何小霞

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0007-01

老年患者由于自身年齡較大，器官老化，身體機能下降，有機質(zhì)衰老，很容易受到外界作用力影響出現(xiàn)骨折。對于老年人而言，隨著年齡增長骨質(zhì)變脆，骨骼的無機鹽增多，骨折問題不可避免。為了改善這一問題，提升老年患者的生活質(zhì)量，應該充分提高老年性骨折認知，做好骨折預防，提升老年人的生活質(zhì)量。

老年性骨折的原因較為多樣，主要表現(xiàn)在以下幾點：①受到外部直接撞擊、打擊、跌倒和車禍等導致，多為開放性骨折，并且伴有一定的神經(jīng)、血管和肌肉損傷，如果處理不當，可能會發(fā)生感染，加劇并發(fā)癥出現(xiàn)，導致老年患者病情更為嚴重。②老年人骨質(zhì)脆性增加，鈣質(zhì)吸收水平下降，如果不小心跌倒或是站立時用力不當，容易出現(xiàn)骨折。③受到外力作用下，受作用力區(qū)域并未骨折，但是在其他區(qū)域出現(xiàn)骨折，通常是在骨質(zhì)薄弱區(qū)域發(fā)生骨折移位，對于軟組織帶來一定輕微損傷。④長期勞動中，某個關(guān)節(jié)部位長期受到外力作用，隨著時間推移逐漸發(fā)生移位性骨折，此種骨折癥狀愈合速度緩慢。⑤老年人身體器官衰竭，伴有一定的基礎(chǔ)疾病，如胃腸疾病、心腦血管和糖尿病等，會影響到老年人的骨質(zhì)吸收，骨骼脆性增加，增加骨折幾率。⑥北方冬春季節(jié)天氣寒冷，路面積雪較滑，而老年人行動不便，很容易摔倒后骨折。尤其是老年人屬于上個世紀的人，生活較為節(jié)儉，一雙鞋經(jīng)常穿到鞋底抹平，這就導致鞋底與路面的摩擦系數(shù)下降，增加摔倒幾率。

隨著年齡增長，老年人的視覺、聽力和行動力逐漸減弱，對于外界刺激神經(jīng)反射遲鈍，尤其是75歲以上的老年人神經(jīng)反射速度較之成年人減慢10%～20%左右。尤其是老年人關(guān)節(jié)韌帶僵硬，日常生活抬腿不便，彎腰曲背，重心前傾，行走多為小碎步。走路時身體搖擺，是由于老年人肌肉控制力不足，重心不穩(wěn)容易跌倒。加之老年人跌倒保護發(fā)射力較差，跌倒時的傷害較大，容易出現(xiàn)骨折。如果老年人久坐不動，或是突然從臥倒體位轉(zhuǎn)變?yōu)槠鹆ⅲ赡艹霈F(xiàn)眩暈和低血壓癥狀猝然跌倒。老年人如果上下樓梯或是低頭撿東西，同樣可能出現(xiàn)骨折問題。

老年性骨折類型多樣，通常是在骨質(zhì)疏松部位發(fā)生骨折，影響到老年人生活質(zhì)量。

1、股骨頸骨折是常見的老年性骨折，股骨頸的骨小梁缺少的三角區(qū)，由于骨結(jié)構(gòu)不牢固，骨質(zhì)脆性較大，即便不受到較大的外部作用仍然會發(fā)生骨折。該位置的供血能力較差，骨折后痊愈速度緩慢，經(jīng)常伴有疼痛和無法走路癥狀，即便少部分患者疼痛癥狀不嚴重，也僅僅是勉強行走。所以，即便老年人跌倒后髖部外傷，疼痛感不強烈，任然應該前往醫(yī)院拍攝X線，檢查是否有隱匿性骨裂，避免耽誤治療。股骨頸骨折多為錯位性骨折，對于錯位不嚴重的區(qū)域，骨的斷端相互嵌插在一起，通過牽引即可自行痊愈恢復。但是，多數(shù)骨折錯位無法自行恢復，需要前往醫(yī)院就醫(yī)治療，手術(shù)治療是主要方式。高齡老年人，需要綜合考量股骨頭置換術(shù)或是全關(guān)節(jié)置換術(shù)方法，結(jié)合實際情況來選擇。股骨頸骨折后，老年患者長期臥床無法活動，可能出現(xiàn)血栓栓塞、泌尿道感染和肺炎癥狀，如果忽視這一問題，嚴重情況下將會威脅到人們生命安全。所以，通過手術(shù)治療可以消除疼痛，避免致殘和并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升老年人的生活質(zhì)量。

