張淼 李金萍 賀曉清 陳琪 崔璨 余桂林 劉曉柳

摘要：基于馬斯洛需要層次理論全面剖析失獨(dú)老人多層次的養(yǎng)老需求，針對(duì)需求的差異性提出相應(yīng)的符合失獨(dú)家庭養(yǎng)老訴求的具體救助機(jī)制，以期提高失獨(dú)老人的生活質(zhì)量，幫助其走出養(yǎng)老困境。

關(guān)鍵詞：馬斯洛需要層次理論；失獨(dú)老人；養(yǎng)老

一、失獨(dú)老人養(yǎng)老研究現(xiàn)狀

失獨(dú)老人是指響應(yīng)計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女家庭中，子女因各種原因不幸離世的60歲以上的人口。根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)易富賢[1]推算出，中國從1975～2010年產(chǎn)生的2.18億個(gè)獨(dú)生子女家庭中會(huì)有1009人死亡或者將在25歲之前離世，這意味著不久后的中國將有1000萬個(gè)失獨(dú)家庭。失獨(dú)老人作為社會(huì)弱勢(shì)群體，隨著年齡的增加，養(yǎng)老成為他們最為關(guān)心和擔(dān)心的問題。國內(nèi)目前對(duì)失獨(dú)家庭養(yǎng)老已有不少研究，主要集中在失獨(dú)家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀和困境分析以及從不同角度提出完善失獨(dú)家庭養(yǎng)老保障這兩個(gè)方面。失獨(dú)老人養(yǎng)老困境主要體現(xiàn)在養(yǎng)老政策邊緣化、政府補(bǔ)貼力度小、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重短缺、心理慰藉匱乏這幾方面[2]。產(chǎn)生這些困境的原因主要為缺乏專門針對(duì)失獨(dú)老人的法律規(guī)范、各地救助差異大、缺乏非經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助和缺乏完善的失獨(dú)老人養(yǎng)老保障體系[3]。針對(duì)這些養(yǎng)老困境現(xiàn)有研究主要從完善國家政策和法規(guī)，提供制度保障、以社區(qū)為載體，搭建養(yǎng)老平臺(tái)、自我救助、借助社會(huì)力量彌補(bǔ)政府福利不足等方面提出相應(yīng)對(duì)策[4]。

二、基本概念

馬斯洛需要層次理論在1943年由馬斯洛首次提出，此理論指出人的需求是有層次性的，從低到高依次為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。此理論以人為中心，從人的需求出發(fā)探討人的心理、研究人的行為，之后又因提出“不管人處于何種層次的需要，管理都可以把人從此層次上引向好的結(jié)果”的觀點(diǎn)，使其在許多研究領(lǐng)域均產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。研究發(fā)現(xiàn)，在管理學(xué)中運(yùn)用此理論能充分發(fā)掘人的潛能，使人充滿振奮精神，提高自我效能感，提高工作效率[5]。如通過研究員工行為動(dòng)機(jī)，挖掘和調(diào)動(dòng)人的潛能和主觀能動(dòng)性，能提高員工的工作能力[6]。醫(yī)護(hù)人員和心理學(xué)家則通過馬斯洛的需要層次來改善患者的心理情緒，如以馬斯洛需要層次理論為指導(dǎo)的心理護(hù)理方式，能明顯改善白內(nèi)障患者的術(shù)前焦慮情況[7]?；隈R斯洛需要層次的人文關(guān)懷護(hù)理可提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及自我效能感，促進(jìn)產(chǎn)婦身體健康[8]。教育家將其應(yīng)用于促進(jìn)學(xué)生的潛能開發(fā)和促進(jìn)師生關(guān)系的和睦，提高課堂效率[9]。

雖然針對(duì)失獨(dú)老人的養(yǎng)老目前已有不少研究，但針對(duì)不同狀況的失獨(dú)老人進(jìn)行不同層次需求的研究還較少。相應(yīng)地，在對(duì)策上沒有考慮失獨(dú)父母需求的差異性，出現(xiàn)了扶助措施與實(shí)際需求之間的錯(cuò)位缺陷[10]。因此本文旨在利用馬斯洛需要層次理論分析失獨(dú)老人的需求，并根據(jù)不同需求提出相應(yīng)的對(duì)策，以提高社會(huì)資源的有效利用，同時(shí)幫助失獨(dú)老人建立自助自立的生活態(tài)度和信心，提高他們對(duì)生活的熱情。

