趙麗偉

【摘 要】在新醫(yī)改政策的持續(xù)深化中，本文針對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)壓力增大的現(xiàn)狀，提出了一種基于平臺(tái)的后勤績(jī)效考核方法。借助平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)分析功能，以醫(yī)院后勤可持續(xù)性發(fā)展為目標(biāo)，通過平衡記分卡醫(yī)院后勤績(jī)效考核手段加強(qiáng)醫(yī)院后勤的成本控制，提升醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)地支撐醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)工作，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的整體提升。

【關(guān)鍵詞】平衡記分卡;成本控制;績(jī)效考核

一、背景

1、新醫(yī)改背景

2017年，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見》，意見提出要“鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成”。該項(xiàng)措施使公立醫(yī)院的營(yíng)收壓力增大，同時(shí)也伴隨著患者人員的增加和醫(yī)院后勤壓力的增大[1]。

2、績(jī)效考核研究現(xiàn)狀

汪卓赟等[2]提出以工作量核算為基礎(chǔ)的績(jī)效考核模式。崔迎慧等[3]提出建設(shè)基于臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫的智能化醫(yī)院績(jī)效考核分配信息管理系統(tǒng)。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)院后勤績(jī)效考核的研究主要側(cè)重于臨床的定性考核標(biāo)準(zhǔn)，缺乏后勤各崗位相關(guān)數(shù)據(jù)的支撐。

二、醫(yī)院后勤績(jī)效考核方法

1、醫(yī)院后勤績(jī)效考核的概念與作用

醫(yī)院后勤績(jī)效考核是運(yùn)用科學(xué)規(guī)范的管理學(xué)、財(cái)務(wù)學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法，對(duì)醫(yī)院后勤一定時(shí)期內(nèi)的工作效率進(jìn)行定量與定性的考核、分析，以作出客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)。

醫(yī)院后勤績(jī)效考核的目的是降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、提高工作效率和效益，支撐臨床業(yè)務(wù)從而為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。通過醫(yī)院后勤績(jī)效考核，不僅可以了解和把握醫(yī)院后勤的運(yùn)行狀況，評(píng)價(jià)后勤工作效果，還有利于加強(qiáng)醫(yī)院后勤人員監(jiān)管，為正確評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理水平提供決策依據(jù)。

2、建立健全醫(yī)院后勤績(jī)效考核組織體系

醫(yī)院后勤考核涉及醫(yī)院的后勤、行政、臨床各個(gè)部門，因此需要建立一整套自上而下的后勤績(jī)效考核體系，明確職責(zé)和分工，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

建立醫(yī)院后勤績(jī)效考核三級(jí)管理體系，可分為醫(yī)院后勤績(jī)效考核管理委員會(huì)、后勤績(jī)效管理辦公室和后勤績(jī)效管理小組。

醫(yī)院后勤績(jī)效考核管理委員會(huì)是由醫(yī)院后勤分管院長(zhǎng)、后勤主任和科室負(fù)責(zé)人組成，主要職責(zé)是：

1）負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤績(jī)效考核的監(jiān)督管理工作，建立績(jī)效管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施科室人員兩級(jí)績(jī)效管理工作。

2）建立醫(yī)院后勤績(jī)效考核指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。

3）加強(qiáng)醫(yī)院后勤績(jī)效考核的日常監(jiān)控并組織檢查。

后勤績(jī)效管理辦公室是由后勤主任和科室負(fù)責(zé)人組成，主要職責(zé)是：

1）接受醫(yī)院后勤績(jī)效考核管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)績(jī)效考核進(jìn)行監(jiān)控。

2）制定科室績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。

3）收集績(jī)效考核問題，協(xié)調(diào)問題和矛盾。

4）抽查績(jī)效考核質(zhì)量，提出干預(yù)措施。

5）收集考核統(tǒng)計(jì)結(jié)果，提出績(jī)效考核結(jié)果。

后勤績(jī)效管理小組是由各科室、班組負(fù)責(zé)人組成，主要職責(zé)是：

1）制定及修訂績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

2）組織學(xué)習(xí)績(jī)效考核的規(guī)章制度，提高工作技能。

3）收集問題和建議。

3、建設(shè)覆蓋全院后勤工作的信息化系統(tǒng)

醫(yī)院后勤服務(wù)分工精細(xì)又有聯(lián)系密切，績(jī)效考核數(shù)據(jù)會(huì)涉及到成本系統(tǒng)、預(yù)算系統(tǒng)等數(shù)據(jù)項(xiàng)目，完全依靠手工工作很難保證考核的效率和準(zhǔn)確性。

為了保證醫(yī)院后勤考核的順利開展，必須做好充分的基礎(chǔ)工作，建立醫(yī)院后勤績(jī)效考核平臺(tái)，通過該信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤考核相關(guān)數(shù)據(jù)的采集和統(tǒng)計(jì)，助力醫(yī)院后勤績(jī)效考核的順利落地。平臺(tái)需提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的接口，具有良好的開放性、兼容性，可與能源管理系統(tǒng)、綜合維修管理系統(tǒng)、庫房管理系統(tǒng)和HRP等系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接，獲取績(jī)效考核所需的后勤人力、物資消耗、人員評(píng)價(jià)等信息，進(jìn)行科室能耗統(tǒng)計(jì)、后勤人力統(tǒng)計(jì)、后勤物資、后勤評(píng)價(jià)等統(tǒng)計(jì)并以此為依據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，并采用標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)庫，建立整體的后勤成本分析及核算機(jī)制。該平臺(tái)可實(shí)時(shí)獲取建筑整體后勤成本的運(yùn)行情況和趨勢(shì)以及業(yè)務(wù)的完成情況，達(dá)到醫(yī)院后勤績(jī)效考核的目的，結(jié)合醫(yī)院已有制度，實(shí)現(xiàn)相關(guān)的科室和人員考核，從而提升醫(yī)院后勤的管理水平。

