郭海燕 廉滋愛(ài)

母乳是嬰兒的天然最佳食品，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒、母親、家庭 以及社會(huì)都具有其他喂養(yǎng)方式無(wú)可比擬的益處。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全世界兒童在出生后六個(gè)月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率不超過(guò)35%，國(guó)內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率也不容樂(lè)觀。國(guó)務(wù)院在2011年頒布的《中國(guó)兒童發(fā)展綱要2011--2020》中將目標(biāo)改為“0到6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上”【1】，如何促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功成為了目前愛(ài)嬰醫(yī)院的工作重點(diǎn)。

2016年----2018年以來(lái)我院在愛(ài)嬰醫(yī)院管理及母乳喂養(yǎng)健康宣教方面不停探索總結(jié)，大力開(kāi)展門診孕婦學(xué)校、線上孕婦學(xué)校、母乳喂養(yǎng)咨詢門診。病區(qū)責(zé)任護(hù)士專職進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，皮膚接觸、哺乳指導(dǎo)、并運(yùn)用317護(hù)APP軟件及時(shí)推送最新宣教內(nèi)容以及完成宣教效果評(píng)價(jià)?，F(xiàn)將我院母乳喂養(yǎng)工作狀況報(bào)告如下。

1.孕婦學(xué)校實(shí)行科學(xué)化管理

1.1孕婦學(xué)校實(shí)行分類建冊(cè)管理 孕產(chǎn)婦首次來(lái)院就診時(shí)進(jìn)行信息登記，通過(guò)分析信息細(xì)化分組，合理安排授課（公共課程、小班課程、一對(duì)一課程）。

1.2 公共課程授課內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的好處、人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)正確姿勢(shì)等內(nèi)容，大約3個(gè)學(xué)時(shí)，分3次授課，每次授課時(shí)間大約30分鐘，授課內(nèi)容循環(huán)進(jìn)行，由孕校護(hù)士提前通知各位學(xué)員，保證聽(tīng)課率。

1.2.1母乳喂養(yǎng)的好處

1.2.1.1母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處 ①母乳包含0-6個(gè)月嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育必需的各種營(yíng)養(yǎng)成分且比例適中易消化吸收；如生長(zhǎng)因子、胃動(dòng)素、胃泌素、乳糖，雙歧因子及各種消化酶類；②母乳中的免疫球蛋白主要是分泌型IgA、IgM、IgG等，這些物質(zhì)具有抗病毒及抗細(xì)菌的高度活性；③母乳中含有非特異性免疫物質(zhì)如溶菌酶，對(duì)防治細(xì)菌感染有重要的作用；④母乳中乳鐵蛋白可與嬰幼兒腸道中的微生物競(jìng)爭(zhēng)鐵元素，使其因得不到必要的鐵而停止生長(zhǎng)增殖，為機(jī)體抗感染機(jī)制清除微生物創(chuàng)造了條件。⑤通過(guò)母乳，嬰兒獲得各種免疫因子，增強(qiáng)自身的抗感染能力，從而減少疾病的發(fā)生。⑥母乳喂養(yǎng)對(duì)于防治嬰幼兒腹瀉、急性呼吸道感染具有積極作用。⑦母乳喂養(yǎng)同非母乳喂養(yǎng)相比，能夠明顯降低1歲以內(nèi)嬰兒發(fā)生猝死的機(jī)會(huì)，并降低在兒童和成人期發(fā)生糖尿病，淋巴瘤，白血病等的危險(xiǎn)。⑧母乳中所含的蛋白質(zhì)對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)是同種蛋白，不屬于抗原，不會(huì)被新生兒的免疫系統(tǒng)所排斥，從而降低致敏及過(guò)敏現(xiàn)象的發(fā)生。⑨母乳喂養(yǎng)能夠幫助嬰兒腸道快速建立以雙歧桿菌為優(yōu)勢(shì)的共生菌群，降低腸道的通透性，有助于避免外源性物質(zhì)進(jìn)入血液引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。⑩母乳喂養(yǎng)可以降低哮喘的危險(xiǎn)性，減少濕疹，皮疹等過(guò)敏性疾病的發(fā)生。?母乳喂養(yǎng)促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)及視網(wǎng)膜的發(fā)育。母乳喂養(yǎng)過(guò)程中的良性神經(jīng)系統(tǒng)刺激，如溫度、氣味、母子間皮膚接觸、目光交流、愛(ài)撫及語(yǔ)言和感情的交流以及有意識(shí)的教育，能有效地刺激嬰兒神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育，母親飲食的多樣性會(huì)導(dǎo)致羊水和母乳的味覺(jué)改變。而寶寶可以通過(guò)母乳（胎兒通過(guò)羊水）體驗(yàn)到豐富的味道，這不僅有利于未來(lái)的嬰兒意愿，接受各種食物，而且豐富的味覺(jué)感受也給予了嬰兒大腦更多的信息刺激，對(duì)嬰兒智力的提升非常有意義。?母乳喂養(yǎng)促進(jìn)腸道發(fā)育 哺乳可以影響新生兒腸道微生態(tài)。母乳喂養(yǎng)兒糞便中雙歧桿菌、乳酸桿菌、葡萄球菌占優(yōu)勢(shì)，人工喂養(yǎng)兒糞便中大腸桿菌、腸球菌占優(yōu)勢(shì)。?對(duì)嬰兒有遠(yuǎn)期影響 母乳中鈉含量低，長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸可發(fā)揮降低血壓的效果并保護(hù)成年后的血壓；母乳喂養(yǎng)能減少肥胖的可能，減少高血壓疾病的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰兒成年后罹患心臟病的概率；母乳喂養(yǎng)降低2型糖尿病的發(fā)病率以及預(yù)防兒童、青少年肥胖。?促進(jìn)情感的交流 母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)嬰兒的感知功能，激發(fā)人類獨(dú)有的感情和高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)，不僅可以促進(jìn)智力發(fā)育，還可以使用了對(duì)母親產(chǎn)生信任感，建立依賴關(guān)系。

