陳燕

摘要：目的：探究白內障超聲乳化手術在基層醫(yī)院開展初期并發(fā)癥發(fā)生情況及原因。方法：選取2016年6月到2018年2月到我院治療白內障患者136例作為研究主體，全部患者均行白內障超聲乳化手術治療，總結并發(fā)癥發(fā)生病歷，并分析其相關因素。結果：視力恢復<0.5的患者為4例，占比為2.94%，患者的視力在0.5-0.8患者為71例，占比為52.21%，>0.8的患者為61例，占比為44.85%，6例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.41%，其中，角膜內水腫患者為2例，占比為33.33%，高眼壓患者為2例，占比為33.33%，后囊破裂為1例，占比為16.67%，虹膜損傷患者為1例，占比為16.67%。結論：白內障超聲乳化手術在基層醫(yī)院開展初期由于受到醫(yī)生技術水平影響，白內障超聲乳化術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著較高，應加大醫(yī)師培訓力度，保證患者手術治療安全性。

關鍵詞：白內障超聲乳化手術；基層醫(yī)院；并發(fā)癥；原因

白內障是眼科臨床中極為常見的一種疾病，通過超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術可使患者的視力得以有效改善，就我國醫(yī)療環(huán)境而言，各大醫(yī)院不能夠為每一位白內障患者提供手術治療，各基層醫(yī)院也將展開白內障超聲乳化手術，傳統(tǒng)的手術治療方式，已經(jīng)不能夠滿足患者的需求，因此各基層醫(yī)院應加大醫(yī)師培訓力度，提高手術操作者的專業(yè)性，保證患者的治療效果，降低白內障超聲乳化術后并發(fā)癥的發(fā)生，由于白內障超聲乳化手術具有一定復雜性，初學者不易掌握操作要領，并由此導致術后并發(fā)癥，發(fā)生率相對較高。本文主要探究白內障超聲乳化手術在基層醫(yī)院開展初期并發(fā)癥發(fā)生情況及原因，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院眼科收治的136例白內障患者進行實驗研究，本次研究時間選取為2016年6月到2018年2月，全部患者均行白內障超聲乳化手術治療。其中，男性白內障患者為73例，患者的年齡為60-84歲，平均年齡為（72.68±3.68）歲，患者的病程為1-12年，平均病程為（6.25±1.35）年；女性白內障患者為63例，患者的年齡為61-85歲，平均年齡為（73.95±3.83）歲，患者的病程為1-13年，平均病程為（6.84±1.51）年。

入選標準：①患者均為單眼白內障；②患者均符合白內障超聲乳化手術指征；③患者均自愿加入本實驗。

排除標準：①排除晶體完全脫位或半脫位的患者；②排除先天性眼部疾病的患者；③排除眼部急性感染等疾病；③排除患有肺結核等感染性疾病患；④排除精神障礙患者。

1.2方法

患者手術前30分鐘使用美多麗滴眼液進行散瞳，使用麻醉藥物為丙美卡因，使患者的眼球表面麻醉，切口選擇與患者的透明角膜邊緣，并將黏彈劑注入其中，使眼球眼壓得以恒定，同時于透明角膜緣后側作垂直切口，切口大小約為0.75毫米，使用隧道刀進行前行，前行距離約為2mm，由隧道頂端刺前房，最終達到形成連續(xù)環(huán)形撕囊的目的，且其直徑為5mm為宜，隨后使用乳化超聲進行碎核處理，處理過程中，注意補充黏彈劑，將人工晶狀體植入囊袋內，并進行有效固定。

1.3觀察指標

總結并發(fā)癥發(fā)生病歷，并分析其相關因素。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件處理白內障患者相關數(shù)據(jù)，占百分比用%表示。

2結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

參與本實驗的136例患者中，經(jīng)過白內障超聲乳化手術治療后，6例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.41%，其中，角膜內水腫患者為2例，占比為33.33%（2/6），高眼壓患者為2例，占比為33.33%（2/6），后囊破裂為1例，占比為16.67%（1/6），虹膜損傷患者為1例，占比為16.67%（1/6）。

2.2 術后視力恢復情況

經(jīng)過隨訪可以了解到，視力恢復<0.5的患者為4例，占比為2.94%，患者的視力在0.5-0.8患者為71例，占比為52.21%，>0.8的患者為61例，占比為44.85%。

3討論

白內障超聲乳化手術具有多年的發(fā)展歷史，經(jīng)過不斷改進技術，目前該種治療方式已經(jīng)成為治療白內障的首選術式。超聲乳化手術具有患者視力恢復好，切口小等特點，但該種手術方式對設備以及醫(yī)生操作水準有著較高的要求?；鶎俞t(yī)院手術者，由于技術不過關等因素常導致白內障超聲乳化術后患者并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，經(jīng)過總結發(fā)生并發(fā)癥的因素如下：

后囊膜破裂主要發(fā)生于乳化核階段，主要由于初學者不能夠完全掌握超聲儀器的相關要點，導致劈核器以及超乳頭不能夠相互配合，在劈核操作過程中導致和移位幅度相對較大，使前囊豁口大于預期值，使后囊受到威脅，在吸核處理過程中負壓過高，并且沒有皮質保護的情況下，極易發(fā)生后囊破裂。虹膜損傷主要是由于手術操作者和購使用程度不夠熟練，尤其靠近虹膜，操作時容易引發(fā)虹膜損傷。

綜上所述，白內障超聲乳化手術在基層醫(yī)院開展初期，并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，通過不斷總結并發(fā)癥發(fā)生因素，可提高醫(yī)生的手術技能，保證白內障超聲乳化手術效果。

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