、93.6±8.7分、86.00%）均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（30.00%、85.4±8.1分、66.00%），兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有部分出院患者出院調(diào)查仍在使用我科自制臀部護(hù)理枕，收效良好。充分證明在腦卒中患者壓瘡護(hù)理中引入護(hù)理小組早期介入具備優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在腦卒中患者護(hù)理過(guò)程中融入早期階段介入壓瘡護(hù)理小組服務(wù)有利于降低患者的臀部壓瘡發(fā)生率，對(duì)豐富患者的疾病知識(shí)，提高患者的護(hù)理滿意度亦能夠產(chǎn)生積極影響，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王倩， 顏美霞， 程瑞蓮， 等. 壓瘡護(hù)理小組早期介入對(duì)預(yù)防腦卒中患者壓瘡的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016（13）：30-31，共2頁(yè).

[2]孫柏蓮， 張瑞雪， 張瑩， 等. 壓瘡護(hù)理小組早期介入對(duì)預(yù)防腦卒中患者壓瘡的影響[J]. 中外女性健康研究， 2018.

[3]孫霞. 壓瘡預(yù)防護(hù)理模式聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥腦卒中患者壓力性損傷發(fā)生率及康復(fù)進(jìn)程的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2018， 27（06）：279-280.

[4]陳燕.一種醫(yī)療用護(hù)理墊：中國(guó)，201822057696.8[P].2019-10-17.

[5]王麗. 壓瘡護(hù)理小組早期介入對(duì)于預(yù)防腦卒中患者壓瘡的效果及滿意度影響[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2016（35）.