洪愛蓉

摘要：嬰兒撫觸是通過醫(yī)護人員或父母對嬰兒非特定部位肌膚施以輕柔的愛撫，它是一種愛的傳遞方式，可增加嬰兒的情商指數(shù)，同時營造一個溫馨的家庭氣氛，是孩子健康成長的保證 。撫觸是培養(yǎng)嬰兒的感性思維，增加胸腹肌鍛煉、促進全身血液循環(huán)、增加心肺活量的醫(yī)療護理技術(shù)。我國一些城市醫(yī)院相繼開展嬰兒撫觸工作，并進行了大量的臨床研究，其成本低、易掌握，已廣泛受到國內(nèi)外專家的認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：撫觸 新生兒 生長發(fā)育

1940年，穆利爾在臨床中發(fā)現(xiàn)嬰兒在出生后數(shù)周經(jīng)常得到母親的撫觸，能促進呼吸及循環(huán)功能的發(fā)育，使嬰兒淺而不完整的呼吸變得比較平穩(wěn)。1938年，洛勒萊在實驗中偶然發(fā)現(xiàn)饑餓的小泥猴寧可要可以撫摸的母猴替身物品（架子蒙上毛圈織物），而不要食物（鋼絲架上的牛奶和奶頭）。在進一步的實驗中還發(fā)現(xiàn)，如果幼猴在不能以任何方式與母猴接觸時就停止了對外界環(huán)境的探索，并可能導(dǎo)致無法適應(yīng)外界環(huán)境，而且這種影響會延續(xù)至嬰兒期。這一結(jié)果震驚了心理學(xué)領(lǐng)域，并為今后進行的有關(guān)嬰兒撫觸的研究奠定了基礎(chǔ)。1986年萊蕾與她的同事在對早產(chǎn)兒的研究中發(fā)現(xiàn)，如對早產(chǎn)兒出生后連續(xù)lO天進行按摩，15min/次，3次/d，體重增加幅度是沒有接受按摩嬰兒的1.47倍，而且接受按摩的嬰兒覺醒、睡眠節(jié)律更好，反映也更靈敏。在8一12個月后這些嬰兒的體重增長、運動及精神等方面比對照組的嬰兒有明顯優(yōu)勢。

1、撫觸對新生兒生長發(fā)育的影響

在許多西方國家，他們對早產(chǎn)兒進行撫觸以促進其體重增加，縮短住院時間，但其機制尚不完善，在研究中對10名健康狀態(tài)良好，體重適度，以管飼法喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒隨機分為兩組： 第一組前5 d接受撫觸，后5 d取消; 第二組前5 d不接受撫觸，后5 d進行。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒不做撫觸的能量消耗明顯高于做撫觸的能量消耗，由此推測，撫觸可能是加快早產(chǎn)兒體重增加的重要原因之一。早產(chǎn)兒的撫觸不但可使其體重明顯增加，骨密度增加，降低其緊張程度。研究發(fā)現(xiàn)： 如果由母親作為撫觸者可以使療效更加顯著; 在撫觸時應(yīng)用合成油可通過興奮迷走神經(jīng)直接加快體重增長。雖然適度撫觸可使迷走神經(jīng)興奮，促進胃腸蠕動功能，提高胰島素及胰島素樣生長因子的水平，但還是缺少一定的理論依據(jù)，因而需要通過進一步理論研究才能使早產(chǎn)兒的撫觸得到更廣泛的應(yīng)用。

2撫觸對新生兒神經(jīng)發(fā)育的影響

人體最大的感覺器官是皮膚，它被覆在人的表面，是神經(jīng)中樞的外在感受器.它可將所感受到的刺激，通過傳入神經(jīng)中樞系統(tǒng)，然后讓大腦皮質(zhì)對這些沖動進行分析、判斷，并做出相應(yīng)的反應(yīng)，從而刺激神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。西方學(xué)者們普遍認(rèn)為新生兒迷走神經(jīng)的興奮程度，與生長狀況和社會行為發(fā)展之間的關(guān)系相當(dāng)密切：新生兒迷走神經(jīng)興奮，從而加快胃腸蠕動，加快其成長，并且母嬰關(guān)系的親密及正面影響與其呈同步上升趨勢;相反，如果產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，那么她及其嬰兒身上會發(fā)生迷走興奮性降低的情況。另外，動物實驗表明按摩在加速視覺功能發(fā)育同時，也能增加腦皮質(zhì)的IGF-1水平，但是給予IGF-1拮抗劑后按摩的效果則會受阻。該研究表明，按摩能加速早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育，并且該作用主要在內(nèi)源性因子的作用下介導(dǎo)IGF-1。

