陶喜佳

【摘? 要】目的：對急診危重癥合并快速心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的效果進(jìn)行探討，并監(jiān)測患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：選取我院急診科收治的危重癥合并快速心律失常患者共88例進(jìn)行隨機(jī)分組治療對比，依次設(shè)定為觀察組和對照組，分別實施胺碘酮治療和西地蘭治療，各組占44例患者。結(jié)果：心功能方面，治療后，觀察組的LVEDD、LVEF、E/A值較對照組相比，明顯較優(yōu)，組間顯著性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，觀察組出現(xiàn)血磷升高1例（2.27%）、肌酐升高1例（2.27%），惡心嘔吐1例（2.27%），對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例（9.09%），肌酐升高3例（6.82%），血磷升高3例（6.82%），頭暈2例（4.54%），觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為：6.81%、27.27%，組間差異較大，（P<0.05）。結(jié)論：相比其他治療方案，對急診接收的危重癥合并心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療，對降低心臟后負(fù)荷，改善心功能有良好的效果，且方案更加合理。

【關(guān)鍵詞】急診;危重癥;心律失常;胺碘酮;用藥不良反應(yīng)

【中圖分類號】R648????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0155-01

臨床急診科，危重癥是指患者所得疾病情況緊急，必須盡早采取科學(xué)、有效的治療方式，否則可能對患者身體產(chǎn)生重度傷害或死亡。而心律失常屬于心血管疾病的一種，該病可單獨發(fā)生，也可與其他心血管病合并存在，其最常見的原因是心臟病[1]。危重癥合并快速心律失常，由于病情危急，患者隨時有生命危險，所以，快速對癥用藥非常關(guān)鍵。實驗選取88例危重癥合并快速心律失常患者進(jìn)行治療方法與效果探討，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院急診科（2018.4～2019.4）間收治的危重癥合并快速心律失?；颊吖?8例進(jìn)行治療分析，將其隨機(jī)分組比較，觀察組44例患者應(yīng)用胺碘酮治療，該組中女性和男性分別占：19例，25例，患者最小年齡和最大年齡分別為：32歲，69歲，平均（42.59±0.31）歲，對照組44例患者應(yīng)用西地蘭治療，該組中女性和男性分別占：18例，26例，患者最小年齡和最大年齡分別為：30歲，71歲，平均（42.68±0.27）歲，所有患者進(jìn)入急診科時，均經(jīng)心電監(jiān)護(hù)，結(jié)果顯示有快速心律失常，患者家屬均對實驗知情，且簽署知情同意書，比較其基本資料，兩組患者的數(shù)據(jù)組間差異不大，（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用西地蘭治療，初始用藥劑量：于15min內(nèi)給患者推注0.4mg西地蘭，如果30min后效果不太明顯，可將用藥劑量追加0.4mg。本國藥準(zhǔn)字號：H31021178，生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司。

觀察組采用胺碘酮治療，初始用藥劑量：于15min內(nèi)給患者推注75mg胺碘酮，隨后按照每分鐘1mg進(jìn)行微泵給藥，如果30min后效果不太明顯，可將用藥劑量追加150mg/d，本品國藥準(zhǔn)字號：J20030022，生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司。注意：兩組患者用藥期間，務(wù)必做好用藥監(jiān)測，如若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，需及時采取正確、有效的處理方式，避免影響治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

心功能指標(biāo)：LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、E/A值（左心室舒張早期/舒張晚期峰值流速）。

用藥不良反應(yīng)：惡心嘔吐、肌酐升高、血磷升高、頭暈。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次急診科治療實驗涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用（SPSS20.0）軟件處理，計量資料和計數(shù)資料的表示分別為：±標(biāo)準(zhǔn)差、%，檢驗分別為t、X2，組間差異顯著性水平及存在統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)進(jìn)行對比

詳細(xì)見下表1：觀察發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者的LVEDD、LVEF、E/A值均較對照組優(yōu)，數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

2.2對兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比

詳細(xì)見下表2：觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為6.81%，相比對照組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率27.27%明顯較低，數(shù)據(jù)組間差異顯著，（P<0.05）

3討論

臨床急診對危重癥患者進(jìn)行專門的治療，旨在最短時間內(nèi)，讓患者脫離生命危險期，提高生存率。而快速心律失常屬于危重癥的一種，絕大部分患者同時伴有其他重型疾病，如心肌梗死、呼吸障礙等，如果不能幫助患者快速恢復(fù)竇性心律，惡化病情勢在必然[2]。所以，對于危重癥合并快速心律失常患者盡快選擇一種安全、高效且可行的治療方案非常關(guān)鍵。

胺碘酮是急診科的常用藥，其主要作用是：有效抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減低竇房結(jié)自律性，擴(kuò)張冠狀動脈，改善患者機(jī)體血流量，緩解因缺氧對心肌的損害，穩(wěn)定心輸出量[3]。此外，本品能夠有效影響患者甲狀腺素的代謝，并且以半衰期長的特征，以較少的用藥劑量達(dá)到理想的治療效果，促進(jìn)患者心功能盡快改善[4]。西地蘭是屬于速效強(qiáng)心苷的一種，主要由毛花洋地黃提取得到，將其用藥治療危重癥合并快速心律失常，可在短時間內(nèi)提高患者心肌收縮能力，降低心率，但用藥不慎，極有可能造成患者出現(xiàn)心肌缺血，加重心肌負(fù)荷，且用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多。結(jié)合研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組的各項心功能指標(biāo)（LVEDD、LVEF、E/A值）均優(yōu)于對照組，且觀察組以6.81%的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，較對照組的27.27%相比，明顯較低，組間差異均大，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。說明：應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行急診搶救危重癥合并快速心律失常，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于西地蘭，且前一種方案患者出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)較少，用藥合理性和安全性更強(qiáng)。

綜上，相比其他治療方案，對急診接收的危重癥合并心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療，對降低心臟后負(fù)荷，改善心功能有良好的效果，且方案更加合理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志剛.西地蘭、胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的隨機(jī)對照研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（04）：45.

[2]周芬.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（14）：47-48.

[3]司建芳.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的對照分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，15（10）：92-93.

[4]陳琪.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（02）：238-239.