楊金玉

【中圖分類號(hào)】R473.53 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0022-01

腦出血是一種較為常見的臨床疾病，導(dǎo)致腦出血的情況較多，例如患者腦部神經(jīng)組織粥動(dòng)脈硬化，促使患者腦部的血管出現(xiàn)急性、白血病、腦梗死的等現(xiàn)象。對(duì)于ICU腦出血患者來(lái)講，腦出血患者的臨床體征較差，極易出現(xiàn)腦血管凝結(jié)或出現(xiàn)溶栓情況，都會(huì)加重此類病情，甚至?xí)霈F(xiàn)重度昏迷、神志不清的現(xiàn)象。ICU腦出血患者更是如此，且臨床并發(fā)癥較多。那么，ICU腦出血誘發(fā)醫(yī)院感染病癥的主要包含哪些方面，對(duì)患者個(gè)人有哪些影響？該怎么處理？

1 造成ICU腦出血醫(yī)院感染的原因有哪些？

受醫(yī)院環(huán)境影響因素，容易誘發(fā)患者出現(xiàn)獲得性感染。主要影響因素是由于ICU患者在住院期間所獲得的外在感染影響或潛伏性感染現(xiàn)象。ICU腦出血醫(yī)院感染現(xiàn)象會(huì)發(fā)生在不同年齡階段的患者當(dāng)中，且成人發(fā)病率較高。特別是某些患者除了患有腦出血的癥狀，還患有肺氣腫、II型糖尿病、高血壓等病癥，且隨著患者身體器官的老化，使致患者機(jī)體功能降低，免疫功能下降，身體抵抗力不高，此類現(xiàn)象在重癥患者，如老年危重患者的發(fā)病頻率更高。

某些醫(yī)院感染患者會(huì)出現(xiàn)其他器官組織的疾病，且這些基礎(chǔ)性疾病的造成原因是由于下呼吸道、泌尿道出現(xiàn)發(fā)炎或感染。具體可分為細(xì)菌感染、真菌感染以及病毒感染情況。

其一，細(xì)菌感染主要是由于厭氧菌或其他病原菌所致，直接人導(dǎo)致患者組織壞死、出現(xiàn)敗血癥的現(xiàn)象。細(xì)菌感染現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致患者生理功能受損，且容易出現(xiàn)頭暈、嘔吐、昏迷等，甚至出現(xiàn)嗜肺軍細(xì)菌滋生而促使患者肺部出現(xiàn)感染。肺部感染會(huì)導(dǎo)致ICU腦出血患者肺部聚集淤血，從而導(dǎo)致濃痰在患者的肺部且得不到排出，加重了患者的臨床癥狀。

其二，真菌感染主要表現(xiàn)為念珠態(tài)菌落情況，使用真菌在患者體內(nèi)滋生，出現(xiàn)不同程度的感染。同時(shí)，治療腦出血患者中所使用的插管技術(shù)不到位，導(dǎo)致患者皮膚黏膜組織的活性降低，容易導(dǎo)致敗血癥等情況。

其三，病毒作為醫(yī)院內(nèi)部最常見的病毒之一，且病毒會(huì)隨著呼吸道、皮膚組織進(jìn)行傳播，進(jìn)而導(dǎo)致患者下呼吸道出現(xiàn)炎癥或感染。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，泌尿道感染相比同類型醫(yī)院感染情況的比重最高，通常占比81%及以上，且導(dǎo)致此類感染的原因是可能會(huì)機(jī)械消毒不到位方面而導(dǎo)致的。設(shè)備操作問題而導(dǎo)致導(dǎo)尿機(jī)械出現(xiàn)故障，甚至?xí)S著膀胱功能、內(nèi)分泌功能失調(diào)，引發(fā)泌尿道感染。同時(shí)，某些患者個(gè)人護(hù)理不到位，如用藥不科學(xué)，使患者局部組織出現(xiàn)感染情況。

患者自身免疫力缺失問題也會(huì)加重醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，主要是因?yàn)殡S著患者年齡的不斷增大，促使患者的免疫功能、代謝功能降低，極其容易出現(xiàn)內(nèi)分泌功能失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)院感染情況。同時(shí)，某些ICU腦出血患者會(huì)伴隨有蛋白血癥、貧血病癥，且患者的住院時(shí)間較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性疾病，而這些問題都是此類病癥的高危因素。

