王媛媛 李曉亮 劉仲陽 賈翠輕 張鵬舉 馬新剛 扈美靜 嚴英光

摘要：目的：研究正念認知訓(xùn)練對于胸外科手術(shù)后ICU綜合征患者的作用與效果。方法：選出我院在2016年3月-2018年10月采用常規(guī)護理的33例胸外科手術(shù)后ICU綜合征患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用正念認知訓(xùn)練的33例胸外科手術(shù)后ICU綜合征患者，將其作為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：B組患者在護理后其簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE）評分、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分都優(yōu)于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：對于胸外科手術(shù)后ICU綜合征患者來說，運用正念認知訓(xùn)練，可以最大限度地促進其認知功能與睡眠質(zhì)量等得到改善，可推廣。

關(guān)鍵詞：正念認知訓(xùn)練；護理；ICU綜合征；效果；胸外科；影響

Objective：To study the effect of mindfulness cognitive training on patients with ICU syndrome after thoracic surgery. Methods：33 patients with ICU syndrome after thoracic surgery were selected for routine care from March 2016 to October 2018 as group A，and 33 patients with ICU syndrome after thoracic surgery were selected on the basis of positive cognitive training. As group B，Observe and compare its results. Results：Patients in group B were rated better than patients in group A（P 0.05）on MMSE and PQI. Conclusion：For patients with ICU syndrome after thoracic surgery，the use of mindfulness cognitive training can maximize the improvement of their cognitive function and sleep quality.

[Keywords] mindfulness cognitive training；Nursing；ICU syndrome；Effects；Thoracic surgery；effect

危重型腦出血患者在其各身體情況與生命體征不夠平穩(wěn)后，大多需要各類ICU設(shè)施加以支持，盡管這類設(shè)施十分科學(xué)與先進，然而，對比獨立的條件與環(huán)境而言，其還是極有可能讓患者產(chǎn)生焦躁、懼怕等心理，引發(fā)過重的精神應(yīng)激，然而，在患者撤掉ICU設(shè)施、轉(zhuǎn)至普通的病房后，這類負性心理就能夠自主消退，即為ICU綜合征。對于這類患者開展具有針對性且科學(xué)的護理，就是保障其認知功能的根本前提[1]。本文主要就對比與分析了正念認知訓(xùn)練與常規(guī)護理對于胸外科手術(shù)后ICU綜合征患者的作用與效果，并將結(jié)果進行如下報道：

1.對象、方法

1.1研究對象

選出我院在2016年3月-2018年10月采用常規(guī)護理的33例胸外科手術(shù)后ICU綜合征患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用正念認知訓(xùn)練的33例胸外科手術(shù)后ICU綜合征患者，將其作為B組。A組中，男性患者19例、女性患者14例；其年齡在42-86歲之間，年齡均值（64±11.07）歲。B組中，男性患者20例、女性患者13例；其年齡在43-87歲之間，年齡均值（65±10.99）歲。對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2方式

A組：對患者施予常規(guī)的護理：對患者給予適宜且舒適的住院條件與環(huán)境，告訴患者手術(shù)進程、所需注重的各事項等。

B組：對患者施予正念認知訓(xùn)練：

（1）把握患者各項信息，并依據(jù)其具體的情況，制訂出共八天的正念認知訓(xùn)練。

（2）在開展正念認知訓(xùn)練時，每日所需時間共90min，從午間十二時至十三時三十分。首日：開展全方位地掃描，所需時間共1h；運用共30min的時間以共享掃描而得的體驗。第二日：開展全方位地掃描，所需時間共40min；輔助患者處于準確的體位，并運用科學(xué)的呼吸方式，維持共20min；運用共30min的時間以共享得到的體驗。第三日：輔助患者處于準確的體位，并運用科學(xué)的呼吸方式，時間共30min；引導(dǎo)患者實施3min的呼吸空間鍛煉，時間共15min；記錄下各類不夠愉快的事情，制訂出日歷表，時間共15min；運用共30min的時間以共享得到的體驗。第四日：輔助患者處于準確的體位，并運用科學(xué)的呼吸方式，時間共30min；輔助患者監(jiān)測愉快與不夠愉快的各類情緒，共20min；引導(dǎo)患者實施3min的呼吸空間鍛煉，時間共10min；運用共30min的時間以共享得到的體驗。第五日：輔助患者處于準確的體位，并運用科學(xué)的呼吸方式，時間共30min；引導(dǎo)患者實施3min的呼吸空間鍛煉，時間共10min；探究心中所具有的困境，時間共20min；運用共30min的時間以共享得到的體驗。第六日：就聲音、呼吸等開展正念鍛煉，時間共40min；引導(dǎo)患者實施3min的呼吸空間鍛煉，時間共10min；引導(dǎo)開啟思維之門，時間共10min；運用共30min的時間以共享得到的體驗。第七日：引導(dǎo)開展正念冥想，共30min；對呼吸、聲音等開展正念鍛煉，時間共30min；引導(dǎo)患者實施3min的呼吸空間鍛煉，時間共10min；運用共20min的時間以共享得到的體驗。第八日：在午間十二時至十三時三十分以外的其余時間中，選取適宜的正念鍛煉加以鞏固。

1.3指標觀察

估計對比兩組患者在護理后其MMSE評分、PSQI評分。MMSE評分：分數(shù)總共30分，總分愈低認知功能障礙愈輕。PSQI評分：分數(shù)總共21分，總分愈低睡眠質(zhì)量愈優(yōu)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（ ±s）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

B組在護理后其MMSE評分、PSQI評分優(yōu)于A組（P<0.05）；見表1。

3.討論

正念認知訓(xùn)練就是新興的護理方法，其凸顯出了具有意識且沒有伴隨批判性地察覺到當(dāng)下。這一護理方法得到運用，能夠輔助胸外科手術(shù)后ICU綜合征患者減緩其焦躁、懼怕，并對人際交往與功能等開展意念方面的控制[2]。在實施護理時，醫(yī)護人員將患者當(dāng)作核心，全方位凸顯出主觀能動性，在輔助患者制訂出共八天的正念認知訓(xùn)練規(guī)劃后，依據(jù)其在前一天中鍛煉結(jié)束后的相關(guān)情況，改變并更新每日正念認知訓(xùn)練相關(guān)的內(nèi)容，促進患者盡早得到康復(fù)。

本研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論，B組患者在運用正念認知訓(xùn)練后，其MMSE評分、PSQI評分，都優(yōu)于運用常規(guī)護理的A組患者（P<0.05）。

總之，對于胸外科手術(shù)后ICU綜合征患者來說，運用正念認知訓(xùn)練，可以最大限度地促進其認知功能與睡眠質(zhì)量等得到改善，可推廣。

參考文獻：

[1]曾艷麗，王國富，胡秀英.正念認知訓(xùn)練對護生壓力及負性情緒的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2017，43（5）：378-381.

[2]王永平.正念訓(xùn)練干預(yù)對精神分裂癥鞏固期認知功能的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（18）：64-67.