三、失獨(dú)老人的養(yǎng)老需求

3.1生理需求 生理需求是人最基本的需求，主要包括食物、衣服、水、住房等一系列維持人基本生活的需求。失獨(dú)老人失去了子女這一傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中重要的經(jīng)濟(jì)支柱，加上收入低和各種醫(yī)療費(fèi)用的支出，會(huì)使其生活陷入窘迫之中，而有些甚至為了救治子女傾家蕩產(chǎn)。雖然政府已出臺(tái)相關(guān)補(bǔ)助政策，但隨著物價(jià)飛漲，這些補(bǔ)助將難以維持失獨(dú)老人的正常生活，嚴(yán)重影響了失獨(dú)老人的生活質(zhì)量 [2]。

3.2安全需求 安全需求是指自身安全和維持生活穩(wěn)定方面的需求，主要體現(xiàn)在人身安全、心理安全、醫(yī)療保障、財(cái)產(chǎn)安全、環(huán)境安全等方面。隨著年齡增加和各種疾病的出現(xiàn)，失獨(dú)老人生活自理能力越來越差，對(duì)生活和病痛照料的需求也愈加明顯。根據(jù)王娟[11]對(duì)“老年人養(yǎng)老需求”的問卷調(diào)查結(jié)果，老人養(yǎng)老最擔(dān)心的問題是和生存直接相關(guān)聯(lián)的疾病醫(yī)療問題。有調(diào)查顯示[12]，失獨(dú)父母中有50%患有慢性疾病，15%患有重大疾病。雖然各地已出臺(tái)相關(guān)醫(yī)療保障政策，但是這些政策存在內(nèi)容模糊、針對(duì)性不強(qiáng)等諸多問題，不能滿足失獨(dú)老人的需求，并且目前的政策主要集中在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面，對(duì)于就醫(yī)保障、醫(yī)療陪護(hù)等其他方面沒有明確的規(guī)定[13]。因此，失獨(dú)老人的人身安全存在很大的隱患。

失去子女給失獨(dú)老人帶來的心理創(chuàng)傷幾乎是毀滅性的。調(diào)查顯示，失獨(dú)父母會(huì)存在思念、自責(zé)、抑郁和過度哀傷等情緒反應(yīng)，繼而產(chǎn)生消極、錯(cuò)誤的自我認(rèn)知，將子女離世的原因歸咎于自己，出現(xiàn)自我貶低的思想，逃避社會(huì)，甚至出現(xiàn)自殺的念頭[14]。另外隨著科技的迅速發(fā)展，失獨(dú)老人預(yù)估很難適應(yīng)越來越智能化的生活，對(duì)于生活中遇到的糾紛和各種保障制度很難解決和獲取，這更加增加了他們對(duì)生活的無助感，這些都讓失獨(dú)老人心理上缺乏安全感。

3.3社交需求 社交需要也叫情感和歸屬的需求，它包含了兩個(gè)方面，一方面需要朋友、妻子或者愛人、孩子以及在所處群體中恰當(dāng)?shù)奈恢?，另一方面需要得到社?huì)與團(tuán)體的認(rèn)可、接受以及與同事建立良好和諧的人際關(guān)系 [15]。有研究表明，老人們最快樂的事就是從子女那里獲得關(guān)懷和敬重[16]。而對(duì)于失獨(dú)老人來說，他們的家庭結(jié)構(gòu)遭到破壞，不僅失去了與子女相處的天倫之樂，而且其離婚率也高于一般老年群體。同時(shí)，失獨(dú)老人大多無法走出失去子女的悲傷情緒，常常抑郁、自閉、情緒低落不愿意與人來往。為了避免觸景傷情，部分失獨(dú)老人選擇離開曾經(jīng)生活的環(huán)境或者斷絕與周圍人的來往而選擇獨(dú)居，有些人甚至排斥和害怕與人交往，如此更是阻礙了他們的社交。

3.4尊重需求 尊重需求既包括對(duì)成就或自我價(jià)值的個(gè)人感覺，也包括他人對(duì)自己的認(rèn)可與尊重。許多失獨(dú)老人會(huì)把子女的離世歸咎于自己的過錯(cuò)，一直處在自責(zé)的狀態(tài)中，加上家庭經(jīng)濟(jì)困難，身體每況愈下，他們開始否定自己和人生，自我價(jià)值感和自我認(rèn)同感也降低。

受社會(huì)上某些“不吉利”觀念的影響，在有些場(chǎng)合人們不愿意與失獨(dú)人群有交集，使得失獨(dú)老人感到不被他人認(rèn)可，甚至是被歧視。而自我評(píng)價(jià)的降低和不被社會(huì)尊重又加重失獨(dú)老人的自卑感、虛弱感和無助感，從而陷入惡性循環(huán)。

