羅鵬

摘要：目的：探究食管黏膜碘染色圖像和淺表食管癌及癌前病變組織學(xué)的關(guān)系。方法：選取2016年6月到2018年12月間我院接診的疑似食管癌患者70例作為研究對(duì)象，全部患者均行內(nèi)鏡檢查，檢查過程中使用碘液黏膜染色法，全部患者的黏膜病灶均行病理活檢檢查，將染色圖像與病理活檢結(jié)果作對(duì)比。結(jié)果：診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，食管黏膜碘染色圖像分析診斷的準(zhǔn)確率與病理活檢診斷準(zhǔn)確率無差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；早期食管患者為16例，占比為34.78%，中度食管癌患者為22例，占比為47.82%，重度食管癌患者為8例，占比為，17.39%，癌前病變組織為21例，占比為94.45%（21/22）。結(jié)論：食管黏膜碘染色服可形成不同的圖像，與患者的活檢結(jié)果關(guān)系密切，食管黏膜碘染色的成像結(jié)果與患者的惡變組織成正相關(guān)，該種方適用于淺表食管癌的診斷和癌前病變篩查中，該種治療方式值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：食管黏膜碘染色圖像；淺表食管癌；癌前病變組織學(xué)

早期診斷食管癌可延長(zhǎng)食管癌患者的存活時(shí)間，改善患者預(yù)后。淺表食管癌患者臨床癥狀缺乏特異性，通過內(nèi)鏡檢查以及X射線檢查時(shí)，并無明顯征象。近年來隨著醫(yī)療手段不斷進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)通過黏膜碘染色可有效判斷淺表食管癌和各類癌前病變組織，染色后淺表型食管癌和癌前病變組織圖像均存在差異性，并具有一定的特征和規(guī)律，與患者病理學(xué)診斷結(jié)果極為相似[1]。因此，本文主要探究食管黏膜碘染色圖像和淺表食管癌及癌前病變組織學(xué)的關(guān)系，下文將對(duì)探究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象選取為70例我院收治的疑似食管癌患者，研究對(duì)象的選取時(shí)間為2016年6月到2018年12月，全部患者均行內(nèi)鏡檢查，檢查過程中使用碘液黏膜染色法。參與本實(shí)驗(yàn)的患者中，男性患者為36例，患者的最大年齡為80歲，患者的最小年齡為53歲，患者的平均年齡為（65.23±3.16）歲，女性患者為24例，患者的最大年齡為81歲，患者的最小年齡為52歲，患者的平均年齡為（65.92±3.46）歲。

1.2方法

全部患者均行內(nèi)徑檢查，鏡頭從賁門處向距離20cm左右的門齒處退出，并隨著胃鏡活檢口將霧狀噴灑管插入到其中，將濃度為1.5%的碘液由上至下進(jìn)行均勻噴灑，使用劑量大約在20ml左右，隨后使用蒸餾水對(duì)其進(jìn)行沖洗，并將蒸餾水吸取干凈，由下至上對(duì)其表面癥狀進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

觀察染色結(jié)果：正常食管粘膜：染色結(jié)果為棕褐色，因鱗狀上皮細(xì)胞與糖原會(huì)發(fā)生氧化反應(yīng)，表現(xiàn)為棕褐色；異常組織，因食管癌患者和癌前病變組織細(xì)胞內(nèi)的糖原被大量消耗，染色后主要顯示為碘液本身顏色，稱為不著色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本實(shí)驗(yàn)的70例疑似食管癌患者數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件計(jì)算，診斷準(zhǔn)確率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 病理檢測(cè)結(jié)果

70例疑似是食管癌患者經(jīng)過病理診斷得出：48例患者為食管癌患者，22例患者存在癌前病變組織。

2.2 食管黏膜碘染色圖像分析

染色后，全部患者均表現(xiàn)不同程度的不著色，46例患者表現(xiàn)不著色程度極為明顯，占比為95.83%（46/48），21例患者的表現(xiàn)相對(duì)明顯，為癌前病變組織，占比為94.45%（21/22）。46例患者中，早期食管患者為16例，占比為34.78%，中度食管癌患者為22例，占比為47.82%，重度食管癌患者為8例，占比為，17.39%。

2.3 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

食管黏膜碘染色圖像分析診斷的準(zhǔn)確率與病理活檢診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

碘染色法在臨床中得以應(yīng)用是根據(jù)正常鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原可與碘發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，經(jīng)過染色后不著色區(qū)域可表現(xiàn)出不同深淺的黃色，此時(shí)與患者鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)的含糖原量有關(guān)，也與癌變細(xì)胞在黏膜表面的暴露密度存在一定聯(lián)系，患者鱗狀上皮細(xì)胞含糖原量與細(xì)胞的分化程度有關(guān)，細(xì)胞分化程度越差，含糖原量就會(huì)相應(yīng)降低，細(xì)胞內(nèi)糖原含量越低，說明患者癌變程度越明顯[2]。

黏膜上皮細(xì)胞癌變程度在一定程度上取決于黏膜表面細(xì)胞的暴露程度。通過本實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，癌癥和重度癌前病變組織上皮組織完全癌變，并且能夠充分暴露于黏膜表面，因此，染色后可表現(xiàn)為完全不著色，并且呈深黃色，而中度癌前病變患者，其上皮存在一些表面黏膜，有一薄層鱗狀上皮細(xì)胞，經(jīng)內(nèi)鏡下觀察，可發(fā)現(xiàn)其細(xì)胞黏膜未完全暴露，經(jīng)染色后，黃色集中于中部，輕度而癌前病變患者及異型細(xì)胞只在上皮呈1/3處，不著色程度較差，可觀察為淡黃色表現(xiàn)[3]。

綜上所述，食管黏膜碘染色圖像與患者的癌變組織呈正相關(guān)，患者的癌變組織越多，不著色表現(xiàn)越明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]王國(guó)清，劉韻源，郝長(zhǎng)青. 食管黏膜碘染色圖像和淺表食管癌及癌前病變組織學(xué)的關(guān)系[J]. 中華腫瘤雜志，2014，26（6）：342-344.

[2]孫士梅，陳衛(wèi)昌. 內(nèi)鏡下盧戈液染色圖像和早期食管癌及癌前病變組織學(xué)的關(guān)系[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，09（32）：25-26.

[3]陳炳芳，孫克文，丁炎波. 內(nèi)鏡下盧戈液染色聯(lián)合超聲微探頭在早期食管癌及癌前病變?cè)\治中的價(jià)值[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2013，19（9）36-37.