2 ICU腦出血病人出現(xiàn)醫(yī)院感染該怎么辦？又該如何預(yù)防？

為了提高腦出血患者生活質(zhì)量和基本體征，需要采用合理的預(yù)防方式進(jìn)行干涉、預(yù)防、治療。一方面有利于提高患者的本人體征情況，另一方面能降低術(shù)后交叉感染、醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。所以，需要做好以下幾方面的預(yù)防辦法：

（1）做好消毒措施：ICU腦出血患者的預(yù)防治療中，需做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的防治措施，根據(jù)患者的臨床體征判斷出腦出血患者疾病種類。其中，腦出血的主要發(fā)病原因是由于一種非外傷因素而導(dǎo)致患者血管組織發(fā)生破裂現(xiàn)象，且該病的致死率較高。某些患者的情緒不穩(wěn)定，加大了患者的死亡率，且容易伴隨諸多后遺癥的發(fā)生。首先，需為ICU腦出血患者安排一個(gè)安靜、隔離的空間，且治療過程中需保證患者所處的病房環(huán)境具備通風(fēng)、采光效果、照明的功能，有利于降低交叉感染的發(fā)生幾率。其次，做好空氣清潔操作，也有利于減少感染的發(fā)生幾率。同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行霧化，霧化處理過程中需要確保所使用的機(jī)械設(shè)備已通過消毒處理。該操作所涉及的機(jī)械設(shè)備包括霧化器、呼吸機(jī)、接頭等部位，務(wù)必做好這些設(shè)備的消毒工作。出入ICU的人員也需要進(jìn)行控制，如要求家屬佩戴隔離裝備，同時(shí)要求其家屬進(jìn)入前清洗雙手。

（2）注意無(wú)菌操作：無(wú)菌操作作主要對(duì)提升治療的有效性是有利的。首先，聽從醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)，合理有效的使用吸痰管。其次，需保證患者尿袋的尿量低于膀胱功能水平。

（3）重視臥床休息：絕對(duì)臥床休息對(duì)患者的恢復(fù)是極其有利的，特別是臥床休息能夠起到控制血壓的效果，減少患者短時(shí)間內(nèi)腦部出血的出血量。例如需要引導(dǎo)患者在1～3天內(nèi)采用絕對(duì)臥床模式，并在腦出血治療后7～14天進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查需采用頭顱CT或頭顱MRI進(jìn)行探查。探查內(nèi)容包括患者腦部水腫現(xiàn)象，腦部組織現(xiàn)象等，有利于做出較為精準(zhǔn)的判斷。同時(shí)，需要求患者注意日?？祻?fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容可結(jié)合患者體征變化情況制定出特色的訓(xùn)練模式。如采用半臥、直立、站立以及緩慢行走的訓(xùn)練方法。

（4）重視基礎(chǔ)護(hù)理：由于ICU腦出血患者的病情通常較為嚴(yán)重，僅能通過攝入流食補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致患者的牙齒使用頻率不高。因此，需要求患者做好口腔護(hù)理，且護(hù)理周期應(yīng)維系在1.5～3.5h之間，有利于提高患者氣道的清潔度。清潔過程中需排除患者咽喉部位的分泌物。同時(shí)，膀胱清潔也異常重要，清洗過程中，可拔出導(dǎo)管，引導(dǎo)患者多攝入純凈水，刺激身體組織代謝，有利于降低患者出現(xiàn)尿路感染的現(xiàn)象。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，全面認(rèn)知ICU腦出血患者醫(yī)院感染的基本成因，并采用合理、有效的方式改善患者的體征情況，有利于減小此類病癥對(duì)患者身體組織的侵害。同時(shí)，患者也應(yīng)注意個(gè)人的飲食習(xí)慣和生活質(zhì)量，做好基礎(chǔ)護(hù)理，養(yǎng)成“無(wú)菌”的理念，不僅能降低此類疾病對(duì)患者所造成的傷害，還能在一定基礎(chǔ)中提高患者的身體機(jī)能。