3.5自我實(shí)現(xiàn)的需求 自我實(shí)現(xiàn)的需求是指最大程度發(fā)揮個(gè)人的能力，完成與自己能力相稱的事情，這是基于前面四個(gè)需求產(chǎn)生的。失獨(dú)老人本身就存在情感脆弱、心思敏感的問題，加上失去子女后老人們性格行為的改變也常常不被人理解，容易被社會(huì)區(qū)別對(duì)待。這些均可導(dǎo)致他們情緒低落，不愿參與社會(huì)活動(dòng)，不和其他人交流，難以滿足自我實(shí)現(xiàn)的需求，而這種逃避社會(huì)的行為又會(huì)進(jìn)一步惡化他們的其他需求。

四、需要層次理論下失獨(dú)老人養(yǎng)老工作的對(duì)策

4.1針對(duì)生理需要的對(duì)策 解決失獨(dú)老人的生理需要是最基本也是最迫切的問題。對(duì)于積極響應(yīng)計(jì)劃生育政策的失獨(dú)老人，國家應(yīng)給予相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼，并根據(jù)地方的經(jīng)濟(jì)狀況和實(shí)際物價(jià)水平，不斷增加補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)失獨(dú)老人宣傳相應(yīng)的補(bǔ)助政策，增加信息和資源的可獲取度。另外還要將扶助失獨(dú)老人的責(zé)任明確化，實(shí)實(shí)在在地幫助失獨(dú)老人解決生存困難，使失獨(dú)老人獲得基本的生存條件。

4.2針對(duì)安全需求的對(duì)策

4.2.1社區(qū)開展健康教育 絕大多數(shù)失獨(dú)老人缺乏對(duì)常見慢性病的護(hù)理知識(shí)及對(duì)健康生活的認(rèn)知，所以社區(qū)應(yīng)該積極開展健康知識(shí)講座，從飲食、休息、運(yùn)動(dòng)等多方面引導(dǎo)他們采取健康的生活方式，幫助其正確評(píng)價(jià)自身身體狀況，緩解他們對(duì)疾病的恐懼。

4.2.2建立完善的醫(yī)療保障 政府應(yīng)該完善現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，除了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助外，還要將陪護(hù)方面的問題也納入其中。繼續(xù)完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，放寬扶助條件，讓更多失獨(dú)老人參保。另外，社區(qū)也應(yīng)提供緊急救助、保健、醫(yī)療、定期上門體檢的社區(qū)服務(wù)，這樣一方面可以了解失獨(dú)老人的健康狀況，另一方面也能讓失獨(dú)老人感受到社會(huì)的溫暖，對(duì)其心理健康有積極的促進(jìn)作用。

4.2.3社會(huì)工作者提供專業(yè)服務(wù)，慰藉失獨(dú)老人心靈 對(duì)社會(huì)工作者進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)后，安排其定時(shí)到失獨(dú)老人家中、養(yǎng)老院與失獨(dú)老人聊天、談心，建立良好關(guān)系，鼓勵(lì)他們說出內(nèi)心的痛苦，幫助他們走出絕望，使他們的心靈得到慰藉。

4.3針對(duì)社交需求的對(duì)策 解決失獨(dú)老人社交方面的需求主要是幫助失獨(dú)老人融入社會(huì)，獲得歸屬感。對(duì)于失獨(dú)群體來說，他們的年齡相差不大，又有相同的遭遇，更能體會(huì)對(duì)方的傷痛，這些相同點(diǎn)使他們可以互相信任、相互傾訴、相互支持。所以，政府應(yīng)積極幫助失獨(dú)老人建立自組織，選擇和培養(yǎng)專業(yè)人員協(xié)助管理，給予一定的經(jīng)濟(jì)支持并積極調(diào)動(dòng)外部資源，確保這一組織的正常運(yùn)行，積極引導(dǎo)失獨(dú)老人自組織更多地走出去，避免“內(nèi)卷化”和集體抗議活動(dòng)的發(fā)生[17]。

社區(qū)工作人員也可以通過其它方式幫助失獨(dú)老人重新融入社會(huì)，使其獲得愛與歸屬的體驗(yàn)。對(duì)配偶在世的老人，喚起他們相互扶持，相互激勵(lì)，共渡難關(guān)的意識(shí)，重建家庭這一“歸屬地”。鼓勵(lì)失獨(dú)老人的親戚、朋友給予失獨(dú)老人精神和經(jīng)濟(jì)上的支持。幫助失獨(dú)老人建立良好的鄰里關(guān)系，豐富社區(qū)文化，引導(dǎo)失獨(dú)老人參與到社區(qū)活動(dòng)中去。同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體及志愿者關(guān)心失獨(dú)老人這一群體，讓他們感到被重視。通過媒體的宣傳，弱化社會(huì)歧視與偏見。