4、醫(yī)院后勤人員績(jī)效考核的方法

將醫(yī)院整個(gè)后勤工作作為一個(gè)封閉的系統(tǒng)來進(jìn)行分析，其輸入的是后勤費(fèi)用，而輸出的是服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，因此對(duì)醫(yī)院后勤考核也應(yīng)針對(duì)費(fèi)用、服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)開展。

① 確定考核績(jī)效總費(fèi)用

為了提高績(jī)效考核的積極性，創(chuàng)建一套適用于醫(yī)院后勤的獎(jiǎng)懲機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院后勤人員的管理，提高員工的工作和學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核的順利實(shí)施。

醫(yī)院后勤的總績(jī)效費(fèi)用=（醫(yī)院后勤總收入-醫(yī)院后勤總支出）×績(jī)效比例±質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲費(fèi)用項(xiàng)（1）

式（1）中：績(jī)效比例根據(jù)各醫(yī)院自身情況確定，質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲費(fèi)用項(xiàng)通過績(jī)效考核周期內(nèi)的綜合評(píng)價(jià)確認(rèn)。當(dāng)期醫(yī)院后勤的總績(jī)效費(fèi)用為負(fù)數(shù)時(shí)，該考核周期無績(jī)效工資，同時(shí)逐期結(jié)轉(zhuǎn)，自動(dòng)沖轉(zhuǎn)下月結(jié)余，使整個(gè)考核工作可持續(xù)性進(jìn)行并起到獎(jiǎng)懲作用。

收入項(xiàng)主要包括醫(yī)院劃分的預(yù)算費(fèi)用以及其他收入費(fèi)用;支出項(xiàng)主要包括：后勤人員工資、水電氣能源費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、后勤各類耗材工具等。

借助信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的在線統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)高效的統(tǒng)計(jì)績(jī)效費(fèi)用，保證績(jī)效考核措施的可實(shí)施性。

② 劃分考核單元

將醫(yī)院后勤各科室、班組按照其工作性質(zhì)和職能，劃分不同的考核單元。具體可分為兩大類：一類指的是承擔(dān)全院的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用而無明顯收入的后勤科室，例如動(dòng)力保障科、安?？频?，由于無直接收入因此考核的重點(diǎn)為成本控制;另一類指的是有“內(nèi)部收入”的后勤科室，例如洗漿班組、陪護(hù)班組等，由于直接服務(wù)病患因此考核的重點(diǎn)為服務(wù)質(zhì)量。

③ 確定考核項(xiàng)

采取平衡記分卡進(jìn)行考核項(xiàng)的篩選，基于平衡記分卡覆蓋的四個(gè)層面（包括財(cái)務(wù)面、客戶面、內(nèi)部營(yíng)運(yùn)面、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)面），將考核項(xiàng)分為四大類：成本控制考核、服務(wù)質(zhì)量考核、流程管控考核和創(chuàng)新學(xué)習(xí)考核。

成本控制考核：通過一系列措施來降低后勤成本費(fèi)用，通過對(duì)比方法實(shí)現(xiàn)成本考核。核心指標(biāo)KPI包括機(jī)電系統(tǒng)的能耗、設(shè)備能效等。

服務(wù)質(zhì)量考核：加強(qiáng)對(duì)科室或班組的培訓(xùn)，提升后勤服務(wù)質(zhì)量。核心指標(biāo)KPI包括臨床滿意度、病患滿意度等。

流程管控考核：專心衡量服務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)性、有效性，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。核心指標(biāo)KPI包括員工考勤、記錄完整度、巡檢到位率等。

創(chuàng)新學(xué)習(xí)考核：涉及員工的能力與激勵(lì)，為醫(yī)院后勤未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。核心指標(biāo)KPI包括參加培訓(xùn)次數(shù)、職稱要求等。

同時(shí)，需要根據(jù)考核單元的特殊性劃分確定不同的KPI和指標(biāo)的權(quán)重分配，將重點(diǎn)放在成本控制或者質(zhì)量控制上。

三、總結(jié)

醫(yī)院后勤績(jī)效管理的實(shí)施源于解決醫(yī)院后勤管理中存在的問題，但這些問題對(duì)任何一家醫(yī)院都是不同的，即使在一家醫(yī)院不同時(shí)期，也有很大差異。因此，績(jī)效管理要針對(duì)各家醫(yī)院目前存在的突出問題加以解決，隨著戰(zhàn)略、年度計(jì)劃和目前形勢(shì)的變化而作相應(yīng)改進(jìn)與調(diào)整，實(shí)現(xiàn)績(jī)效指標(biāo)制度、績(jī)效指標(biāo)的學(xué)習(xí)、績(jī)效考核實(shí)施、績(jī)效結(jié)果的溝通反饋、績(jī)效修正和改進(jìn)的全過程控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊鈺.淺談新醫(yī)改政策下的醫(yī)院后勤服務(wù)管理.管理觀察，2016（3）：183-185

[2]汪卓赟，周典，張新書等.基于工作量核算模式的綜合性醫(yī)院績(jī)效考核探討.中國(guó)醫(yī)院管理，2014（3）：27-29

[3]崔迎慧，吳正一，戴星.信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院績(jī)效考核分配中的應(yīng)用研究.中國(guó)醫(yī)院管理，2014（8）：51-53

（作者單位：重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院）