馮霞

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0007-02

無(wú)償獻(xiàn)血，是舉手之勞的善舉，更是生命的禮物。血液，是生命的源泉，更是愛(ài)的傳遞。為增加血站工作透明度，大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)，解除公眾對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的誤解，本文探討的是獻(xiàn)血者采集的全血被物理或化學(xué)的方法分離制備成各種較濃和較純的血液成分。獻(xiàn)血后的你知道自己的血液被分離成哪些成分了嗎？讓我們一起來(lái)科普一下吧！

1 血液的采集、保存和運(yùn)輸

血液采集采用密閉系統(tǒng)的一次性多聯(lián)袋采血袋，主袋內(nèi)裝有保養(yǎng)液，主要目的是防止采集后的血液凝集并維持血液內(nèi)各種組分活性和生理功能。目前血站大部分用的是可以保存35天的保養(yǎng)液，其中包括有枸櫞酸、枸櫞酸鈉、磷酸二氫鈉、葡萄糖、腺嘌呤。采集血液時(shí)需要邊采集邊混勻，避免血液與保養(yǎng)液不能充分混勻而造成血液凝集。用于制備血液成分的原料全血應(yīng)符合《全血及成分血質(zhì)量要求》GB 18469-2012的要求，原料全血的采集時(shí)間200mL>5分鐘，300mL>7分鐘或400mL>10分鐘，不可用于制備血小板，原料全血的采集時(shí)間200mL>7分鐘，300mL>10分鐘或400mL>13分鐘，不可用于制備新鮮冰凍血漿。為保證血液成分的質(zhì)量，采集后用于制備紅細(xì)胞及血漿類的原料全血必須保存在4℃±2℃的冰箱中，運(yùn)輸溫度應(yīng)維持在2℃～10℃，運(yùn)輸全程實(shí)施冷鏈監(jiān)控，若用于制備濃縮血小板類的原料全血于采集后6h內(nèi)置于室溫保存和運(yùn)輸或采集后24小時(shí)內(nèi)置于20℃～24℃保存和運(yùn)輸。

2 血液的離心、分離

血液中的成分根據(jù)不同的血比重從上到下可分為血漿（1.025～1.030）、血小板（1.030～1.060）、粒細(xì)胞（1.080～1.095）、淋巴細(xì)胞（1.050～1.078）、紅細(xì)胞（1.090～1.111），通過(guò)適宜的血液離心技術(shù)，根據(jù)不同的血液產(chǎn)品特性設(shè)置離心轉(zhuǎn)速、時(shí)間及溫度等，將血液成分分層，離心溫度分兩種，一種是制備血小板、粒細(xì)胞的離心溫度為22℃±2℃，另一種是其他血液成分的離心溫度為4℃±2℃?？梢詫⒉煌某煞掷萌詣?dòng)血液成分分離機(jī)分離提取，分離制備得到較純、較濃縮的單一血液成分。

3 常見(jiàn)血液品種

3.1 紅細(xì)胞類成分：濃縮紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、去白細(xì)胞紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、年輕紅細(xì)胞及輻照紅細(xì)胞，其中臨床使用懸浮紅細(xì)胞及去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞最常見(jiàn)。

紅細(xì)胞不僅具有運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的功能，而且對(duì)體內(nèi)的代謝平衡、免疫調(diào)節(jié)、物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)和信息傳導(dǎo)都有不可忽視的作用，與機(jī)體的組織器官功能密切相關(guān)。紅細(xì)胞類產(chǎn)品與全血具有同樣的攜氧能力，容量只有全血的1/2～2/3，因而減少了輸血后循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)，由于移去了大部分血漿，因此避免或減少了血漿蛋白成分引起的發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)，還減少了血漿中鉀、鈉、氨和枸櫞酸鹽的含量輸入，因而減少了對(duì)心、肝、腎等器官的毒性作用。主要適用于需要補(bǔ)充紅細(xì)胞、急性失血患者、手術(shù)輸血、提高血液攜氧能力的患者，特別是伴有充血性心力衰竭的慢性貧血患者，可有效降低輸血不良反應(yīng)。