4.4針對(duì)尊重需求的對(duì)策 可以通過助人的方法來提高失獨(dú)老人對(duì)自我的認(rèn)識(shí)。積極組織失獨(dú)老人參加志愿者活動(dòng)，例如打掃社區(qū)、到孤兒院做義工等。還可以讓身體健康的失獨(dú)老人去照顧身體不好的人，并記錄其工時(shí)，等其生病時(shí)來換取他人的幫助。這樣不僅可以提高失獨(dú)老人的自我認(rèn)知，發(fā)掘其潛能，還能幫助失獨(dú)老人建立積極正面的形象，改變社會(huì)其他群體對(duì)失獨(dú)老人的固有印象，獲取他人的尊重。

4.5針對(duì)自我實(shí)現(xiàn)需求的對(duì)策 隨著年齡的增大，失獨(dú)老人的無用感也會(huì)上升。所以政府應(yīng)以地區(qū)為單位，開展各式各樣的學(xué)習(xí)班，如剪紙、太極、柔力球、廣場(chǎng)舞等一些目前適合老人的活動(dòng)，激發(fā)失獨(dú)老人的潛能?？赡艿那闆r下，鼓勵(lì)他們發(fā)揮自己的所長來參與社會(huì)服務(wù)和管理，一方面可以體現(xiàn)他們的價(jià)值，讓其找到生活的樂趣和意義，另一方面也可以消除大眾群體對(duì)他們的偏見。

失獨(dú)老人當(dāng)前的主導(dǎo)需求存在一定的差異性，我們應(yīng)根據(jù)具體情況，如經(jīng)濟(jì)狀況、身體健康情況、心理狀態(tài)等來制定不同的政策，提高社會(huì)資源的利用率，滿足失獨(dú)老人真正的養(yǎng)老需求，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1].易富賢.大國空巢[M].香港：大風(fēng)出版社，2007：37-54.

[2].韓振燕，夏林，李躍.失獨(dú)老人養(yǎng)老困境與應(yīng)對(duì)策略[J].中國老年學(xué)雜志，2018，（9）：2282-2286.

[3].程娟，牛原，劉芳. 老齡化背景下中國失獨(dú)老人的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)及其保障問題[J]. 中國老年學(xué)雜志，2018，第38卷（7）：1775-1777.

[4].劉祥敏，張先庚. 失獨(dú)老人養(yǎng)老現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J]. 中國老年學(xué)雜志，2016，第36卷（13）：3327-3328.

[5].王玉蓮.從馬斯洛的需要層次論談管理中的激勵(lì)[J].經(jīng)濟(jì)師，2003（05）：14-15.

[6].周斌.基于需要層次理論談人力資源管理中的激勵(lì)機(jī)制[J].中國商貿(mào).2011（23）：46-47.

[7].陳清清，黃麗萍.馬斯洛需要層次論在白內(nèi)障患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（33）：3520-3522.

[8].孟秋紅，代輝，王芳，楊鳳.基于馬斯洛需要層次理論的人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（22）：2759-2761.

[9].陳艷.馬斯洛需要層次理論對(duì)構(gòu)建和諧師生關(guān)系的啟示[J].教學(xué)與管理，2014（30）：79-81.

[10].熊亮，韓冰.近年來我國失獨(dú)家庭養(yǎng)老問題研究回顧與反思[J].湖南行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（01）：57-60.

[11].王娟，李莉，林文娟，王楓，陳端穎，莊紅平，況成云.基于馬斯洛需要層次理論的老年人口養(yǎng)老需要研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（06）：130-132.

[12].藺際儼. 我國失獨(dú)家庭現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].西江月，2012（21）：120-121.

[13].趙仲杰，陳敏.失獨(dú)老人就醫(yī)困境及醫(yī)療保障政策研究[J].法制與社會(huì)，2018（30）：148-151.

[14].何麗，唐信峰，朱志勇，王建平.殤痛：失獨(dú)父母哀傷反應(yīng)的質(zhì)性研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2014，22（5）：792-798.

[15].蔡繼紅.馬斯洛需要層次學(xué)說述評(píng)[J].理論界，2011（05）：86-88.

[16].曹子建，胡曉萍，肖化戎，柳長翥，賴國毅.成都市老年人養(yǎng)老意愿和社會(huì)支持網(wǎng)研究[J].四川教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，25（12）：20-24.

[17].方曙光.心靈共同體與雙重內(nèi)卷化：我國失獨(dú)老人自組織的建構(gòu)研究[J].人口與社會(huì)，2018，34（03）：90-100.

通訊作者：李金萍