1.2.1.2母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處，促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血；迅速恢復(fù)體重；降低乳腺癌子宮癌卵巢癌患病的風(fēng)險(xiǎn)；減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)；生育調(diào)節(jié)；促進(jìn)心理健康，加深母子的感情。

12.1.3母乳喂養(yǎng)對(duì)家庭及社會(huì)的好處，母乳喂養(yǎng)減少人工喂養(yǎng)的費(fèi)用及人力；減少嬰幼兒醫(yī)療的開(kāi)支；有利于女性職工情緒穩(wěn)定，提高工作效率。

1.2.2人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn) 人工喂養(yǎng)常易被細(xì)菌污染，不易調(diào)配，不易消化以及容易發(fā)生感染和過(guò)敏性疾病。

1.2.3 母乳喂養(yǎng)正確姿勢(shì) 嬰兒的頭和身體成一條直線，要保證嬰兒的頭頸得到支撐；嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對(duì)著乳頭身體貼近母親；母親C字形托起乳房，用乳頭刺激嬰兒的口周圍，使嬰兒建立覓食反射，當(dāng)嬰兒的口張到足夠大時(shí)，將乳頭以及大部分乳暈含在新生兒嘴中。根據(jù)情況分別可以采取搖籃式、環(huán)抱式、交叉式、以及側(cè)臥式。

1.3小班授課 對(duì)妊娠期并發(fā)癥、妊娠合并傳染病的孕產(chǎn)婦實(shí)施小班授課。保證孕產(chǎn)婦在聽(tīng)取母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，學(xué)習(xí)到與其疾病相關(guān)的治療知識(shí)。

1.4一對(duì)一課程 專門解答產(chǎn)婦疑惑不解的問(wèn)題 一對(duì)一的過(guò)程中幫助產(chǎn)婦解決不易啟齒的隱私問(wèn)題或者多次學(xué)習(xí)也未掌握的問(wèn)題以及其他需求問(wèn)題。

2.母乳喂養(yǎng)咨詢門診 滿足一些有問(wèn)題有疑惑，沒(méi)時(shí)間參加孕校課程的孕產(chǎn)婦需求。

3.線上孕婦學(xué)校 線上系統(tǒng)化解決孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)、嬰幼兒護(hù)理知識(shí)需求。

4.病區(qū)流程式宣教 讓每一位產(chǎn)婦安心當(dāng)媽媽 產(chǎn)婦住院后，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況、疾病情況專業(yè)制定指導(dǎo)計(jì)劃：①在入院時(shí)復(fù)習(xí)母乳喂養(yǎng)的好處及喂哺的正確姿勢(shì)，幫助母親樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心②分娩后立即進(jìn)行早接觸早吸吮早開(kāi)奶，講解初乳的成分及作用，延長(zhǎng)純母乳喂養(yǎng)的時(shí)間③分娩后分別在2小時(shí)4小時(shí)6小時(shí)做喂奶姿勢(shì)的指導(dǎo)，督促母親喂奶，讓寶寶建立吃母乳的習(xí)慣④分娩后第二天再次宣教母乳喂養(yǎng)好處并指導(dǎo)⑤分娩后第3～4天在宣教指導(dǎo)的同時(shí)評(píng)估乳房充盈情況并給予幫助解決乳房腫脹疼痛、含接姿勢(shì)不當(dāng)?shù)葐?wèn)題⑥出院時(shí)評(píng)價(jià)母乳喂養(yǎng)效果⑦出院后分別于1月、3月、6月進(jìn)行隨訪，并統(tǒng)計(jì)純母乳喂養(yǎng)率。

系統(tǒng)化母乳喂養(yǎng)管理實(shí)際上就是指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確進(jìn)行新生兒的喂養(yǎng)，了解母乳喂養(yǎng)的好處、方法和技巧，提升哺乳新生兒的能力。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行出院隨訪，持續(xù)解決產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題[2]。我院通過(guò)多年的實(shí)踐與總結(jié)，從授課形式、講課內(nèi)容、排課模式及病區(qū)指導(dǎo)等方面逐步改進(jìn)，獲得醫(yī)生護(hù)士以及廣大孕產(chǎn)婦的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王立新.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社.2012：12

[2]陶艷萍.系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理的價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床 護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（16）：124，128.