2、股骨粗隆間骨折。此種骨折在老年人群體較為常見，也屬于一種可以自行痊愈的骨折癥狀，該處血液循環(huán)豐富，骨折后通?？梢宰孕腥謴?，但是治療不當容易出現(xiàn)大腿內(nèi)翻。所以，可以選擇牽引治療，憑借機體自身痊愈。高齡老人的股骨粗隆間骨折，可以采用手術(shù)治療來減輕疼痛，避免患者長期臥床產(chǎn)生合并癥，促使患者及早接受治療，短期內(nèi)恢復正常行動能力。

3、脊柱壓縮性骨折。脊柱由松質(zhì)骨構(gòu)成，由于老年人骨質(zhì)疏松，可能由于骨組織擠壓和塌陷出現(xiàn)壓縮性骨折。脊柱壓縮性骨折并未存在明顯的受傷病史，很多患者均是不知不覺產(chǎn)生的。疼痛癥狀嚴重的患者應該長期臥床休息，如果疼痛癥狀不嚴重的患者則不需要臥床休息;高齡老年人不適合長期久臥不動，可以穿戴腰部支架，避免老年性骨折并發(fā)癥問題出現(xiàn)。

很多人認為，對于老年性骨折患者而言，應該充分補充鈣質(zhì)，可以在骨折后多喝骨頭湯和鈣片，促進骨骼充分吸收鈣質(zhì)，加快骨折癥狀愈合。但是，實際情況并非如此，骨折后會釋放大量鈣質(zhì)，長期臥床會出現(xiàn)廢用性脫鈣，血鈣增高，加重老年人的腎臟負擔?；颊唛L期臥床，影響到老年人腎臟排尿功能，可能由于鈣鹽沉積堵塞尿路。骨骼是骨膠原、鈣和磷等物質(zhì)組成，如果老年人盲目補鈣可能出現(xiàn)比例失調(diào)，影響到老年人骨折愈合。故此，骨折患者應該平衡飲食，早期不適合多吃骨頭湯或是鈣片，而是多食用一些膠原蛋白含量豐富的豬皮、豬蹄，以及魚膠含量豐富的豆制品、魚蝦和蛋等食物。多食用蔬菜、水果，從中攝取豐富的維生素C，有助于促進骨膠原生成，消除骨折癥狀，疼痛感消失后可以食用骨頭湯，平衡膳食營養(yǎng)。骨折后還要注重功能康復訓練，應該尋找醫(yī)生來針對性指導訓練，促使老年患者骨折盡快康復，否則可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉功能永久性喪失。

老年人骨折對于生活質(zhì)量影響較大，所以應該鼓勵老年人日常鍛煉身體，積極參加體育運動，可以每日早晨打太極拳、跑步，加快身體新陳代謝，骨骼中有更多的鈣質(zhì)留存，降低骨骼脆性。老年人應該經(jīng)常在戶外曬太陽，增加鈣質(zhì)吸收，日常飲食中則注重蛋白質(zhì)和微生物豐富的食物，如蛋類、牛奶、水果和蔬菜物質(zhì)，情況允許下可以聯(lián)合維生素D和鈣片聯(lián)合使用，以便于改善患者的骨質(zhì)疏松問題，降低骨折幾率。

為了避免老年人骨折，應該保證老年人活動區(qū)域平坦，家具擺放簡單，避免老年人摔倒發(fā)生骨折。家中東西避免放在老年人經(jīng)常進出區(qū)域，避免拌到;洗澡時坐在凳子上，避免單腿站立，上下樓梯扶著欄桿，避免受到外部作用力影響摔倒。老年人的床鋪不適宜過高，夜間上廁所時開燈，在床上坐一會后再下床，避免猛然起床下地，可能出現(xiàn)眩暈和低血壓，增加老年人摔倒骨折幾率。

日常外出時應該注意防滑，可以使用手杖輔助行走，穿鞋底摩擦系數(shù)大的鞋，如果是雨天和雪天冰凍季節(jié)不適宜外出。如果老年人有心腦血管疾病，行走不便，應該在有人攙扶下避免摔倒，規(guī)避老年人骨折幾率。所以，老年性骨折預防是降低骨折幾率的有效措施，應該提高老年人及其家屬的認知水平，做好老年人的關(guān)懷和愛護，提升老年人生活質(zhì)量。