傅煜

摘要：目的：探究超聲對孕11-13^+6周胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷價值。方法：選擇2016年1月-2018年5月本院接收的孕11-13^+6周胎兒1000例開展研究。所有胎兒均實施超聲檢查胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形，分析超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：1000例11-13^+6周胎兒經(jīng)超聲檢測發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒38例，其中包括單胎30例、雙胎8例。38例神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒中包括顱腦畸形者12例、無腦兒10例、腦膜膨出5例、脊柱側(cè)彎1例、前腦無裂7例、開放式脊柱裂3例。968例胎兒孕中晚期經(jīng)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)10例胎兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)畸形，包括腦積水4例、小腦發(fā)育不良3例、小腦萎縮1例、腦積水合并脊柱裂1例、蛛網(wǎng)膜囊腫1例。孕早期超聲檢出神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒發(fā)生率明顯高于孕中晚期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：超聲d 孕11-13^+6周檢測胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形效果顯著，且其具有診斷準(zhǔn)確率高、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：超聲；孕11-13^+6周；中晚期；胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形；診斷價值

胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形屬于常見癥狀，其也是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。臨床認(rèn)為出現(xiàn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的主要原因與胎兒染色體突變或是缺陷有關(guān)，目前臨床針對此問題尚無特效方案。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形多發(fā)生于孕11-24w。隨著超聲技術(shù)的進(jìn)步，孕早期篩查越來越受重視。目前，國際通用的胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形檢查時間為孕11-13^+6周，此時段有助于胎兒檢測，對提高優(yōu)生優(yōu)育具有積極作用[1]。通過孕早期檢查，盡早發(fā)現(xiàn)畸形胎兒，選擇合適的處理手段，避免情況惡發(fā)。在檢查中，超聲作用最常用的一種篩查手段，可在直觀下了解胎兒發(fā)育情況，有效提高篩查效果。本次研究為超聲對孕11-13^+6周胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷價值，取1000例孕11-13^+6周胎兒開展研究，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1臨床基本資料

選擇本院（2016年1月-2018年5月）接收的孕11-13^+6周胎兒1000例作為研究對象。孕婦年齡24-45歲，平均年齡（32.22±10.05）歲；孕周11-13+6周，平均孕周（12.05±0.55）周。參與研究者均與我院簽署同意書。并將中途失訪者排除。

1.2方法

超聲檢查，采用超聲掃描儀，探頭頻率設(shè)置在3.5-5MHz。在檢查明，孕婦仰臥位于檢查床上，暴露下腹部，將抹有耦合劑的探頭置于下腹部皮膚上，從多切面進(jìn)行掃描，檢查充分后，測量胎頭、四肢、脊柱、頭臀長徑等。通過鼻骨、靜脈導(dǎo)管、頸頂透明層對評估胎兒是否出現(xiàn)突變風(fēng)險。并做好相應(yīng)的記錄。

1.3分析指標(biāo)

分析超聲檢查結(jié)果。

無腦兒：超聲檢查，顯示顱骨強回聲缺失，顱底出現(xiàn)沒有完全發(fā)育成熟的瘤狀物，腦組織出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象；失狀面檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有鼻骨，但無前額，且羊水過高。腦積水：腦室向外擴張，檢查脈絡(luò)叢有懸掛狀；第三、四腦室出現(xiàn)嚴(yán)重積水。全前腦：無面部中長、鼻過長，部會胎兒出現(xiàn)唇腭裂。露腦畸形：與無腦兒圖像相似，存在致死風(fēng)險較高的神經(jīng)管畸形。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件分析，計量資料用（ ）表示、行t檢驗；計數(shù)資料用%表示、 檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

1000例11-13^+6周胎兒經(jīng)超聲檢測結(jié)果：神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒38例，其中包括單胎30例、雙胎8例。38例神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒中包括顱腦畸形者12例、無腦兒10例、腦膜膨出5例、脊柱側(cè)彎1例、前腦無裂7例、開放式脊柱裂3例。

968例胎兒孕中晚期經(jīng)超聲檢查結(jié)果：10例胎兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)畸形，包括腦積水4例、小腦發(fā)育不良3例、小腦萎縮1例、腦積水合并脊柱裂1例、蛛網(wǎng)膜囊腫1例。

孕早期超聲檢出神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒發(fā)生率明顯高于孕中晚期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

胎兒畸形不僅會對孕婦身心造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，還會加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)。因此，妊娠期間實施胎兒畸形篩查至關(guān)重要，其不僅關(guān)系著人口出生質(zhì)量，還關(guān)系著優(yōu)生優(yōu)育計劃。胎兒畸形中最常見的一種畸形為神經(jīng)系統(tǒng)畸形，其來源于神經(jīng)管無法完全閉合，如無腦兒、露腦畸形、全前腦等。在妊娠12w以內(nèi)，盈胎兒體內(nèi)器官多發(fā)育完全，先天性畸形發(fā)病率直線上升，此時胎兒中樞神經(jīng)已基本發(fā)育完成，如在此時段，發(fā)育出現(xiàn)錯誤或是意外情況，均會引起胎兒出現(xiàn)神經(jīng)畸形，導(dǎo)致神經(jīng)組織暴露在外，而中縫未完全閉合者則會引起顱骨縱縫缺損，繼而發(fā)育成腦膜膨出等。近年來，隨著超聲技術(shù)的進(jìn)步，通過超聲檢測胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形，通過超聲圖像特征，可以準(zhǔn)確了解畸形類型，為臨床診治提供有效的參考依據(jù)。

綜上，超聲對孕11-13^+6周胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷中具有較高的臨床價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁小軍，黃志平，劉敏，等.超聲檢查對孕11～13～（+6）周胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（29）：117-121.

[2]周富強，劉濱月，孔鳳貝.超聲對孕11～13～（+6）周胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷價值[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（06）：938-940.