3.2 血漿類成分：新鮮冰凍血漿、冰凍血漿、病毒滅活血漿等。

新鮮冰凍血漿指全血采集后儲(chǔ)存于冷藏環(huán)境中，在6h（保養(yǎng)液為ACD）或8h（保養(yǎng)液為CPD或CPDA-1）內(nèi)，但不超過(guò)18h將血漿分離出并速凍呈固態(tài)的成分血。而冰凍血漿則是在全血有效期內(nèi)分離并冰凍呈固態(tài)或從新鮮冰凍血漿中分離出冷沉淀凝血因子后將剩余部分冰凍呈固態(tài)的成分血。若經(jīng)亞甲藍(lán)病毒滅活技術(shù)對(duì)有效期內(nèi)分離出的血漿進(jìn)行病毒滅活并冰凍呈固態(tài)后則成為病毒滅活血漿。血漿輸注適用于單個(gè)凝血因子缺乏癥、獲得性凝血功能障礙的肝病患者、大量輸血伴發(fā)凝血功能障礙的患者、口服抗凝劑過(guò)量引起的出血、抗凝血酶缺乏癥、血栓性血小板減少性紫癜、血漿置換、維生素K缺乏者、大面積燒傷等。

3.3 血小板類成分血：濃縮血小板和混合濃縮血小板等。

濃縮血小板指全血采集后6h內(nèi)置于室溫保存和運(yùn)輸，或采集后24小時(shí)內(nèi)置于20℃～24℃保存和運(yùn)輸，在室溫條件下將血小板分離出，并懸浮于一定量血漿內(nèi)的成分血?；旌蠞饪s血小板至采用特定的方法將2袋或2袋以上的濃縮血小板合并在同一袋內(nèi)的成分血。血小板是參與人體止血及血液凝固過(guò)程中不可缺少的血液成分，是血液有形成分中比重最輕的一種血細(xì)胞，適用于各種原因引起的骨髓抑制或骨髓衰竭使血小板生成減少、稀釋性血小板減少癥、感染不伴有DIC;血小板功能異常引起出血的各種白血病、尿毒癥、血小板無(wú)力癥、血小板病和阿司匹林類藥物所致血小板功能障礙的患者等。

3.4 冷沉淀凝血因子：采用特定的方法將保存期內(nèi)的新鮮冰凍血漿在1-6℃融化后，分離出大部分的血漿，并將剩余的冷不溶解物質(zhì)在1h內(nèi)速凍呈固態(tài)的成分血。冷沉淀凝血因子主要含有FⅧ、血管性血友病因子、纖維蛋白原、纖維蛋白穩(wěn)定因子和纖維結(jié)合蛋白。主要適用于先天性凝血因子缺乏者如血友病A患者，獲得性FⅧ缺乏癥如彌散性血管內(nèi)凝血及嚴(yán)重肝病和尿毒癥患者，血管性血友病，纖維蛋白缺乏癥（先天性纖維蛋白原缺乏癥、低纖維蛋白原血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原消耗等），獲得性纖維結(jié)合蛋白缺乏癥如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)、重度感染、彌散性血管內(nèi)凝血、惡性腫瘤等。

所以，采集的原料全血可以分離成不同療效的血液成分，可以供臨床患者選擇使用，避免了傳統(tǒng)的一位獻(xiàn)血者的血液只能輸給一位患者，利用物理或化學(xué)方法將原料全血分離成不同的有效成分，可以用到不同患者身上，體現(xiàn)了一血多用的原則，同時(shí)挽救了多人的性命，大大降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，合理有效利用了血液資源。我們歡迎更多的人加入無(wú)償獻(xiàn)血，讓愛(ài)心傳遞給每一位需要輸血的的患者，是一件功德無(wú)量的事。