3撫觸對新生兒免疫功能的影響

撫觸有顯著提高新生兒的免疫功能，能使新生兒體內(nèi)地兒茶酚胺、腎上腺素、血清素等分泌達(dá)到平衡，加強免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)腎上腺激素，從而增強其免疫功能，提高自身對疾病抵抗力。王麗新[16]對新生兒兒進行撫觸研究，發(fā)現(xiàn)凡撫觸過的新生兒，60d無1例感冒、咳嗽病例，并且撫觸時新生兒都表現(xiàn)出非常舒適和愜意。由此看來，撫觸可刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)， 增加其免疫力、應(yīng)激力和智力。

4撫觸對母子之間情感交流的影響

母親對寶寶進行撫觸的時候，會時刻關(guān)注寶寶的感受，母親與寶寶四目相對時，甜美的笑容，好聽的聲音，溫柔的手法和柔美的音樂，因而會讓寶寶感到安全、舒適和愉悅。整個撫觸過程充滿了母親與新生兒之間的情感交流。同時，通過母親的手能讓大量溫和的刺激使新生兒大腦神經(jīng)細(xì)胞接受來自聽覺、視覺、動覺、平衡覺等各方面信息的傳遞，給寶寶帶來愛和被愛的滿足感，讓安全感及自信心伴隨寶寶一生，這是一種能事半功倍增進母嬰情感的交流方式。

5撫觸與新生兒缺血缺氧性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。本病的臨床癥狀以意識狀態(tài)、肌張力變化和驚厥為主，本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。所以，對缺血缺氧的患兒越早進行撫觸，大腦的功能將恢復(fù)的越快。研究表明撫觸可以預(yù)防和減輕缺氧缺血性腦病患兒腦損傷所導(dǎo)致的傷殘、智障。通過撫觸對皮膚的刺激，使腦血流量增加，從而加快腦神經(jīng)的發(fā)育，使其樹突、軸突形復(fù)雜化、網(wǎng)絡(luò)化，并通過增加突觸的數(shù)量，使神經(jīng)系統(tǒng)的功能更成熟、更完善，有助于新生兒心理、生理、肌肉、骨骼、語言及智力的全面發(fā)展。

6撫觸與新生兒窒息

對新生兒窒息后適時予以新生兒撫觸， 發(fā)現(xiàn)撫觸組新生兒在生后28d的行為神經(jīng)評分明顯高于對照組， 提示患病的新生兒在病情穩(wěn)定時可以適當(dāng)給以撫觸， 促進新生兒的行為和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育， 并改善他們的預(yù)后。這可能因為新生兒的觸覺十分敏感， ?并促進其他神經(jīng)營養(yǎng)因子釋放， 減少神經(jīng)元凋亡， 進而提高患兒的行為神經(jīng)評分。

7撫觸與新生兒仰趾外翻足

通過對20例仰趾外翻足患病兒進行30天～40天的撫觸，并隨診一年，發(fā)現(xiàn)20例患兒的畸形完全糾正，外形正常。這主要原因是，大多數(shù)新生兒的仰趾外翻足畸形，如果早期發(fā)現(xiàn)及時進行撫觸、按摩和遠(yuǎn)期臨床觀察是完全能治愈的。

嬰兒撫觸以全新的護理理念及技能在國內(nèi)推廣，由于其獨特的效果，已開始被愈來愈多的人所接受”。美國強生中國公司將嬰兒撫觸技術(shù)引進我國，由此我國的一些醫(yī)療機構(gòu)開展了一系列的臨床研究。在上海、北京、廣東、浙江等大城市相繼開展了早產(chǎn)兒、嬰兒撫觸研究，并取得了與國際一致的結(jié)果，得到中華護理學(xué)會、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會、兒科醫(yī)學(xué)會的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

[1]褒翠蘭，鄭蘭.嬰兒撫觸在臨床中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合 雜志.2014.13（15）2

[2]葉梅艷，雪麗霜，覃桂榮，等.撫觸對巨大兒生長發(fā)育的研究[J].中國實用護理雜志.2005.21（2）：1

[3]李英。王瓊蓮.嬰兒撫觸護理的研究進展[J].國際護理學(xué)雜志，2016.25（11）：877