許麗萍

摘要：目的：探究陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的效果。方法：以隨機(jī)的方式選取100例在本院宮外孕治療的患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，病例選取時(shí)間為2016年1月-2018年10月。根據(jù)隨機(jī)的方式將本次參與調(diào)查患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組均分得患者50例。對(duì)照組采用的檢查方式為腹部超聲檢查。實(shí)驗(yàn)組采用的檢查方式為陰道彩超聯(lián)合腹部彩超檢查。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組檢查效果。結(jié)果：對(duì)照組檢查準(zhǔn)確率為80%，實(shí)驗(yàn)組檢查準(zhǔn)確率為98%，實(shí)驗(yàn)組檢查準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腹部超聲、陰道超聲聯(lián)合檢查可應(yīng)用在宮外孕疾病的檢查診斷中，兩種不同的檢查方式在互補(bǔ)的前提下提升了檢查精準(zhǔn)性，此檢查方式值得臨床應(yīng)用和借鑒。

關(guān)鍵詞：腹部彩超；陰道彩超；宮外孕

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和提高，人們認(rèn)知程度的增高，現(xiàn)如今婚前性行為已經(jīng)成為普遍的現(xiàn)象。隨著我國(guó)婚前性行為人數(shù)的增多導(dǎo)致我國(guó)宮外孕發(fā)生率呈逐年上漲趨勢(shì)，其中部分患者是未婚者[1]。因此對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療的可提升治療效果，最大限度保留了患者日后生育的能力[2]。而有效、準(zhǔn)確的檢查方式可為早期治療和診斷提供有力的幫助，在以往臨床檢查中以腹部超聲為常用檢查方式，雖然此檢查方式具有一定的檢查效果，但檢查準(zhǔn)確率較低[3]。我院為了改善此情況，在常規(guī)腹部超聲檢查基礎(chǔ)上聯(lián)合陰道超聲檢查方式，為了調(diào)查此檢查方式實(shí)施效果，選取2016-2018年在本院進(jìn)行宮外孕治療的100例患者進(jìn)行對(duì)比研究，具體實(shí)施情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以隨機(jī)的方式選取100例在本院宮外孕治療的患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，病例選取時(shí)間為2016年1月-2018年10月。根據(jù)隨機(jī)的方式將本次參與調(diào)查患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組均分得患者50例。對(duì)照組患者年齡為22-49歲，平均（35.5±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡為25-36歲，平均（30.5±1.5）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡等資料經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組之間差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采用的檢查方式為腹部超聲檢查，我院采用高頻超聲檢測(cè)儀，調(diào)整探頭，將頻率設(shè)定為5MHz-2MHz，將調(diào)整好的探頭放在患者下腹位置處，從斜切、縱切、橫切等多個(gè)方面進(jìn)行檢查，但需要注意的是，在檢查開(kāi)始前需要提醒患者充盈膀胱，檢查中藥避免腹壁脂肪以及腸腔氣體的干擾。

實(shí)驗(yàn)組采用的檢查方式為陰道彩超聯(lián)合腹部彩超檢查，腹部超聲檢查方式與對(duì)照組相同，陰道彩超檢查方式為檢查開(kāi)始前叮囑患者排空尿液，將耦合劑涂抹在頻率為9MHz-4MHz的探頭上并將避孕套套在探頭致傷，將探頭放置在患者的陰道穹囊位置處，掃描患者子宮附件以及周?chē)M織，檢測(cè)患者子宮厚度和大小，掃描卵巢以及周?chē)欠翊嬗邪鼔K。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果。我根據(jù)患者檢查結(jié)果所示，輸卵管妊娠表現(xiàn)為：子宮內(nèi)沒(méi)有孕囊，但是在子宮四周附件組織掃描中發(fā)現(xiàn)了胚芽且具有心管博動(dòng)痕跡；卵巢妊娠表現(xiàn)為：子宮內(nèi)沒(méi)有孕囊，但是在卵巢中可見(jiàn)原始心管搏動(dòng)以及胚芽；宮頸妊娠為孕囊在子宮頸內(nèi)，并伴有宮頸膨大情況。

