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        觀察柴胡疏肝散合黃連清膽湯加減治療反流性食管炎的臨床效果

        2019-10-21 08:40:13李秀花
        健康前沿 2019年5期
        關(guān)鍵詞:柴胡疏肝散

        李秀花

        摘要:目的:觀察柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減,對反流性食管炎患者治療的效果。方法:以隨機(jī)平行方式分組,將我院2016年12月~2017年12月擷取的146例反流性食管炎患者,均分為甲組、乙組。甲組通過柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療,乙組通過常規(guī)西藥治療,對比兩組的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:甲組和乙組治療總有效率的數(shù)據(jù)對比為:94.52%、83.56%,組間比較,有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。甲組、乙組的復(fù)發(fā)率分別為:10.96%、45.21%,前者明顯低于后者,有對比的差異性,P<0.05。結(jié)論:反流性食管炎治療中,應(yīng)用柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療,可達(dá)到較好的臨床效果,并且不易于出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價值。

        關(guān)鍵詞:柴胡疏肝散;黃連清膽湯;加減治療;反流性食管炎;臨床效果

        反流性食管炎RE,為經(jīng)胃、十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)到食管,而引發(fā)食管炎癥性病變。主要表現(xiàn):食管黏膜破損、食管糜爛、食管潰瘍等[1]。病癥的發(fā)生和肥胖、吸煙、飲酒、胃十二指腸功能異常等因素,均存在緊密的關(guān)聯(lián)性。為改善反流性食管炎患者的生活質(zhì)量,采取安全、可行的治療方案非常關(guān)鍵?;诖耍敬窝芯繉?016年末至2017年末收治的反流性食管炎患者作為試驗對象,對比柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療、常規(guī)西藥治療的效果。

        1.資料情況和方法

        1.1資料情況分析

        按照隨機(jī)平行分組方法,將我院2016年12月~2017年12月擷取反流性食管炎患者,共計146例,分為甲組與乙組,兩組人數(shù)均為73例。甲組和乙組均通過反流性食管炎診療標(biāo)準(zhǔn)[2],符合醫(yī)院倫理委員會額度審核批準(zhǔn),簽署了“知情同意書”,均存在不同程度的反酸、燒灼感、食管潰瘍等表現(xiàn),將并發(fā)消化道潰瘍者、心肌梗死者、肺結(jié)核者、肺部惡性腫瘤者、精神障礙者、對本次研究治療方法禁忌者排除。甲組男性、女性各45例、28例;年齡區(qū)間30~68歲,平均(49.9±4.4)歲;病程區(qū)間2~10年,平均(6.5±2.1)年。乙組男性、女性各42例、31例;年齡區(qū)間35~70歲,平均(52.5±4.7)歲;病程區(qū)間2~8年,平均(5.9±1.8)年。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù),均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,無明顯的對比差異性,P>0.05。

        1.2方法

        1.2.1 乙組通過常規(guī)西醫(yī)療法治療,給予多潘立酮(生產(chǎn)廠家:江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字:H19990106)口服,每次10mg,每日3次。硫糖鋁(生產(chǎn)廠家:四川錫成藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字:H51020827)口服,每次500mg,每日3次。

        1.2.2 甲組通過柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療,柴胡疏肝散藥方成分及劑量:柴胡、烏藥、川芎、半夏、枳殼分別為:20g、18g、12g、10g、10g。黃連清膽湯藥方成分和劑量:黃連、陳皮、甘草各:30g、20g、6g。藥方加減:疼痛表現(xiàn)者添加15g的延胡索,反酸癥狀者,加入15g的海螵蛸。上述藥方水煎服,每劑取汁200ml,分早、晚兩次服用,兩組治療時間均為21d。

        1.3觀察項目

        1.3.1 比較兩組反流性食管炎病例的治療效果、復(fù)發(fā)情況。

        1.3.2 臨床療效的判定:通過治療臨床癥狀全部消除,內(nèi)鏡下可觀察到食道黏膜為光滑狀態(tài),未見病變情況,治愈。通過治療臨床癥狀得以顯著改善,內(nèi)鏡下能夠觀察到部分區(qū)域有充血表現(xiàn),好轉(zhuǎn)。通過治療沒有達(dá)到治愈和好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn),無效。治愈、好轉(zhuǎn)的總和×100%=治療總有效率。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

        臨床涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0,計數(shù)資料、兩組反流性食管炎患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況的對比,均以%方式表示,予以X?加以檢驗。組間的對比結(jié)果顯示:P<0.05,可判定為甲組、乙組的對比具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

        2.結(jié)果

        2.1 甲組和乙組治療效果的比較

        兩組治療效果組間比較有差異性,P<0.05,如表1。

        2.2 甲組和乙組復(fù)發(fā)情況的比較

        甲組復(fù)發(fā)率為10.96%(8/73),乙組復(fù)發(fā)率為45.21%(33/73),組間比較有差異性,P<0.05,X?=21.1963。

        3.討論

        反流性食管炎,為臨床方面比較常見的病癥,發(fā)病原因和較多因素有關(guān),如:吸煙、飲酒、裂孔疝、抗反流屏障破壞等因素,進(jìn)而使得消化道內(nèi)容物反流到食管位置,出現(xiàn)胃酸反應(yīng)、食管糜爛、上腹痛等表現(xiàn)。中醫(yī)方面表示,反流性食管炎為痞滿的范疇,發(fā)病機(jī)制和氣機(jī)失調(diào)、寒熱虛實,以及肝氣郁結(jié)等因素,有直接的聯(lián)系[3]。因此,臨床治療應(yīng)以疏肝和胃、降逆利氣,為核心進(jìn)行治療。本研究采用了柴胡疏肝散+黃連清膽湯,對反流性食管炎患者治療,臨床療效顯著。柴胡疏肝散中的柴胡,和解表里、疏肝升陽的效果均非常理想;烏藥,行氣止痛的同時,還可溫腎散寒;川芎,解郁通達(dá)、止痛的作用較強(qiáng);半夏,能鎮(zhèn)吐催吐、抗?jié)?,不僅如此還可以降逆止嘔、消痞散結(jié);枳殼,能理氣寬中。黃連清膽湯中的黃連,在清熱燥濕和瀉火解毒方面的優(yōu)勢較佳;陳皮,能理氣健脾并燥濕化痰;甘草,具有抗炎的作用,并且可調(diào)和諸藥。上述藥方聯(lián)合使用,可達(dá)到調(diào)節(jié)患者氣機(jī)升降的效果。本次研究結(jié)果顯示,甲組和乙組患者比較治療效果、復(fù)發(fā)情況,甲組的上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于乙組,均存在統(tǒng)計學(xué)的意義,P<0.05。由此能夠看出,柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療反流性食管炎患者,在治療效果的方面優(yōu)勢突出,同時能夠降低患者的復(fù)發(fā)率,改善反流性食管炎患者的生活質(zhì)量。

        總而言之,反流性食管炎患者的治療中,采用柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療方案,臨床療效較好,不易于出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,且應(yīng)用系數(shù)較高,具有臨床應(yīng)用和推廣的價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王豹,王曉慧,郝巧寧.柴胡疏肝散合旋覆代赭湯治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(5):100-101.

        [2]楊海娣.柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(15):34-35.

        [3]杜連平,馬啟明.柴胡疏肝散合左金丸加減治療反流性食管炎65例[J].光明中醫(yī),2016,31(21):3081-3082.

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