馬振英 李玉粉

摘要：目的：分析兩種新生兒靜脈留置針兩種留置途徑的優(yōu)缺點(diǎn)，以期找出更好的新生兒靜脈留置途徑。方法：選擇2017年8月～2018年 7 月我院兒科收治的96例新生兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組采用外周靜脈進(jìn)行靜脈留置，觀(guān)察組采用頭皮靜脈進(jìn)行留置針穿刺。結(jié)果：觀(guān)察組一次穿刺成功率為87.50%，對(duì)照組為72.92%；觀(guān)察組靜脈留置針的留置時(shí)間平均（5.11±0.89）天，對(duì)照組平均（2.67±0.69）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：新生兒頭皮靜脈留置針較外周靜脈留置針的一次穿刺成功率高，留置時(shí)間長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：新生兒；靜脈留置針；頭皮靜脈；外周靜脈

靜脈留置針，又稱(chēng)稱(chēng)套管針，目前用于新生兒靜脈輸液的常用產(chǎn)品，由于靜脈留置確實(shí)具有諸多優(yōu)點(diǎn)，如外套管置入靜脈后遇熱變軟，在長(zhǎng)期留置于靜脈內(nèi)的情況下不會(huì)刺破血管，且留置時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)7天之久，很大程度上減少了因反復(fù)穿刺給患兒造成的心理及生理上的痛苦，其操作方法簡(jiǎn)單、方便，對(duì)于減少護(hù)士的工作量極為有幫助。雖然靜脈留置針具有以上諸多的有點(diǎn)，但臨床實(shí)踐顯示靜脈留置針留置期間，留置針會(huì)出現(xiàn)套脫落、外套管阻塞、靜脈炎、浸潤(rùn)等現(xiàn)象[1，2]?；谝陨纤峒皢?wèn)題，本研究對(duì)此進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年 8 月～2018年 7 月我院兒科收治的新生兒 96例作為研究對(duì)象，患兒日齡2～26 d，平均（7.25±2.22）d；Apgar評(píng)分2～8分；其中男嬰56例，女?huà)?0例。將96例患兒隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組各48例，兩組患兒在性別、日齡、Apgar評(píng)分、疾病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2操作方法

對(duì)照組患兒采取的穿刺方法為外周靜脈留置針穿刺，具體方法與成人的外周靜脈留置針穿刺法相同。觀(guān)察組采用頭皮靜脈進(jìn)行留置針穿刺，具體方法介紹如下。護(hù)理人員在操作前應(yīng)消毒雙手，將患兒放于便于穿刺的位置，然后根據(jù)患兒頭皮靜脈情況選擇合適的穿刺血管，選擇好血管后剃凈血管周?chē)l(fā)，面積8×5cm。按無(wú)菌操作去除一次性無(wú)菌注射器，抽取10ml生理鹽水，再取一個(gè)無(wú)菌輸液器頭皮針，將注射器的乳頭與頭皮針相連。按無(wú)菌操作取出靜脈留置針，先將外套管與針芯旋轉(zhuǎn)一下，防止外套管與針芯粘連在一起導(dǎo)致外套管送入困難，取肝素帽與留置針鏈接，并將頭皮針與肝素帽連接，排除管道內(nèi)氣體后備用。按常規(guī)消毒皮膚，采用2%的碘伏進(jìn)行消毒，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，消毒范圍為8cm*10cm，消毒兩次后待干。進(jìn)針前再次排氣，右手拇指與食指持針翼，針尖斜面向上，以15-20°角緩慢進(jìn)針，當(dāng)見(jiàn)到回血后放平，沿著血管走行方向再進(jìn)針0.2cm后停止，此時(shí)拔出針芯0.5-1.0cm，將外套管全部送入靜脈內(nèi)，最后將全部針芯拔出。然后，用3 M透明敷貼固定針眼及針頭，注意覆蓋時(shí)應(yīng)從中心向邊緣壓平，這樣可以有效避免在敷貼內(nèi)滯留空氣而造成細(xì)菌感染進(jìn)而引起靜脈炎。最后，用膠布固定三叉接口，并在膠布上注明靜脈留置針的留置時(shí)間。

1.3操作指標(biāo)

觀(guān)察兩組一次穿刺成功率及靜脈留置針的留置時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 17.0 軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P﹤0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組一次穿刺成功率比較

2.2 兩組新生兒頭皮靜脈留置針留置時(shí)間比較

3.討論

本研究顯示觀(guān)察組患兒一次穿刺成功率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，可見(jiàn)采用頭皮靜脈穿刺一次成功率高于采用外周靜脈進(jìn)行穿刺，這是因?yàn)樾律鷥和庵莒o脈較細(xì)，位置較深，不能清楚地看到貨感覺(jué)到靜脈的位置，進(jìn)而造成一次穿刺成功率較低。而頭皮靜脈比較表淺，血管走行能清楚地看到，有利于護(hù)理人員在可視的狀態(tài)下進(jìn)行穿刺。另外，觀(guān)察組靜脈留置時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，觀(guān)察組通過(guò)選擇合適的靜脈及有效的封管方法使靜脈留置針的留置時(shí)間大大延長(zhǎng)，由此大大減少了穿刺次數(shù)，緩解了因?yàn)榇┐探o患兒帶來(lái)的痛苦，同時(shí)也降低了護(hù)士的工作量及患兒家庭的醫(yī)療成本。而外周血管留置時(shí)間相對(duì)較短，這是因?yàn)榛純褐w活動(dòng)頻繁，導(dǎo)致外套管折疊，最終導(dǎo)致留置時(shí)間縮短。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玉梅.優(yōu)化改進(jìn)式護(hù)理干預(yù)降低新生兒靜脈留置針致靜脈炎發(fā)生率效果觀(guān)察[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（24）：107-109.

[2]嵇文麗.新生兒靜脈留置針不同置管及固定方法的效果觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（35）：101-102.

作者簡(jiǎn)介：馬振英，1968.7，主管護(hù)師，大專(zhuān)，山東省泰安市肥城市安駕莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室