李武琴

摘要：目的：旨在研究卡培他濱為基礎(chǔ)的化療方案對于消化道腫瘤的臨床療效以及治療安全性。方法：收集2017年8月-2018年8月在我院接受治療的消化道腫瘤患者70例，將所選患者按照治療措施的差異性進(jìn)行均勻分組，對于其中35例使用卡培他濱1250mg/m2的患者作為對照組，另外1000mg/m2的患者作為觀察組，對比觀察2種治療措施的臨床療效。結(jié)果：對消化道腫瘤患者實(shí)施不同的治療措施后，2組患者病變部位均出現(xiàn)不同程度的改善，對于2組病情得到改善患者進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組病情改善：對照組病情改善=33例：25例得出，觀察組患者治療措施效果更佳;對2組消化道腫瘤患者使用不同劑量的治療方式后，觀察組患者治療過程中出現(xiàn)2例白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，1例嘔吐情況以及1例貧血的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%;對照組患者治療過程中共出現(xiàn)5例白細(xì)胞減少、3例貧血、3例嘔吐以及2例黏膜炎的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.14%，不良反應(yīng)的對比中（觀察組：對照組=11.43%：37.14%），所以觀察組患者治療安全性更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于消化道腫瘤患者使用小劑量卡培他濱作為基礎(chǔ)化療方案，不僅有助于提升臨床治療效果，還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生存率，值得推薦。

關(guān)鍵詞：卡培他濱;消化道腫瘤;化療;安全性

消化道腫瘤是臨床常見腫瘤，包含多種腫瘤，隨著人們不良生活習(xí)慣形成，導(dǎo)致消化道系統(tǒng)患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，病死率高?；颊甙l(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的腹部疼痛、便血、嘔血等臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲減退、營養(yǎng)不良的情況，增加患者病死率。臨床針對一些不愿意或者不可以進(jìn)行手術(shù)治療消化道腫瘤患者首選治療措施是通過化療治療，卡培他濱作為一種嘧啶類似藥，常用于治療消化道腫瘤的化療方案中，但不同劑量的卡培他濱會造成不同的治療療效，大劑量使用卡培他濱容易引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹瀉等臨床癥狀，降低治療質(zhì)量。本次研究的主要目的就是觀察卡培他濱為基礎(chǔ)的化療方案對于消化道腫瘤的治療療效以及安全性。本次研究具體詳情如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)并確診為消化道腫瘤的患者70例，均于2017年8月-2018年8月在我院接受化療，將所選患者按照化療方案的差異性進(jìn)行均勻分組，對于其中35例使用卡培他濱1250mg/m²的患者作為對照組，另外1000mg/m2的患者作為觀察組。觀察組患者中男19例，女16例，年齡分布在46-78歲之間，平均年齡（60.39±4.18）歲，病程時(shí)間為2個月-3年，平均病程時(shí)間為（1.58±0.21）年，疾病類型中，胃癌患者15例，食管癌患者6例，直腸癌患者14例;對照組患者中男21例，女14例，年齡分布在48-79歲之間，平均年齡（62.37±3.24）歲，病程時(shí)間為3個月-3.5年，平均病程時(shí)間為（1.68±0.16）年，疾病類型中，胃癌患者16例，食管癌患者5例，直腸癌患者14例。本次研究選擇患者在年齡、性別、疾病類型以及患病時(shí)長等方面均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。在實(shí)施本次研究之前均已經(jīng)將研究詳情告知患者、患者家屬以及醫(yī)院倫理委員會，并且均獲得同意。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理學(xué)以及影像學(xué)等檢查確定診斷;均為首次發(fā)病;在接受本次治療之前未接受過其他治療措施，病歷資料完整患者^[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究使用藥物存在禁忌癥的患者;出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害的患者;腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者屬于腫瘤復(fù)發(fā)患者;妊娠或者哺乳期女性;既往參加過類似研究患者;患者因患有其他惡性疾病，導(dǎo)致預(yù)期壽命未超過1年的患者;因患有精神類疾病或者意識不清晰患者，無法對本次研究進(jìn)行配合的患者^[2]。

1.2方法

1.2.1對照組：使用卡培他濱（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20143044）1250mg 口服 每日2次;

