張亞林

【中圖分類號(hào)】R699 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0028-02

老百姓常說："牙好胃口才好，吃啥啥香，身體倍棒”。足以見得一口健康的牙齒是多么的重要。人人都想擁有一副健康的牙齒，但牙齒也有生病的時(shí)候，我們應(yīng)該怎樣早發(fā)現(xiàn)早治療呢？我們來認(rèn)識(shí)一下牙齒最易發(fā)生的幾種病癥。

第一、齲病，也是平時(shí)說的蛀牙、蟲牙，是以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性的一種破壞性疾病。以牙齒的咬合面多見，常順著合面窩溝發(fā)展，早期表現(xiàn)為黑色的深窩溝，隨著破壞加大，可形成深的齲洞。淺齲可無任何癥狀，中齲或深齲可有食物嵌塞，進(jìn)甜食時(shí)引起疼痛。

第二、牙髓疾病，齲病未及時(shí)治療，因病變進(jìn)一步向牙體深層發(fā)展，細(xì)菌感染牙髓所致。表現(xiàn)為急性牙髓炎或慢性牙髓炎。急性牙髓炎典型癥狀通常有以下特點(diǎn)：1、自發(fā)性陣發(fā)性痛;2、溫度刺激引起或加重疼痛;3、疼痛不能定位，常伴有放射性疼痛，并引起同側(cè)頭面部疼痛;4、疼痛通常在夜間發(fā)作或加重。慢性牙髓炎癥狀，有長(zhǎng)時(shí)間遇冷遇熱刺激痛，咀嚼食物疼痛，偶爾有輕微隱痛或定時(shí)的自發(fā)性疼痛?；颊叱Ｓ休p微的咬頜痛，當(dāng)食物嵌入齲洞內(nèi)會(huì)引起劇烈疼痛。

第三、根尖周病，大多數(shù)由牙髓感染造成根尖周組織感染，少數(shù)經(jīng)由牙周病變，鄰牙根尖周病變引起，早期患牙輕微咬合痛，捫壓患牙根尖部位出現(xiàn)不適或疼痛，可有輕微松動(dòng)。隨著病情加重，患牙呈自發(fā)性、劇烈的持續(xù)性跳痛，患牙感覺伸長(zhǎng)，咬合時(shí)先接觸患牙并引起劇痛，不敢咬合，松動(dòng)明顯，可伴有體溫升高身體乏力等全身癥狀?；佳姥例l紅腫，有明顯壓痛，可伴有面部腫脹及張口受限。

齲病的治療通常在去盡腐質(zhì)消毒后采用專門的補(bǔ)牙材料充填齲洞。常用的材料有：玻璃離子、光固化樹脂、銀汞合金等。瓷嵌體是近年發(fā)展起來的一種很好的修復(fù)方式，美觀及功能恢復(fù)均優(yōu)于直接充填術(shù)。

牙髓病及根尖周病通常采用根管治療術(shù)治療患牙。根管治療術(shù)主要目的是控制感染保存患牙。一是徹底去除根管內(nèi)感染的牙髓，用機(jī)械和化學(xué)的方法處理根管壁，達(dá)到清創(chuàng)的效果;二是杜絕再感染，通過嚴(yán)密的封閉根管，堵塞空腔消滅再感染的途徑，防止炎癥的復(fù)發(fā)及促進(jìn)原有疾病的愈合?；钏柩劳ǔＴ诰植柯樽硐乱淮瓮瓿筛苤委煟梢宰畲蟪潭鹊胤乐垢腥緮U(kuò)散。有根尖周病者需嚴(yán)格消毒，待患牙無疼痛、根管無異味、無明顯滲出物時(shí)再行充填。

牙齒的營(yíng)養(yǎng)通常來自于牙髓神經(jīng)，通過根管治療后的牙根因?yàn)榧?xì)小血管以及根內(nèi)神經(jīng)被完全拔除，牙齒只能依靠牙周膜為其供給營(yíng)養(yǎng)，患牙因?yàn)槿鄙傺浪鑼?duì)牙體硬組織的營(yíng)養(yǎng)供給和硬組織不足，導(dǎo)致了這種牙齒具有較大的脆弱性，抗折抗裂能力明顯降低。此時(shí)如果進(jìn)食硬物的時(shí)候用力過猛，尤其是一些原來已經(jīng)存在裂紋的牙齒會(huì)存在折裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以治療后的無髓牙通常需要全冠對(duì)其保護(hù)，最大限度地避免牙折裂，延長(zhǎng)使用壽命。同時(shí)對(duì)于齲壞面積太大或者是部分劈裂的患牙，因?yàn)檠例X剩余硬組織難以提供全冠制作過程中的備牙量，如直接做牙冠，患牙的抗折斷力不足，此時(shí)就需要在根管內(nèi)制備出樁道，通過樁核來增強(qiáng)患牙的抗折能力，再進(jìn)行全冠修復(fù)。

全冠的材料多種多樣，比較廉價(jià)的材料是鎳鉻合金烤瓷。鎳鉻合金的價(jià)格相對(duì)便宜，其在歐美地區(qū)是一種已經(jīng)被淘汰的產(chǎn)品，金屬內(nèi)冠會(huì)長(zhǎng)期析出鎳元素，有15%的使用者會(huì)存在輕度毒性反應(yīng)，過敏金屬聚集會(huì)導(dǎo)致牙齦發(fā)黑。因此不建議使用。此外，還可以采用經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的鈷鉻合金烤瓷。其主要成分是鈷、鉻兩種金屬元素，生物相容性要比鎳鉻合金好，耐腐蝕，不容易出現(xiàn)崩瓷的現(xiàn)象，也會(huì)產(chǎn)生輕微的牙齦出血和黑色牙齦的情況。價(jià)格相對(duì)便宜，多用于后牙修復(fù)。但頭顱核磁共振的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生偽影，進(jìn)而對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。

除了上述兩種材料以外，還可以采用強(qiáng)度高，且無刺激的貴金屬烤瓷冠。比如黃金，這是一種使用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的補(bǔ)牙材料，其有著鈦合金強(qiáng)度高、無刺激的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)金與瓷相結(jié)合也比較的牢固，和組織之間有著相對(duì)較好的相容性，在瓷牙以及牙齦接觸的位置并不會(huì)發(fā)青。同時(shí)，瓷粉在黃金表面也會(huì)呈現(xiàn)出自身顏色，使得烤瓷牙更加的美觀，可以充分滿足美容修復(fù)的基本要求。

全瓷冠與二氧化鋯烤瓷冠色澤在自然光以及燈光下都能夠保持自然色，所以成為了很多公眾人物以及影視明星進(jìn)行牙齒美容的首選。全瓷冠與二氧化鋯烤瓷色澤與通透性好，具有極強(qiáng)的美觀性與生物相容性，對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生危害性。全瓷牙按照材料可以分成二氧化鋯與氧化鋁兩種類型，二者除了制作工藝以及強(qiáng)度不同以外，生物相容性都比較好，耐久度高，能夠在口腔內(nèi)部永久性保存。因?yàn)闆]有金屬基底，全瓷牙通常質(zhì)量比較輕，佩戴更加的舒服，同時(shí)也有助于牙齦健康。對(duì)于光線的散射以及反射更加接近于天然牙，所以美觀效果更好，是一種理想的全冠修復(fù)材料。

牙齒的治療原則是能保牙髓時(shí)盡量保牙髓，如不能保牙髓時(shí)也要盡量保牙，不要輕易選擇拔牙。

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