尚圓夢(mèng) 楊青建 楊盼盼 楊浩杰 王新月 李童童 付欣

摘要：目的：調(diào)查本科實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力的現(xiàn)狀及影響因素。方法：采用整群抽樣的方法對(duì)承德某醫(yī)學(xué)院校本科實(shí)習(xí)護(hù)生258人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：本科實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力均分為（3.11±0.42）分。實(shí)習(xí)醫(yī)院、專業(yè)興趣、專業(yè)發(fā)展前景、實(shí)習(xí)發(fā)揮是影響實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力的主要因素。結(jié)論：本科實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力處于中等水平。護(hù)理管理者和教育者應(yīng)根據(jù)護(hù)生的情況采取相關(guān)舉措提高護(hù)生崗位勝任力水平，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

勝任力是指?jìng)€(gè)體所具備的能夠勝任工作崗位要求的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、能力和特質(zhì)[1]，是護(hù)士順利完成本職工作所必備的基本特征[2]。目前，在護(hù)理領(lǐng)域中，勝任力的研究范圍局限在護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士等[3]人群中，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力的研究較少。本研究主要探討本科護(hù)生的崗位勝任力現(xiàn)狀及影響因素，為護(hù)理教學(xué)以及臨床實(shí)習(xí)帶教提供參考，從而全面培養(yǎng)和發(fā)展實(shí)用型護(hù)理人才。

1研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年選取承德某醫(yī)學(xué)院校所有本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制統(tǒng)招本科學(xué)歷，實(shí)習(xí)時(shí)間9個(gè)月以上；知情同意并自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 一般資料調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括研究對(duì)象年齡、性別、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、學(xué)歷、成績(jī)、是否對(duì)護(hù)理感興趣、對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景的認(rèn)識(shí)等。實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力調(diào)查量表由劉國(guó)云等[4]翻譯和修訂。該量表包括危重癥護(hù)理能力（7個(gè)條目），計(jì)劃評(píng)估能力（7個(gè)條目），教學(xué)合作能力（11個(gè)條目），領(lǐng)導(dǎo)能力（5個(gè)條目），專業(yè)與發(fā)展能力（10個(gè)條目），交流溝通能力（12個(gè)條目）等6個(gè)維度，該量表的內(nèi)部一致性 Cronbachsα系數(shù)為0.959，分半系數(shù)為0.816，采用Likert4級(jí)評(píng)分法，1～4分分別代表“不滿意”、“還可以”、“滿意”、“非常滿意”，得分越高表示護(hù)生勝任力水平越高。

1.2.2 調(diào)查方法 由專人負(fù)責(zé)調(diào)查，運(yùn)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)匿名填寫(xiě)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷265份，回收有效問(wèn)卷258 份，回收有效率為97.36%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析與處理。實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝

任力情況采用統(tǒng)計(jì)描述；兩個(gè)樣本均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多個(gè)樣本均數(shù)比較采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力均分及各維度得分，詳見(jiàn)表1

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料及其崗位勝任力單因素分析

結(jié)果顯示，性別、學(xué)習(xí)成績(jī)、是否學(xué)生干部對(duì)護(hù)生崗位勝任力得分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而實(shí)習(xí)醫(yī)院，專業(yè)興趣，實(shí)習(xí)發(fā)揮，專業(yè)發(fā)展前景不同的護(hù)生崗位勝任力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力現(xiàn)狀分析

結(jié)果顯示，本科實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力均分為（3.11±0.42）分，呈中等水平，與楊青建等[5]研究相一致。六個(gè)維度中，實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)發(fā)展、人際溝通能力和教學(xué)合作能力較高，說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為其專業(yè)知識(shí)掌握能力和實(shí)踐能力、溝通交流能力及教學(xué)能力和同事合作能力能達(dá)到崗位勝任的需求。這主要是由于學(xué)院對(duì)于護(hù)生專業(yè)知識(shí)掌握的重視和考察專業(yè)內(nèi)容的嚴(yán)格；學(xué)院人文類課程及實(shí)驗(yàn)型課程占比高，有利于護(hù)生系統(tǒng)地掌握人際溝通的技巧，提供了護(hù)生小組合作的機(jī)會(huì)；臨床實(shí)習(xí)階段本就是一個(gè)溝通交流能力和合作能力的鍛煉平臺(tái)；以及帶教老師專業(yè)素質(zhì)高，教學(xué)能力強(qiáng)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生重癥監(jiān)護(hù)能力得分最低，可能因?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)始需要在護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下完成一些基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)重癥病人的專業(yè)知識(shí)及護(hù)理知識(shí)掌握不夠或不熟練，導(dǎo)致對(duì)重癥患者病情的處理措手不及，所以應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的重癥監(jiān)護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，多實(shí)踐，提高病情觀察能力，做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[6]。其次是領(lǐng)導(dǎo)能力和計(jì)劃評(píng)估能力得分較低，可能因?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)生作為一名新手剛從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院，經(jīng)驗(yàn)少，符合Benner的“從新手到專家”理論[7]，即實(shí)習(xí)護(hù)生需要積累大量經(jīng)驗(yàn)，才能在領(lǐng)導(dǎo)方面具有較強(qiáng)的能力；以及實(shí)習(xí)護(hù)生是在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐操作，對(duì)臨床工作處于被動(dòng)狀態(tài)。因此實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)重癥監(jiān)護(hù)能力、領(lǐng)導(dǎo)能力和計(jì)劃評(píng)估能力。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力的影響因素分析

