葉登華

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0060-01

近年來(lái)，血細(xì)胞分析儀被廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中。檢驗(yàn)科每天承擔(dān)包括病房、急診病人、各類體檢等標(biāo)本的檢測(cè)工作。因此，其質(zhì)量管理體系的建立是確保檢測(cè)結(jié)果、提高檢測(cè)水平的關(guān)鍵。為此，本文將對(duì)“檢驗(yàn)科怎樣正確使用血細(xì)胞分析儀”該問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)知識(shí)科普。

1 使用血細(xì)胞分析儀的注意事項(xiàng)

在了解正確的血細(xì)胞分析儀使用方法及注意事項(xiàng)前，對(duì)影響其分析結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素進(jìn)行簡(jiǎn)單了解是十分有益的。

1.1 標(biāo)本處理方法

其一，采血階段。皮膚不同部位穿刺血的細(xì)胞成分、細(xì)胞與血漿比例等不一致，且與靜脈血存在很大差別，為此血液分析一般要求使用抗凝的靜脈血。因此除了不易靜脈采血的患者如嬰兒、大面積燒傷病人、白血病、腫瘤化療病人外，均應(yīng)采用靜脈血檢測(cè)。

其二，容器選擇。在血細(xì)胞分析儀的使用過(guò)程中，應(yīng)盡量采用密閉式的容器存放抗凝血，以避免環(huán)境污染等影響。為了避免容器影響血小板分析值，采血應(yīng)使用塑料試管并立即混勻。

其三，抗凝劑使用。國(guó)際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦使用的抗凝劑為EDTA二鉀，其規(guī)定含量為1.5-2.2mg/ml血。

其四，溶血標(biāo)本處理。采血不順利、劇烈震蕩等標(biāo)本處理不當(dāng)情況，會(huì)造成標(biāo)本試管內(nèi)溶血。情況嚴(yán)重的話，紅細(xì)胞和血球會(huì)壓積下降、血紅蛋白增加，從而導(dǎo)致MCHC等值增高。因此，溶血的標(biāo)本應(yīng)重新采集標(biāo)本后測(cè)定。

其五，溶血?jiǎng)┯昧考叭苎獣r(shí)間。

在使用半自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行時(shí)，需要在血液預(yù)稀釋后人工加入溶血?jiǎng)┖筮M(jìn)行分類計(jì)數(shù)及血細(xì)胞計(jì)數(shù)，而全自動(dòng)血液分析儀則可控制溶血?jiǎng)┑募尤肓考叭苎獎(jiǎng)┳饔脮r(shí)間。如果加入量不足或加入后放置時(shí)間過(guò)短，造成溶血不完全使得未溶解的紅細(xì)胞計(jì)入白細(xì)胞中，就會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞假性增加。

1.2 檢測(cè)對(duì)象生理狀態(tài)等

其一，生理狀態(tài)。很多生理狀態(tài)會(huì)引起各項(xiàng)檢測(cè)參數(shù)的變化，如一天內(nèi)的不同時(shí)間段白細(xì)胞總數(shù)存在一定差異;新生兒與產(chǎn)婦的白細(xì)胞會(huì)明顯增多;過(guò)度吸煙的人其血紅蛋白含量會(huì)明顯增加等。

其二，儀器使用。血液分析儀對(duì)使用環(huán)境的要求較高，為防止電信號(hào)的干擾，應(yīng)遠(yuǎn)離放療、放射、核磁等大型醫(yī)療設(shè)備科室。必要時(shí)安裝實(shí)驗(yàn)室的穩(wěn)壓裝置，從而有效避免因儀器使用時(shí)的大量噪音影響血小板計(jì)數(shù)結(jié)果。

其三，試劑使用。醫(yī)院切記不應(yīng)隨意改用其它試劑或自己配制的試劑，這對(duì)細(xì)胞體積測(cè)定以及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的影響甚大。否則會(huì)造成血細(xì)胞分析結(jié)果不準(zhǔn)確，如MCV、HGB、HCT等血細(xì)胞分類異常。

2 檢驗(yàn)科正確使用血細(xì)胞分析儀的具體策略

依據(jù)上述可能會(huì)對(duì)血細(xì)胞分析檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，我們能夠從以下幾方面進(jìn)行正確使用血細(xì)胞分析具體策略探討。

2.1 樹(shù)立全面質(zhì)量管理的觀念

臨床診斷治療需要可靠的檢測(cè)結(jié)果作為依據(jù)，為此檢驗(yàn)質(zhì)量成為了檢驗(yàn)科工作的核心。使用先進(jìn)儀器和方法的首要前提，就是質(zhì)量有所保證。因此，醫(yī)護(hù)人員需要樹(shù)立確保相關(guān)工作安全性以及整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量管理的觀念。

2.2 做好檢驗(yàn)前的質(zhì)量管理工作

在檢驗(yàn)前階段，醫(yī)護(hù)人員需要做好各項(xiàng)質(zhì)量管理工作，包括醫(yī)師開(kāi)出的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，檢驗(yàn)單填寫、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)。這些環(huán)節(jié)都是由醫(yī)護(hù)人員在實(shí)驗(yàn)室外完成的，因此彼此間的溝通需要加強(qiáng)，互相協(xié)作監(jiān)督。患者的準(zhǔn)備過(guò)程中也十分重要的，在標(biāo)本采集前患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，克服恐懼的心理。采血時(shí)最好空腹，采血前盡量不要抽煙等等。

2.3 盡快完成檢測(cè)結(jié)果

標(biāo)本采集完成后應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，在檢查的過(guò)程中也應(yīng)盡快完成檢測(cè)結(jié)果，以免造成誤差。

2.4 完善檢驗(yàn)后的質(zhì)量管理工作

血細(xì)胞分析儀使用后，若不對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，就會(huì)造成一定的判斷誤差。因此，根據(jù)儀器的警示信號(hào)對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行涂片、染色、鏡檢等復(fù)檢十分必要，確定要復(fù)檢的標(biāo)本內(nèi)容、鏡檢方法等也需要注意。最后，一份完整的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)包含以下內(nèi)容：個(gè)人信息、標(biāo)本類型、采集時(shí)間、項(xiàng)目檢測(cè)及分析結(jié)果等，在檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)誤后交于患者。

正確使用血細(xì)胞分析儀對(duì)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)工作是十分關(guān)鍵的。因此，檢驗(yàn)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在使用血細(xì)胞分析儀時(shí)，一定要規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，以此適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院管理模式的高要求。為儀器檢驗(yàn)結(jié)果、患者病情診斷結(jié)果等的準(zhǔn)確性提供有效保障，幫助患者早日康復(fù)。