羅鵬

摘要：目的：探究食管黏膜碘染色圖像和淺表食管癌及癌前病變組織學(xué)的關(guān)系。方法：選取2016年6月到2018年12月間我院接診的疑似食管癌患者70例作為研究對象，全部患者均行內(nèi)鏡檢查，檢查過程中使用碘液黏膜染色法，全部患者的黏膜病灶均行病理活檢檢查，將染色圖像與病理活檢結(jié)果作對比。結(jié)果：診斷準(zhǔn)確率對比，食管黏膜碘染色圖像分析診斷的準(zhǔn)確率與病理活檢診斷準(zhǔn)確率無差異性，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；早期食管患者為16例，占比為34.78%，中度食管癌患者為22例，占比為47.82%，重度食管癌患者為8例，占比為，17.39%，癌前病變組織為21例，占比為94.45%（21/22）。結(jié)論：食管黏膜碘染色服可形成不同的圖像，與患者的活檢結(jié)果關(guān)系密切，食管黏膜碘染色的成像結(jié)果與患者的惡變組織成正相關(guān)，該種方適用于淺表食管癌的診斷和癌前病變篩查中，該種治療方式值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：食管黏膜碘染色圖像；淺表食管癌；癌前病變組織學(xué)

早期診斷食管癌可延長食管癌患者的存活時間，改善患者預(yù)后。淺表食管癌患者臨床癥狀缺乏特異性，通過內(nèi)鏡檢查以及X射線檢查時，并無明顯征象。近年來隨著醫(yī)療手段不斷進步，發(fā)現(xiàn)通過黏膜碘染色可有效判斷淺表食管癌和各類癌前病變組織，染色后淺表型食管癌和癌前病變組織圖像均存在差異性，并具有一定的特征和規(guī)律，與患者病理學(xué)診斷結(jié)果極為相似[1]。因此，本文主要探究食管黏膜碘染色圖像和淺表食管癌及癌前病變組織學(xué)的關(guān)系，下文將對探究結(jié)果進行報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選取為70例我院收治的疑似食管癌患者，研究對象的選取時間為2016年6月到2018年12月，全部患者均行內(nèi)鏡檢查，檢查過程中使用碘液黏膜染色法。參與本實驗的患者中，男性患者為36例，患者的最大年齡為80歲，患者的最小年齡為53歲，患者的平均年齡為（65.23±3.16）歲，女性患者為24例，患者的最大年齡為81歲，患者的最小年齡為52歲，患者的平均年齡為（65.92±3.46）歲。

1.2方法

全部患者均行內(nèi)徑檢查，鏡頭從賁門處向距離20cm左右的門齒處退出，并隨著胃鏡活檢口將霧狀噴灑管插入到其中，將濃度為1.5%的碘液由上至下進行均勻噴灑，使用劑量大約在20ml左右，隨后使用蒸餾水對其進行沖洗，并將蒸餾水吸取干凈，由下至上對其表面癥狀進行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

觀察染色結(jié)果：正常食管粘膜：染色結(jié)果為棕褐色，因鱗狀上皮細胞與糖原會發(fā)生氧化反應(yīng)，表現(xiàn)為棕褐色；異常組織，因食管癌患者和癌前病變組織細胞內(nèi)的糖原被大量消耗，染色后主要顯示為碘液本身顏色，稱為不著色。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

參與本實驗的70例疑似食管癌患者數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件計算，診斷準(zhǔn)確率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 病理檢測結(jié)果

70例疑似是食管癌患者經(jīng)過病理診斷得出：48例患者為食管癌患者，22例患者存在癌前病變組織。

2.2 食管黏膜碘染色圖像分析

染色后，全部患者均表現(xiàn)不同程度的不著色，46例患者表現(xiàn)不著色程度極為明顯，占比為95.83%（46/48），21例患者的表現(xiàn)相對明顯，為癌前病變組織，占比為94.45%（21/22）。46例患者中，早期食管患者為16例，占比為34.78%，中度食管癌患者為22例，占比為47.82%，重度食管癌患者為8例，占比為，17.39%。

2.3 診斷準(zhǔn)確率對比

食管黏膜碘染色圖像分析診斷的準(zhǔn)確率與病理活檢診斷準(zhǔn)確率對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

碘染色法在臨床中得以應(yīng)用是根據(jù)正常鱗狀上皮細胞內(nèi)的糖原可與碘發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，經(jīng)過染色后不著色區(qū)域可表現(xiàn)出不同深淺的黃色，此時與患者鱗狀上皮細胞內(nèi)的含糖原量有關(guān)，也與癌變細胞在黏膜表面的暴露密度存在一定聯(lián)系，患者鱗狀上皮細胞含糖原量與細胞的分化程度有關(guān)，細胞分化程度越差，含糖原量就會相應(yīng)降低，細胞內(nèi)糖原含量越低，說明患者癌變程度越明顯[2]。

黏膜上皮細胞癌變程度在一定程度上取決于黏膜表面細胞的暴露程度。通過本實驗研究發(fā)現(xiàn)，癌癥和重度癌前病變組織上皮組織完全癌變，并且能夠充分暴露于黏膜表面，因此，染色后可表現(xiàn)為完全不著色，并且呈深黃色，而中度癌前病變患者，其上皮存在一些表面黏膜，有一薄層鱗狀上皮細胞，經(jīng)內(nèi)鏡下觀察，可發(fā)現(xiàn)其細胞黏膜未完全暴露，經(jīng)染色后，黃色集中于中部，輕度而癌前病變患者及異型細胞只在上皮呈1/3處，不著色程度較差，可觀察為淡黃色表現(xiàn)[3]。

綜上所述，食管黏膜碘染色圖像與患者的癌變組織呈正相關(guān)，患者的癌變組織越多，不著色表現(xiàn)越明顯。

參考文獻：

[1]王國清，劉韻源，郝長青. 食管黏膜碘染色圖像和淺表食管癌及癌前病變組織學(xué)的關(guān)系[J]. 中華腫瘤雜志，2014，26（6）：342-344.

[2]孫士梅，陳衛(wèi)昌. 內(nèi)鏡下盧戈液染色圖像和早期食管癌及癌前病變組織學(xué)的關(guān)系[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，09（32）：25-26.

[3]陳炳芳，孫克文，丁炎波. 內(nèi)鏡下盧戈液染色聯(lián)合超聲微探頭在早期食管癌及癌前病變診治中的價值[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（9）36-37.