鮮佳

摘要：目的：分析護(hù)理干預(yù)預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的效果。方法：回顧性分析2017年1月至2018年12月本院PICC置管的54例腫瘤患者資料，根據(jù)其護(hù)理方法納入?yún)⒄战M與實(shí)驗(yàn)組（n=27）。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，比較兩組患者的PICC導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率及護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：參照組發(fā)生6例PICC導(dǎo)管相關(guān)感染癥狀，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例PICC導(dǎo)管相關(guān)感染癥狀，組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。參照組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為74.07%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意率為96.3%，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理能夠降低腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率，提升患者的臨床護(hù)理滿意度，適合于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；腫瘤患者；PICC導(dǎo)管相關(guān)感染

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）為有效、簡單的置管技術(shù)，適合于在長期化療的腫瘤患者中應(yīng)用，能夠降低化療藥物對患者靜脈的損傷及刺激[1]。但是患者PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率也相對較高，會增加患者的痛苦感受，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)方式的研究十分必要[2]。文章回顧性分析2017年1月至2018年12月本院PICC置管的54例腫瘤患者資料，根據(jù)患者的導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生情況，評估護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用價(jià)值，且將內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月至2018年12月本院PICC置管的54例腫瘤患者資料，根據(jù)其護(hù)理方法納入?yún)⒄战M與實(shí)驗(yàn)組（n=27）。實(shí)驗(yàn)組男女占比為16：11，年齡范圍在24-76歲之內(nèi)，均值為（55.04±4.14）歲。參照組男女占比為15：12，年齡范圍在25-76歲之內(nèi)，均值為（55.13±4.04）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組調(diào)查（p>0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者的置管深度、外露長度等進(jìn)行記錄，觀察患者是否存在寒顫、高熱等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 建立管理制度

成立PICC護(hù)理小組，成員均需要接受相關(guān)培訓(xùn)，考核結(jié)果合格后上崗。小組內(nèi)定期實(shí)施PICC置管、維護(hù)及疑難問題的討論，組織開展監(jiān)督檢查活動(dòng)。明確每一位工作人員的工作范圍、工作內(nèi)容，且注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

1.2.2 規(guī)范置管流程

置管前對患者外周血管、局部皮膚狀態(tài)及凝血功能狀態(tài)等進(jìn)行評估，合理展開封管、沖管等操作步驟。置管后24h常規(guī)更換敷料，堅(jiān)持無菌操作的流程。為患者介紹PICC置管的常見不良反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)防方式等等。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的PICC導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率及護(hù)理服務(wù)滿意度。由患者自主評價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，包含良好、一般及不滿三個(gè)等級（整體滿意率=良好率+一般率）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以spss20.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具，以x2實(shí)施計(jì)數(shù)資料的計(jì)算，差值對比低于0.05則視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與實(shí)驗(yàn)組患者的PICC導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率對比

參照組發(fā)生6例PICC導(dǎo)管相關(guān)感染癥狀，發(fā)生率為22.22%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例PICC導(dǎo)管相關(guān)感染癥狀，發(fā)生率為3.7%。組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.51，p<0.05）。

2.2 參照組與實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度對比

參照組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為74.07%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意率為96.3%，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

3 討論

腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)感染會影響患者的治療效果，護(hù)理人員需要堅(jiān)持無菌操作的流程，有效控制患者的基礎(chǔ)性疾病，且在適當(dāng)健康教育的方式下，降低患者感染發(fā)生率[4]。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，參照組發(fā)生6例PICC導(dǎo)管相關(guān)感染癥狀，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例PICC導(dǎo)管相關(guān)感染癥狀，在預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方式下，患者的PICC導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率較低。參照組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為74.07%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意率為96.3%，患者對預(yù)防護(hù)理的滿意度更高，能夠彰顯以人為本的護(hù)理服務(wù)理念。

綜合上述內(nèi)容，預(yù)防性護(hù)理能夠降低腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率，提升患者的臨床護(hù)理滿意度，適合于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬承麗.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：256.

[2]胡志俊.腫瘤患者PICC相關(guān)感染的影響因素與護(hù)理方式探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（25）：160-161.

[3]宋健，嚴(yán)妍，黃艷，等.腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析[J].中國感染控制雜志，2018，17（08）：683-687.

[4]魯夢舒，廖婧.專業(yè)化護(hù)理在PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（07）：889-890.