喬雪 李楠

摘要：目的：通過(guò)對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察患者遵醫(yī)行為改善情況。方法：選取我科96例高血壓患者，分別于護(hù)理干預(yù)前后填寫高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷，觀察患者在護(hù)理意向、生活方式、態(tài)度等六個(gè)維度前后的差別。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后患者遵醫(yī)行為總分降低，其中六個(gè)維度的得分均較干預(yù)前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可提高患者的遵醫(yī)行為，有效改善患者的生活方式。

高血壓是一種病因未明的，以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的慢性病，早期常無(wú)顯著癥狀，與年齡、遺傳因素、生活習(xí)慣、精神和環(huán)境因素相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者生活作息不規(guī)律、不按時(shí)服藥、漏服藥等現(xiàn)象較嚴(yán)重，影響治療效果[1]。因此，開展高血壓健康教育，宣傳相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的重視程度，改善遵醫(yī)行為，對(duì)疾病的治療和預(yù)后很重要。本研究對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者的依從性明顯改善，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 選取我科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的96例原發(fā)性高血壓患者，排除繼發(fā)性高血壓患者、合并精神障礙性疾病或其他較嚴(yán)重疾病不能配合的患者。男性61例，女性35例；年齡47—72歲，平均年齡53.5±8.2歲；初中及以下學(xué)歷43人，高中學(xué)歷37人，大學(xué)及以上學(xué)歷16人。

1.2研究方法 使用T.S.Lahdenperad的原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為問(wèn)卷包括六個(gè)維度護(hù)理意向、生活方式、態(tài)度、責(zé)任、吸煙、藥物，共14道題，每題四個(gè)選項(xiàng)，遵醫(yī)行為總分14-56分，分?jǐn)?shù)越低表明患者遵醫(yī)行為越好。

1.3干預(yù)措施 采用現(xiàn)場(chǎng)咨詢、發(fā)放宣傳材料、健康講座、隨訪等方式對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)督促患者養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息習(xí)慣，改善患者的生活方式，提高患者的遵醫(yī)行為和自我管理能力[2]。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持良好的心態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后研究對(duì)象遵醫(yī)行為總分較干預(yù)前明顯降低，其中六個(gè)維度得分均較干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示高血壓患者干預(yù)前遵醫(yī)行為較差，而高血壓患者可因吸煙、飲酒等不良生活方式引起并發(fā)癥，影響治療效果，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，根據(jù)患者的具體情況采用針對(duì)性的健康干預(yù)措施，對(duì)改善患者生活方式，提高遵醫(yī)行為很重要。

我科醫(yī)護(hù)人員成立健康教育小組，對(duì)高血壓患者的生活方式和需求狀況進(jìn)行評(píng)估，采用多種方式宣傳高血壓的基本知識(shí)包括高血壓的危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)防措施等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者健康意識(shí)。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的行為方式干預(yù)，患者的遵醫(yī)行為水平明顯改善，提高了治療效果，減輕患者的經(jīng)歷負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張誠(chéng)奕.社區(qū)干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（30）：115-116.

[2]田鳳美.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)Ⅰ級(jí)高血壓患者遵醫(yī)行為的研究[D].吉林：吉林大學(xué)，2010：25-29.