1.2.2觀察組：使用卡培他濱1000mg/m²;2組患者均采用治療14d后，停藥7d，治療1個周期為21d，共計(jì)治療4個周期。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：患者經(jīng)過治療后，進(jìn)行影像學(xué)檢查顯示病變位置的病灶基本消失，1月后再次復(fù)查發(fā)現(xiàn)病變部位腫瘤未出現(xiàn)反復(fù)性評為顯效;治療后影像學(xué)檢查顯示患者病變部位病灶較入院時(shí)出現(xiàn)明顯縮小，1月后再次復(fù)查發(fā)現(xiàn)，病變部位在上次影像學(xué)檢查縮小的情況下縮小更加明顯評為有效;治療后，患者影像學(xué)檢查結(jié)果顯示較入院時(shí)患者病變部位未出現(xiàn)明顯縮小，甚至出現(xiàn)進(jìn)一步加大或者轉(zhuǎn)移的情況評為無效^[3]。

觀察2組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析選擇SPSS21.0軟件工具，（N，%）用以對治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率的表示，數(shù)據(jù)間的對比采用卡方驗(yàn)證其是否存在顯著差異。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果差異性：分析表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對消化道腫瘤患者實(shí)施不同的治療措施后，2組患者病變部位均出現(xiàn)不同程度的改善，對于2組病情得到改善患者進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組病情改善：對照組病情改善=33例：25例得出，觀察組患者治療措施效果更佳，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2安全性分析：對2組消化道腫瘤患者使用不同劑量的治療方式后，觀察組患者治療過程中出現(xiàn)2例白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，1例嘔吐情況以及1例貧血的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%;對照組患者治療過程中共出現(xiàn)5例白細(xì)胞減少、3例貧血、3例嘔吐以及2例黏膜炎的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.14%，不良反應(yīng)的對比中（觀察組：對照組=11.43%：37.14%），所以觀察組患者治療安全性更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

消化道腫瘤是臨床多發(fā)腫瘤，包含胃癌、食管癌、腸癌等，發(fā)病機(jī)制與遺傳、不良生活習(xí)慣形成等密切相關(guān)，且近年來消化道腫瘤的發(fā)病逐年增加，向年輕化靠攏，病死率高，由于病變位置處于消化系統(tǒng)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、消化道出血等臨床表現(xiàn)，引起患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，增加治療難度。針對一些不愿或者不可進(jìn)行手術(shù)的患者主要治療措施為化療，化療過程中使用卡培他濱作為基礎(chǔ)藥物，卡培他濱作為一種嘧啶類似藥，治療過程中，可以輕易穿透胃腸壁，通過肝臟代謝后轉(zhuǎn)變?yōu)?-脫氧氟尿嘧啶，抑制胸核腺酸的形成，從而抑制癌細(xì)胞分裂，緩解患者病灶的持續(xù)增加。但大劑量使用時(shí)，不僅會對癌細(xì)胞產(chǎn)生影響，還會對正常細(xì)胞產(chǎn)生影響，是正常組織受到損害，從而增加治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。且卡培他濱與部分藥物合用時(shí)會增加藥物毒性，因此治療時(shí)，需要謹(jǐn)慎選擇用藥。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對消化道腫瘤患者實(shí)施不同的治療措施后，2組患者病變部位均出現(xiàn)不同程度的改善，對于2組病情得到改善患者進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組病情改善：對照組病情改善=33例：25例得出，觀察組患者治療措施效果更佳;對2組消化道腫瘤患者使用不同劑量的治療方式后，觀察組患者治療過程中出現(xiàn)2例白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，1例嘔吐情況以及1例貧血的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%;對照組患者治療過程中共出現(xiàn)5例白細(xì)胞減少、3例貧血、3例嘔吐以及2例黏膜炎的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.14%，不良反應(yīng)的對比中（觀察組：對照組=11.43%：37.14%），所以觀察組患者治療安全性更高。與亢崇照^[4]等人觀察組總有效率（75.0%）顯著高于對照組（52.8%）（P<0.05）。兩組患者1年生存率差異不明顯（P>0.05），觀察組患者2年生存率（47.2%）顯著高于對照組（16.7%）（P<0.05）。在治療中，觀察組患者主要不良反應(yīng)為血液毒性、手足綜合征等，經(jīng)對癥處理后緩解，患者均耐受，沒有出現(xiàn)退出試驗(yàn)者。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）的研究結(jié)果基本一致。證明對于消化道腫瘤患者使用以卡培他濱為基礎(chǔ)進(jìn)行化療時(shí)，選用小劑量卡培他濱治療不僅可以增強(qiáng)患者臨床治療效果，還有助于降低治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，將卡培他濱為基礎(chǔ)的化療方案治療消化道腫瘤患者時(shí)，選擇小劑量卡培他濱治療，不僅僅可以增強(qiáng)患者治療過程中的臨床療效，還有助于降低患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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