1.3.2觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組檢查準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，P<0.05時(shí)說(shuō)明存在差異并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組參與本次調(diào)查的50例宮外孕患者中，有48例為輸卵管妊娠、有1例為卵巢妊娠、1例為宮頸妊娠；實(shí)驗(yàn)組參與本次調(diào)查的50例患者中，有49例為宮頸妊娠，另外1例為宮頸妊娠。

2.2對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組檢查準(zhǔn)確性對(duì)比

對(duì)照組檢查準(zhǔn)確率為80%，實(shí)驗(yàn)組檢查準(zhǔn)確率為98%，實(shí)驗(yàn)組檢查準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表1所示。

3討論

宮外孕是指受精卵在子宮腔體外著床并生長(zhǎng)發(fā)育，即異位妊娠，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，根據(jù)部位的不同，可分為卵巢妊娠，腹腔妊娠，輸卵管妊娠。其中以輸卵管妊娠較為常見(jiàn)。輸卵管是重要的生殖器官，是一條彎曲而細(xì)長(zhǎng)的管道，在子宮闊韌帶上緣，宮角連通內(nèi)側(cè)，外端為游離現(xiàn)象，并接近于卵巢，長(zhǎng)度為10cm左右。輸卵管妊娠為進(jìn)展性，伴隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，萌發(fā)胎壓和胎心，從而導(dǎo)致患者輸卵管出現(xiàn)破裂現(xiàn)象[4]。因此在臨床診治中，給予患者有效的檢查診斷，為后續(xù)治療提供了便捷，臨床常用的檢查方式為超聲檢查，以腹部超聲檢查為主[5]。腹部超聲具有掃描范圍廣、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，雖然超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)很多但仍有部分影響檢查效果的因素，例如無(wú)法看清微小的病變組織。而且腹部超聲在檢查過(guò)程中，需要在膀胱充盈的情況下才可以完成檢查，部分患者存在不愿意憋尿等情況還有部分患者存在憋尿不足的情況，上述情況均為影響檢查質(zhì)量的常見(jiàn)因素。除此以外腹部超聲在檢查中還會(huì)收到腸氣、肥胖因素的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生判斷錯(cuò)誤，造成漏診、誤診的情況。為了提高檢查精準(zhǔn)率，在本次調(diào)查中我院在傳統(tǒng)腹部超聲檢查的基礎(chǔ)上給予患者陰道超聲檢查，此檢查方式具有檢查準(zhǔn)確率高、可清晰看見(jiàn)患者盆腔以及卵巢、輸卵管、子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)，而且圖像的分辨率高。雖然陰道檢查優(yōu)點(diǎn)很多，但仍有不可避免的缺點(diǎn)，部分患者在檢查出現(xiàn)不適的癥狀，特別是有宮頸類(lèi)疾病的患者，因此在檢查中要做好患者宣教工作，而且還要做好預(yù)防交叉感染等因素。為了調(diào)查腹部超聲、陰道超聲聯(lián)合檢查效果，和以往腹部超聲進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組檢查準(zhǔn)確率為80%，實(shí)驗(yàn)組檢查準(zhǔn)確率為98%，實(shí)驗(yàn)組檢查準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），由此可見(jiàn)兩種超聲聯(lián)合檢查方式，可以提高檢查的準(zhǔn)確率，降低誤診機(jī)率，為臨床治療提供了有利保障。

綜上所述，腹部超聲、陰道超聲聯(lián)合檢查可應(yīng)用在宮外孕疾病的檢查診斷中，兩種不同的檢查方式在互補(bǔ)的前提下提升了檢查精準(zhǔn)性，此檢查方式值得臨床應(yīng)用和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]張貴英.陰道超聲聯(lián)合腹部B超在宮外孕診斷上的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，32（69）：13594-13594.

[2]張桂萍.陰道超聲聯(lián)合腹部B超對(duì)宮外孕診斷的臨床價(jià)值的醫(yī)療分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，21（50）：39-39.