3.2.1 興趣 興趣反映了護(hù)生的職業(yè)態(tài)度。研究顯示，護(hù)生的興趣越高，崗位勝任力越高。護(hù)生有了興趣才會(huì)有動(dòng)力，才會(huì)做好護(hù)理工作，對(duì)工作有積極向上的態(tài)度和看法，便會(huì)迎難而上，取得事半功倍的效果。這就要求醫(yī)院在招聘選拔護(hù)士時(shí)，要注重培養(yǎng)護(hù)士對(duì)工作的興趣和積極的態(tài)度，提高護(hù)理崗位勝任力。

3.2.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院 實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)護(hù)生的教學(xué)合作能力有較大影響。一方面是由于不同實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的考核標(biāo)準(zhǔn)不同，因此對(duì)護(hù)生的合作能力的培養(yǎng)差異較大。將護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作能力納入標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作能力較強(qiáng)，反之較差。另一方面由于帶教老師個(gè)體的差異也影響了實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量。

3.2.3 專業(yè)發(fā)展前景 現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)鬧不斷出現(xiàn)，護(hù)士面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)也對(duì)護(hù)士職業(yè)有所偏見(jiàn)，這都增加了護(hù)生對(duì)就業(yè)前景的擔(dān)憂。同時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和前途不了解，信心不足等導(dǎo)致一些實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理的就業(yè)前景不太看好。這要求醫(yī)院要培養(yǎng)護(hù)士換位思考，為患者著想，以患者為中心，重視對(duì)患者的人文關(guān)懷，這樣可以建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少矛盾。同時(shí)，應(yīng)讓護(hù)生多了解護(hù)理專業(yè)的前瞻性研究，看到護(hù)理學(xué)的優(yōu)越性，從而培養(yǎng)信心，看到光明的前景。

3.2.4 實(shí)習(xí)發(fā)揮 護(hù)理人員最基本的勝任力是臨床護(hù)理能力[8]。張瑜等[9]認(rèn)為護(hù)生具備一定的專業(yè)知識(shí)操作技能及溝通交流能力，能夠?qū)ψo(hù)理對(duì)象提供健康照護(hù)。護(hù)生在執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)應(yīng)變能力是工作的基礎(chǔ)[10]。本次研究中，實(shí)習(xí)發(fā)揮得分中等，這說(shuō)明護(hù)生在實(shí)習(xí)期間各項(xiàng)技能仍有較大提升空間。實(shí)習(xí)期間，護(hù)生必須掌握醫(yī)院的環(huán)境布局、工作制度、各類病人治療原則及其健康教育、各種醫(yī)療衛(wèi)生器械和工具的使用。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)情況，應(yīng)沉著冷靜，積極配合帶教老師的搶救。帶教老師可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)采用情景案例等方法講解病因、治療要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，并且要以身作則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度，如：無(wú)菌觀念、三查七對(duì)制度、交接班制度等。

4 結(jié)論

本研究表明，本科實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力呈中等水平。實(shí)習(xí)醫(yī)院、專業(yè)興趣、發(fā)展前景、實(shí)習(xí)發(fā)揮是影響護(hù)生崗位勝任力的主要因素。護(hù)理教育者和管理者在培養(yǎng)護(hù)生時(shí)，應(yīng)重視其專業(yè)興趣和實(shí)習(xí)發(fā)揮的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)美好前景的宣傳和護(hù)生實(shí)習(xí)單位的選擇，提高實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力水平，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

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基金項(xiàng)目：承德醫(yī)學(xué)院省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2018018）

承德市社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題（項(xiàng)目編號(hào)：20182073）

作者：尚圓夢(mèng)（1998-），女，本科在讀，email：1242678250@qq.com

通訊作者：楊青建（1983-），男，碩士，講師，研究方向：護(hù)理教育 email：yqj2008@163.com