鐘麗杰

摘要：目的 分析并研究綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭的臨床。方法 分析筆者所在醫(yī)院2016年9月-2017年12月收治的60例慢性心力衰竭患者的資料，根據(jù)就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組，每組30例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理者為對(duì)照組，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)施綜合性護(hù)理干者為研究組，通過(guò)研究來(lái)比較分析患者心功能、生活質(zhì)量及依從性。結(jié)果 研究組的心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，依從性高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效緩解心力衰竭患者的負(fù)性情緒，提升患者的自我管理能力，從而促使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；臨床護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2016年9月-2017年12月筆者所在醫(yī)院共收治60例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南（2017版）》對(duì)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者；心源性休克患者；急性心肌梗死患者；嚴(yán)重臟器官疾病患者；先天性心臟病患者；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；血液系統(tǒng)疾病患者。本次研究通過(guò)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意；所有患者均自愿簽署了知情同意書(shū)。根據(jù)就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組，每組30例。對(duì)照組患者中，男18例，女12例；年齡43～76歲，平均（59.5±4.24）歲；教育程度：小學(xué)7例，初中至高中16例，高中以上7例。研究組患者中，男15例，女15例，年齡45～78歲，平均（61.5±3.09）歲；教育程度：小學(xué)5例，初中至高中12例，高中以上13例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2、方法

觀察組和對(duì)照組患者治療期間分別給予綜合性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的綜合性護(hù)理干預(yù)措施如下：①情緒干預(yù)：護(hù)理人員要積極地掌握患者的心理狀態(tài)，并加強(qiáng)與患者進(jìn)行心理溝通，主動(dòng)問(wèn)詢患者的情況，了解引起患者產(chǎn)生不良情緒的原因，耐心傾聽(tīng)患者的內(nèi)心主訴。一方面積極地鼓勵(lì)患者要敞開(kāi)心扉與護(hù)理人員進(jìn)行交流、傾述，積極宣泄內(nèi)心的情緒，解除苦悶；另一方面可以采取播放音樂(lè)、給患者提供喜歡的閱讀書(shū)籍等方式來(lái)分散患者的注意力，讓患者尋找到心理寄托，而將其注意力從自身疾病上轉(zhuǎn)移開(kāi)。②健康宣教：可以采取口頭宣教、視頻播放及健康教育手冊(cè)發(fā)放等方式，積極地向患者進(jìn)行健康教育，主要的健康宣教內(nèi)容包括慢性心力衰竭的發(fā)病因素、臨床治療、注意事項(xiàng)及自我護(hù)理保健等。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其合理用藥。例如利尿劑的服藥盡量在白天，并且在服藥后要對(duì)患者進(jìn)行24h監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)乏力、脫水情況等情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)異常情況或毒副反應(yīng)，需及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通。

1.3、觀察指標(biāo)

本次研究的目的是觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的心功能、生活質(zhì)量及依從性。心功能以治療前后的LVEF、LVESV、LVESD、LVESV比較分析；生活質(zhì)量以軀體疼痛、社會(huì)功能及以心理功能來(lái)分析，其中每一項(xiàng)滿分均為100分，分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好；比較兩組患者遵醫(yī)行為，包括生活依從性和服藥依從性。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和（ ）形式進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2、結(jié)果

2.1、心功能比較

研究組的LVEF、LVESV、LVESD、LVEDV等心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2、生活質(zhì)量比較

對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分低于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3、依從性比較

研究組生活依從性及服藥依從性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3、討論

慢性心力衰竭是心腦血管疾病中的常見(jiàn)病，治療效果個(gè)體差異較大。因此，在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上，患者的護(hù)理對(duì)于患者的治療和康復(fù)具有積極的意義。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，研究組的心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，依從性高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以證明對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的效果較好，值得臨床應(yīng)用。綜合性護(hù)理干預(yù)是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式。在本次研究中，筆者所在醫(yī)院以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)健康宣傳提高了患者對(duì)于慢性心力衰竭的認(rèn)識(shí)，使患者明白了合理用藥、改變不良生活習(xí)慣等的重要性；情志護(hù)理能夠消除患者焦慮等負(fù)面情緒，從而可以增強(qiáng)治療信心，提高治療的配合度；運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠提高患者抵抗力，促進(jìn)患者的康復(fù)；體位護(hù)理為患者帶來(lái)舒適感的同時(shí)也能夠緩解患者臨床癥狀；用藥護(hù)理及飲食護(hù)理能夠保證患者合理的用藥和飲食，從而保證治療效果。因此，綜合護(hù)理干預(yù)能夠減輕慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，改善預(yù)后。

綜上所述，綜合化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善慢性心力衰竭患者的焦慮、抑郁負(fù)性情緒，顯著提高患者的疾病自我管理能力，從而顯著提高其生活質(zhì)量，具有顯著的實(shí)踐作用。

參考文獻(xiàn)：

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