莊少麗
摘要:目的:分析對(duì)宮外孕患者采取保守治療,使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的臨床效果。方法:選取2017年8月至2018年8月到我院進(jìn)行治療的為宮外孕患者96例作為觀察對(duì)象,采取隨機(jī)數(shù)字分組成為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各48例。對(duì)照組口服米非司酮,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服甲氨蝶呤,觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:保守治療宮外孕時(shí)采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療,可有效提高臨床治療效果,可進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:甲氨蝶呤;保守治療;宮外孕;米非司酮;效果
宮外孕屬于婦產(chǎn)科中常見疾病,其主要臨床癥狀為患者在停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛以及陰道流血的情況,主要是由于受精卵于子宮腔外進(jìn)行著床而引起,其將引起患者出現(xiàn)流產(chǎn)、子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)還將導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]。該疾病日常不存在明顯臨床表現(xiàn),一旦發(fā)生破損和流產(chǎn)時(shí)則主要表現(xiàn)出陰道出血、劇烈腹痛,通過(guò)臨床檢測(cè)明顯子宮旁存在包塊、腹腔內(nèi)出血等。治療該疾病的方式較多,保守治療也是臨床中的一項(xiàng)治療手段,此次對(duì)到我院采取保守治療的宮外孕患者使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮給藥治療,觀察經(jīng)治療后患者血β-HCG恢復(fù)情況,現(xiàn)將有關(guān)具體情況總結(jié)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年8月至2018年8月到我院進(jìn)行治療的為宮外孕患者96例作為觀察對(duì)象,采取隨機(jī)數(shù)字分組成為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各48例。對(duì)照組患者年齡22-38歲,平均年齡(27.56±5.42)歲,停經(jīng)時(shí)間32-53天,平均停經(jīng)時(shí)間(38.36±5.92)天;實(shí)驗(yàn)組患者年齡22-38歲,平均年齡(27.56±5.42)歲,停經(jīng)時(shí)間33-55天,平均停經(jīng)時(shí)間(39.85±6.12)天。全部患者經(jīng)檢測(cè)均符合宮外孕臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),均未發(fā)生破裂或是出血情況,患者對(duì)此次研究所用藥物無(wú)過(guò)敏情況,能積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。將兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料予以對(duì)比,組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者口服米非司酮,(生產(chǎn)廠家:海新華聯(lián)制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000629,產(chǎn)品規(guī)格:10mg/片)。于服用該藥物前、后1h內(nèi)都保持空腹?fàn)顟B(tài),第1日服用劑量為150mg/次,每日1次;第2日和第3日的服用劑量為75mg/次,每日2次,三日內(nèi)的服用總劑量不超過(guò)450mg。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上再口服甲氨蝶呤片(生產(chǎn)廠家:上海上藥信誼藥廠有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644,產(chǎn)品規(guī)格:2.5mg),每間隔2日早上服用1次,每次服用5-10mg,治療時(shí)間為7日。
1.3 觀察指標(biāo)
治愈是指經(jīng)治療后,患者陰道出血、腹痛等癥狀完全消失,經(jīng)超聲檢測(cè)表明附件區(qū)包塊完全消失,血β-HCG 指標(biāo)水平達(dá)到正常值。顯效是指患者陰道出血、腹痛等癥狀有所改善,經(jīng)超聲檢測(cè)表明包塊消失范圍>50%以上,血β-HCG指標(biāo)水平明顯下降。有效是指患者陰道出血、腹痛等癥狀得到部份改善,經(jīng)超聲檢查表明包塊消失范圍在25%-50%之間,血β-HCG指標(biāo)水平有所下降。無(wú)效是指患者以上癥狀均未見好轉(zhuǎn),血β-HCG指標(biāo)水平無(wú)變化??傆行适侵斡@效、有效的總和。
1.4 數(shù)據(jù)分析
此次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本為SPSS19.0。百分率用(%)代表,經(jīng)(x2)檢驗(yàn),計(jì)量資料用( )代表,經(jīng)(t)檢驗(yàn),P<0.05代表組間數(shù)據(jù)具有明顯差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率97.92%明顯高于對(duì)照組的79.17%,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3.討論
宮外孕是由于輸卵管出現(xiàn)畸形或是發(fā)育不良,宮腔內(nèi)使用節(jié)育環(huán)或是人工受孕等相關(guān)因素所引起。宮外孕多發(fā)部位為輸卵管、卵巢以及子宮頸等部位。為保留患者生育能力,在臨床治療中多采用保守治療的方式。使用藥物治療可有效降低對(duì)輸卵管的損害,藥物直接作用到胚胎組織。
甲氨蝶呤治療宮外孕的主要機(jī)制原理是同二氫葉酸還原酶活性功能部分相結(jié)合,使其相關(guān)功能活性受到一定抑制,起到抑制生理性代謝的過(guò)程,其對(duì)嘌呤以及嘧啶起到良好抑制效果,對(duì)子宮內(nèi)膜組織起到良好的藥物效果,同孕酮間保持良好的競(jìng)爭(zhēng)性,有助于蛻膜、絨毛等組織出現(xiàn)改變,進(jìn)而最終促進(jìn)胎盤壞死[2]。米非司酮?jiǎng)t屬于一種抗導(dǎo)酮藥物,其同孕酮受體有效進(jìn)行結(jié)合,對(duì)孕激素的發(fā)揮起到抑制效果,該藥物主要用于終止妊娠或是采取緊急避孕[3-4]。米非司酮可有效釋放前列腺素,對(duì)宮縮起到良好的激化作用,同時(shí)可軟化宮頸,促進(jìn)絨毛組織發(fā)生壞死、變形或是出血,從而有效阻止胚胎繼續(xù)發(fā)育,讓其與宮壁有效進(jìn)行剝離。由于單一性使用的治療時(shí)間較長(zhǎng),且效果一般,與其他藥物聯(lián)合運(yùn)用效果更佳[5]。
此次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率97.92%明顯高于對(duì)照組的79.17%,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢姡瑢?duì)宮外孕患者采取保守治療時(shí),使用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用治療宮外孕,該藥物治療方式可有效降低宮外孕患者痛苦,起到良好的臨床治療效果。
綜上所述,甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于保守治療宮外孕,治療效果確切,可在臨床中大力借鑒推廣。
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